上海市浦东新区居民2002-2014年胃癌发病情况及其趋势分析

目的 随着生活行为方式和环境的改变,居民恶性肿瘤发病率呈现不同发展趋势.本研究拟分析上海市浦东新区居民胃癌发病情况及其发展趋势,为制订胃癌防治策略提供参考.方法 以2002-2014年上海市浦东新区常住户籍居民为研究对象,按1985年世界标准人口计算胃癌标化发病率(age-standardized rate,ASR),并应用Join-point regression program线性回归分析率值的变化百分比(percent changes,PC)和年均变化百分比(annual percent change,APC)并进行趋势分析.结果 2002-2014年浦东新区新发胃癌13 795例,男8 740例,女5 055例,合计粗发病率为40.04/10万人年,其中男性粗发病率为50.75/10万人年,女性粗发病率为29.34/10万人年.男性世界标化发病率(29.70/10万人年)高于女性(13.92/10万人年),标化发病比例为2.13:1.男性胃癌世界标化发病率下降趋势明显;APC=-4.28％,Z=17.92,P＜0.001,女性胃癌世界标化发病率下降趋势明显,APC=-4.22％,Z=7.91,P＜0.001,合计标化发病率下降趋势明显,APC=-4.13％,Z=14.87,P＜0.001.居民胃癌发病率从40岁开始随年龄增加上升趋势明显(PC=9.42％,Z=7.79,P＜0.001),发病高峰位于80～84岁.结论 浦东新区胃癌发病率呈明显下降趋势,在胃癌防治工作中应重点关注中老年男性居民的胃健康,争取胃病早诊早治,降低胃癌发病率.     

基于筛查的浦东新区结直肠癌患者住院费用构成及影响因素分析

目的 分析筛查项目对结直肠癌患者住院费用的影响,为制定相关公共卫生政策提供参考。方法 收集2013年1月~2016年12月入院的浦东新区新发结直肠癌患者诊断后第一年内的住院资料,采用秩和检验比较不同组别的结直肠癌患者住院总费用及各部分住院费用中位数的分布,并采用多元线性回归模型分析其对住院费用的影响。结果 在纳入研究的2 930例结直肠癌患者中,未参与筛查的2 761例新发患者与169例参与筛查的患者住院总费用（Z=-2.491,P=0.013）、医疗综合服务费（Z=-6.310,P<0.001）、诊断费（Z=-3.920,P<0.001）、治疗费（Z=-2.045,P=0.041）、康复费（Z=-2.173,P=0.030）、中药费（Z=-4.831,P<0.001）和材料费（Z=-2.074,P=0.038）差异有统计学意义。多元线性回归模型分析发现支付性质、住院天数、筛查状态和医院等级与患者诊断后第一年内总住院费用有关,住院天数少（t=35.52,P<0.001）、参与筛查项目（t=-3.05,P=0.002）、全自费支付（t=2.85,P=0.004）及在高等级医院诊疗（t=-5.98,P<0.001）的患者住院费用支出较少。结论 参加筛查项目是降低结直肠癌患者住院成本的有效途径之一。     

上海市浦东新区社区居民肥胖和高血压的关系研究

目的 描述肥胖和高血压在上海市浦东新区社区人群中的分布,分析肥胖与高血压的关系.方法 采用横断面调查方法,随机对上海市浦东新区13个社区的5 927位居民进行身高、体重、腰围和血压等指标的测量.结果 社区人群超重、肥胖、腹型肥胖和高血压的患病率分别为34.9％、11.1％、43.7％和22.2％,其中男性分别为37.1％、10.9％、45.4％和22.4％,女性分别为33.1％、11.2％、42.3％和22.0％.社区人群超重、肥胖、腹型肥胖和高血压的患病率均随年龄的增加而上升.超重与肥胖、腹型肥胖与高血压患病显著相关,控制年龄和性别后,BMI、腰围与高血压的关联强度（OR）分别为1.142（1.109,1.176）和1.014（1.003,1.025）.结论 上海市浦东新区社区居民超重与肥胖、腹型肥胖和高血压患病显著相关,且患病率随年龄增加而上升.     

