浅谈门诊药房的优化管理

通过我院门诊药房的管理实践,总结7项优化医院门诊药房管理的措施,从而进一步提高我国医院门诊药房的管理水平.     

超声实时监测颈部食管进气在全身麻醉诱导期的应用

目的通过超声实时监测全身麻醉诱导期颈部食管进气情况并及时调整面罩通气压力,探讨减少胃内进气的效果。方法择期接受全身麻醉的手术患者60例,男33例,女27例,年龄25～65岁,BMI 19～28 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为研究组(S组)和对照组(C组),每组30例。全身麻醉诱导期采用压力控制模式进行面罩通气,两组的起始通气压力为15 cmH_2O。S组采用高频超声探头观察颈部食管进气情况,及时降低通气压力,直至未发现食管进气为止;C组通气压力维持15 cmH_2O。两组均采用低频超声探头观察并测量麻醉诱导前后胃窦部横截面积(CSA),机械通气2 min后进行气管插管,记录通气前后胃窦部CSA。记录通气结束后胃内进气情况,末次通气时气道峰压(Ppeak)、呼出潮气量(VTe)、呼气末二氧化碳(P_(ET)CO_2)和呼气末氧浓度(C_(ET)O_2)。结果通气结束后,S组胃进气发生率明显低于C组(P0.01)。末次通气时S组Ppeak、VTe、C_(ET)O_2明显低于C组(P0.01),P_(ET)CO_2明显高于C组(P0.01)。通气结束后S组CSA明显小于C组(P0.01)。结论麻醉诱导期间面罩压力通气时,通过超声实时监测颈部食管进气情况并及时调整面罩通气压力,可明显减少胃内进气的发生率。     

改良经尿道棒(柱)状水囊前列腺扩开术治疗前列腺增生疗效观察

目的 探讨改良经尿道棒(柱)水囊状前列腺扩开术治疗前列腺增生症的临床疗效.方法 选取2011年1月~2016年6月本院收治的80例良性前列腺增生患者,随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组采用经尿道棒(柱)状水囊前列腺扩开术(TUSP)治疗,对照组采用经尿道前列腺等离子剜除术(TUPKEP)治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率;观察两组术后3个月的IPSS评分,Qmax.结果 观察组手术时间、术中出血量和并发症发生率均少于或者低于对照组,切除的前列腺重量高于对照组(P<0.05);观察组术后三个月的IPSS评分显著低于对照组,Qmax显著高于对照组(P<0.05).结论 TUSP的疗效明显优于TUPKP,操作简单、创伤小、疗效明显、并发症发生率低,值得临床推广.     

儿童精神分裂症与家庭环境的关系及家庭心理护理

目的 探讨儿童精神分裂症与家庭环境的关系及家庭心理护理.方法 利用自制调查表对入组的43例儿童精神分裂症患者与43名基本情况相匹配的中学生进行对照研究.结果 在考察的9个项目中有6项(父母文化程度、家庭成员经常纠纷、家教方式不当、病前个性特征、发病诱因)等不良因素与儿童精神分裂症关系密切.并就与疾病发生的相关因素,提出了相应的家庭护理对策.结论 儿童精神分裂症与家庭环境关系密切,针对相关因素,加强家庭心理护理,减少精神疾病的发生,减轻社会各方面的负担十分重要.     

重症脑卒中并发肺部感染的护理体会

自2002年1月～2003年10月,我科共收治重症脑卒中患者35例,12例并发肺部感染,现将护理体会总结如下。     

疫情常态化下方舱医院感染者自主管理模式创新与实践

目的 通过对疫情期间方舱医院感染者自主管理模式的进一步创新实践,实现有效降低防控期间人力和物资资源的消耗,尽最大可能减轻日常隔离医护服务人员的感染风险,确保方舱医院的运行平稳安全。方法 依托《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第9版）》的指导原则,以巴彦淖尔市定点医院和方舱医院疫情期间所实行的感染者自主管理模式为研究对象,有针对性地制作问卷调查表,运用问卷星软件对部分感染者和工作人员实施问卷调查,进而对问卷的结果进行分析研判,进一步改进完善管理模式;同时对管理实践中人力资源、物资资源的投入进行大数据对比研究,以此评价自主管理模式的实际成效。结果 实施方舱医院自主管理新模式后,感染隔离者对新冠病毒相关知识的认知度有了显著提高;对新管理模式认知认可度均高于实施前（P <0.05）;方舱医院人力资源和物资消耗较标准管理模式大幅度降低。结论 感染者自主管理模式具有安全简洁易操作的特点,弥补了方舱医院前期管理工作上的短板,让方舱医院的管理更为科学合理,精准高效。其可以充分降低院感风险,大幅降低人力资源、物资资源的消耗,大幅减少对当地医疗机构正常诊疗的影响。     