上海市浦东新区2011年病毒性腹泻检测情况分析

目的了解上海市浦东新区病毒性腹泻的感染情况。方法采用实时荧光定量-聚合酶链式反应对2011年7—12月间上海市浦东新区12家监测医院的1327例腹泻患者的粪便标本同时进行诺如病毒、轮状病毒、星状病毒、扎如病毒和肠道腺病毒核酸检测。结果 1327份粪便样本中,179份样本检出至少1种病毒核酸,核酸阳性检出率为13.49%。诺如病毒、轮状病毒、扎如病毒、星状病毒以及肠道腺病毒的检出率分别为8.29%、2.79%、1.36%、1.21%和0.53%。各年龄组均有病毒检出,其中年龄最小的为2岁,最大为87岁,分别感染轮状病毒和诺如病毒。不同年龄组的病毒性腹泻感染没有差异。10月份开始是病毒性腹泻的高发期,各病毒的检出率均有明显升高。不同区域间腹泻病毒的感染没有差异。结论诺如病毒和轮状病毒是浦东地区病毒性腹泻的主要病原。应该加强对病毒性腹泻的监测,尤其是诺如病毒和轮状病毒。     

上海市浦东新区主要恶性肿瘤疾病负担研究

目的对2002～2005年浦东新区主要恶性肿瘤情况分析和比较,评价其疾病负担。方法用WHO疾病负担研究方法评价恶性肿瘤疾病负担。结果男女性结直肠癌、男性肺癌的YLL、YLD、DALY均呈上升趋势,男性食管癌、肝癌、女性食管癌、肝癌、肺癌的YLL均变化不明显,由于YLL所占构成均比较大,YLD有变化但影响不大,导致DALY也变化不明显。男女性胃癌的YLD都呈上升趋势,但男性DALY呈下降趋势,女性则呈上升趋势。女性乳腺癌YLL增长明显,导致DALY上升。结论浦东新区的老龄化程度较高,人口负担较重;浦东新区男女性结直肠癌、男性肺癌、女性乳腺癌、胃癌的疾病负担呈上升趋势;男性食管癌、肝癌、女性食管癌、肝癌、肺癌的疾病负担变化不明显;男性胃癌DALY呈下降趋势。应继续加强恶性肿瘤监测工作;加强恶性肿瘤监测信息的利用;全面开展恶性肿瘤的三级预防。     

上海市浦东新区2010—2011年手足口病检测情况分析

目的了解浦东新区2010年3月—2011年6月手足口病的流行趋势和发病特征,为手足口病的防控提供实验室依据。方法实时荧光PCR方法检测手足口病病例咽拭子、疱疹液和粪便中的肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒16型(CA16)。结果 2010年3月—2011年6月,共检测样本421份,检出EV71核酸阳性样本148份,CA16核酸阳性样本75份,检出率为52.97%。核酸阳性患者的男女比接近2∶1。2~5岁是手足口病的高发年龄段。每年的4～6月份是手足口病的高发期。患者标本在发病2天内采集检测核酸阳性率最高,超过2周基本不能检出。结论 2010—2011年间,浦东新区手足口病的流行趋势与其他地区相似,患者的年龄分布和时间分布特征明显,相关部门可以据此做好手足口病的防病工作。2011年是EV71的流行年,要加强手足口病的监测和检测工作。     

上海市浦东新区COPD患病率及其环境行为因素

目的 了解浦东新区COPD患病率及其相关环境行为因素,为新区COPD防治提供支持。方法 通过横断面调查设计,采用集中问卷调查和肺功能检查获取2016年40岁及以上社区居民患病率,运用Logistic回归分析相关影响因素。结果 COPD患病粗率为5.69%（标化率4.67%）。与COPD患病相关环境行为因素有吸烟（≥200 000支 VS 从不吸烟:OR = 1.908,95%CI:1.365～2.668,1～199 999支 VS从不吸烟:OR = 1.420,95%CI:1.003～2.011）、从事过的工作觉得胸闷、气喘或呼吸困难（OR = 2.339,95%CI:1.482～3.692）、儿童时期肺炎（OR = 2.120, 95%CI:1.346～3.338）、居住在人均面积小于30 m2房屋的年限（≥40年VS＜10年:OR = 1.539,95%CI:1.159～2.044）、BMI指数（OR = 0.908,95%CI:0.874～0.944）。结论 浦东新区COPD患病率低于全国水平,应重视早期筛查避免漏诊误诊,加强控烟及改善居民居住、工作环境有利于控制COPD的发生。     

上海市浦东新区大气PM2.5中重金属污染现状研究

目的探讨上海市浦东新区大气PM2.5中重金属的污染状况。方法 2014年9月-2015年8月,采集上海市浦东新区5个采样点大气细颗粒(PM2.5)样品,经微波消解法处理,以电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)同时测定20种重金属元素的含量,并探讨不同采样点、不同季节重金属含量的分布规律。结果方法的检出限为0.001 ng/m3~5.18 ng/m3,标准滤膜的测定值在标准值范围内,加标回收率为80.3%~101.6%,相对标准偏差为1.09%~4.73%。PM2.5的年均质量浓度为80.8μg/m3,元素平均含量由高到低排列为Fe、Al、Zn、Pb、Mn、Cu、Ba、V、Ni、Sr、Cr、Se、Sb、Mo、Sn、Cd、Co、Tl、Ag、Be。结论该方法准确可靠,能满足PM2.5中重金属测定的要求,PM2.5月均质量浓度、重金属总量、主要重金属含量均以冬季最高,对此应予重视,尤其加强冬季污染防治工作。     

上海市浦东新区吸毒人群HIV检测需求及其影响因素

目的对吸毒人群HIV检测的意愿进行调查,分析HIV检测的促进和阻碍因素,为今后该人群的HIV检测,干预策略的制定、落实提供参考依据。方法对浦东新区中致社管理的吸毒人员进行HIV检测和问卷调查。结果共调查吸毒人员429人,其中男性333人,女性96人;年龄分布18～64岁;有过静脉注射吸毒史人的占64.37%,而第1次静脉吸毒年龄最小的15岁,最大的52岁;在参与HIV检测的促进因素中社会工作宣传、动员起绝对主导作用,达到48.25%,共用注射器的为33.10%,担心HIV感染的为29.14%,因输血来进行HIV裣测的占20.29%,由同伴介绍和家庭鼓励支持来检测的分别占6.29%和4.43%;参与HIV检测的阻碍因素中不敢面对结果的为33.10%,担心被家庭抛弃占的25.87%,没有钱治疗的占20.05%,怕被同事歧视、不知道在什么地方检测的分别为16.32%、15.38%,担心单位开除的占6.29%,社会工作宣传、动员不到位的占4.66%,检测单位离住地太远只占3.26%。检测的429人中HIV阳性2例,阳性率为0.47%;HCV阳性130人,阳性率为30.3%。吸毒人员对自己目前的生存状态感到好和一般的分别占22.42和50.47%。结论浦东新区中致社的禁毒社会工作在促进吸毒人员进行HIV检测中作用显著;未来在吸毒人员中积极开展心理疏导,提高他们对HIV感染的预防和治疗的认识水平,勇敢面对现实,减少相关歧视,对推进在吸毒人群深入开展HIV检测具有重要意义。     

早期家庭康复对脑瘫高危儿运动和认知发育的疗效观察

目的：研究早期家庭康复对脑瘫高危儿（IHRCP）运动和认知发育的影响。方法：将115例脑瘫高危儿采用单双号随机分为干预组57例和对照组58例。2组均采用脑瘫高危儿早期综合干预6个月,干预组另加用门诊早期家庭康复指导和家庭康复。干预前和干预后3及6个月,采用粗大运动功能测试量表（GMFM）、精细运动功能评定量表（FMFM）及Gesell发育诊断量表（GDDS）进行疗效评估。纠正胎龄后12月龄进行随访,判定诊断为全面性发育迟缓（GDD）、脑性瘫痪（CP）、孤独症谱系障碍/孤独症谱系障碍高危儿（ASD/IHRASD）的人数。结果：干预后3及6个月,2组GMFM评分、FMFM评分、适应性行为评分、语言评分均较治疗前呈逐渐提高趋势（均P＜0.05）,且观察组各时间点各项评分均较对照组显著提高（均P＜0.01）。纠正胎龄后12月龄,干预组诊断为GDD、CP、ASD/IHRASD的人数较对照组显著减少（P＜0.05）。结论：早期家庭康复可以提高脑瘫高危儿粗大运动功能、精细运动功能及认知、语言功能,能够改善脑瘫高危儿的不良预后。