当归补血汤加味治疗白细胞减少

使用当归补血汤加味治疗氯氮平引起白细胞减少与鲨肝醇、维生素B4治疗进行对照。1　对象和方法来自我院 1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月门诊及住院病人 ,诊断精神分裂症。使用氯氮平治疗后引起白细胞 (WBC)减少 (0 5× 10 9/L～ 4 0× 10 9/L)。共 4 0例 ,随机平分为两组。两组在性别、年龄、病程、氯氮平剂量以及白细胞减少天数等方面差异均无显著性 (P均 >0 0 5 )。治疗组口服当归补血汤加味 ,每日 1剂 ,早、晚各服2 5 0ml;对照组服鲨肝醇 15 0mg/d和维生素B430mg/d。氯氮平继续服用。治疗 6周。 2周复查 1次WBC。以疗后WBC>4 0…     

天麻素对儿童多发性抽动症模型大鼠5-羟色胺系统的影响及相关机制

目的 探讨天麻素对儿童多发性抽动症模型大鼠纹状体细胞外液5-羟色胺（5-HT）浓度的调节作用及其分子作用机制。方法 将40只Wistar大鼠随机分为4组,即空白组、模型组、天麻素组、硫必利组,每组10只。除空白组予生理盐水5 mL/（kg·d）腹腔注射外,其余3组均予亚氨基二丙腈150 mg/（kg·d）腹腔注射制作多发性抽动症模型,造模共持续7 d。造模成功后,分别对大鼠进行药物干预。空白组、模型组均予生理盐水10 mL/（kg·d）灌胃,天麻素组予天麻素20 mg/（kg·d）灌胃,硫必利组予硫必利1 mg/（kg·d）灌胃,共持续8周。干预前后对大鼠的刻板行为进行行为学评价;收集各组脑脊液,分别应用微透析技术、高效液相色谱技术检测其纹状体细胞外液的5-HT、5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）浓度;处死大鼠,快速分离出纹状体,采用蛋白质免疫印迹技术测定大鼠纹状体5-HT转运体（SERT）蛋白表达。结果 与空白组比较,模型组刻板运动增多、细胞外液5-HT浓度降低、SERT蛋白表达灰度值升高（P均<0.05）。与模型组比较,干预4周天麻组和硫必利组刻板运动开始减少（P均<0.0...     

经脐单孔腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的可行性及有效性评价

目的 分析经脐单孔腹腔镜在盆腔脓肿治疗中的可行性及有效性,为盆腔脓肿腹腔镜手术方式的选择提供参考。方法 选取因盆腔脓肿行腹腔镜手术治疗的患者103例,根据腹腔镜手术治疗入路的不同将其分为2组,A组(经脐单孔腹腔镜组)41例、B组(传统多孔腹腔镜组)62例。结果 经脐单孔腹腔镜组较传统多孔腹腔镜组术中出血量、术后WBC恢复时间、术后下地活动时间、胃肠功能恢复时间、术后疼痛恢复时间及术后住院时间比较,经脐单孔腹腔镜组较传统多孔腹腔镜组临床效果好(P<0.05)。而手术时间、术后体温恢复时间、术后引流管放置时间、术后抗生素应用时间、次均住院费、术后邻近器官损伤、术后肠梗阻及其他并发症等指标,2组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜手术治疗盆腔脓肿具有较好的可行性、安全性和有效性。     

简易呼吸功能训练联合呼吸功能锻炼器对胸腔镜下肺癌根治术后患者肺功能及应激反应的影响

目的 探讨简易呼吸功能训练联合呼吸功能锻炼器对胸腔镜下肺癌根治术后患者肺功能及应激反应的影响。方法 选取2019年1月至2021年3月医院收治的肺癌患者86例作为研究对象,随机分为两组。两组均由同组医师行胸腔镜下肺癌根治术,对照组术后予简易呼吸功能训练,观察组在对照组基础上联合呼吸功能锻炼器干预,比较两组术前、术后1周的肺功能及应激反应指标。结果 术前,两组用力肺活量（FVC）和呼气流量峰值（PEF）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后1周,两组FVC、PEF均较术前降低,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术前,两组血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后1周,两组血清ACTH、Cor水平较术前升高,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 简易呼吸功能训练联合呼吸功能锻炼器用于胸腔镜下肺癌根治术后患者,不仅可加快患者肺功能恢复,而且可明显减轻应激反应。