皮肤粘膜淋巴结综合征的肺部受累

皮肤粘膜淋巴结综合征是以全身血管炎为主要病变的急性发热出疫性疾病,可累及各个系统。近年对肺部受累报告较少。本文报告我科近5a收治48例川崎病有肺部受累的27例。诊断标准按1984年日本川崎病研究组修订的六项诊断标准,符合五项者可确诊。男30例,女18例。发病年龄最小3个月,最大10岁。呼吸系统症状、体征有咳嗽14例,流涕10     

新生儿窒息血浆和红细胞膜脂质过氧化物动态观察

研究１７例新生儿窒息后１周内血浆和红细胞膜脂质过氧化物（ＬＰＯ）动态变化，并与１０例正常新生儿脐血、１２例单纯黄疸病人血对比，结果窒息组生后１天、３天血浆和红细胞膜ＬＰＯ明显高于对照组，生后７天两组相近。血浆和红细胞膜ＬＰＯ之间相关无显著性。血浆ＬＰＯ随日龄的增加而增加，红细胞膜ＬＰＯ的变化与窒息有关，窒息组高于对照组，且随着窒息复苏后时间的延长，红细胞膜ＬＰＯ逐渐降低，对照组一周内变化不大。     

新生儿心房扑动一例

患儿,女,第2胎、第2产,孕37周。产前检查发现胎心快,怀疑宫内窘迫(胎心率190次/min),剖宫产娩出,出生体重3200g,出生时无产伤及窒息。因心率>200次/min,3h后入院治疗。父母非近亲结婚,母亲孕期健康,无心律失常、无感染及发热病史,无家族遗传病史。查体:T36.2℃P205次/minR70次/min Bp58/36mmHg W3kg神志清楚、精神反应弱,易激惹,哭声响亮,面色苍白,口周、唇周发绀,呼吸促,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,第一心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝右肋下1.5cm,脾肋下未及,脊柱四肢正常,觅食反射未引出、握持反射、颈肢反射较弱。实验…     

神经节苷脂GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的评价神经节苷脂GM1（GM1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）对患儿急性期及远期神经发育的影响。方法将51例中度HIE患儿分为GM1治疗组（n=27）和对照组（选用1，6．二磷酸果糖或脑活素治疗，n=24）。新生儿期采用NBNA评分，随访期间每3个月采用Gesell量表法对其进行发育评价，对出现神经系统异常者给予相应的康复训练。结果治疗组中死亡1例，失访2例，随访的24例中神经系统发育异常者8例，包括适应性异常3例、大运动异常5例、精细运动异常4例、语言异常3例、个人一社交异常2例；对照组中死亡1例。失访4例，19例随访病人中神经系统发育异常者8例，包括适应性异常4例、大运动异常5例、精细运动异常5例、语言异常6例、个人一社交异常4例。两组Gesell在总均值和语言方面存在显著性差异（P〈0．05），且在9月龄随访时两组Gesell均值在语言方面也存在显著性差并（P〈0．05）。结论早期应用GM1治疗新生儿HTE可以减轻HIE所致的神经系统发育障碍。     

婴幼儿巨细胞病毒感染的临床特点及转归

目的研究巨细胞病毒(CMV)感染住院婴幼儿的临床发病特点及疾病转归。方法对符合CMV感染的87例婴幼儿从感染CMV后的发病时间,CMV侵袭器官所致器官相应损害的临床发病类型,实验室及相关影像学检查包括头颅B超,胸部X线及脑干视、听觉诱发电位检查及疾病转归进行综合分析。结果87例CMV感染婴幼儿中先天性CMV感染占27.6%,围生期CMV感染占62.0%,生后CMV感染占16.6%;CMV肝炎是最常见的临床类型,发生率为41.3%,其中脾大发生率10.3%,多数患儿预后好,好转率80.5%;中枢神经系统异常的发生仅见于先天性和围生期感染患儿,本组神经系统异常发生率20.4%;先天性CMV感染中全身性感染占16.7%,围生期全身性感染占1.8%,生后感染者无全身性感染发生;先天性CMV感染的死亡率12.5%,围生期感染的死亡率1.85%。结论CMV感染是导致婴幼儿肝炎综合征的重要原因,是造成婴幼儿神经系统后遗症不可忽视的因素;先天性CMV感染中全身性感染病死率高,预后差。     

螺旋藻胶囊改善肿瘤患者气血两虚的再评价临床研究

目的:总结观察螺旋藻胶囊改善肿瘤放、化疗及手术后气虚或血虚症的临床疗效。方法:120例肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组服用螺旋藻胶囊,对照组服用贞芪扶正胶囊,均持续服药28d。观察两组患者的相关指标,以判断其临床疗效。结果:治疗组有效率为91.25%,对照组有效率为80%,两组疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。同时治疗组在改善气短、乏力、头晕、心悸等症状上,与对照组差异无显著性意义(P>0.05)。结论:螺旋藻胶囊在改善肿瘤患者气虚、血虚或气血两虚证方面有一定实用价值。     

幼儿先天性皮毛窦并脊髓内多发脓肿1例

目的通过对幼儿先天性皮毛窦并脊髓内多发脓肿的病例报告,加深对脊髓内脓肿的认识,减少先天性皮毛窦并脊髓内脓肿的发生。方法对1例先天性皮毛窦并脊髓内多发脓肿患儿的临床表现、实验室资料、影像学结果进行分析。结果本例患儿由于没有肃清感染灶,未手术治疗,没有定期进行详细的体格检查,导致发病时感染扩散,发生脊髓内多发性脓肿。结论脊髓内脓肿是一种罕见的疾病,会导致神经功能异常,如不积极治疗,预后差,MRI可确诊。先天性皮毛窦可并感染,感染扩散后可发生脊髓内脓肿,导致神经系统后遗症。对先天性皮毛窦患儿应及时手术治疗,避免感染的并发症。     

口服消炎痛治疗新生儿动脉导管未闭临床观察

为观察消炎痛关闭新生儿(足月儿及早产儿)动肪导管未闭(PDA)的效果,对经心脏彩超确诊的新生儿PDA90例,其中72例(足月儿33例,早产儿39例)口服消炎痛治疗,另18例未用消炎痛作为对照组.结果显示,消炎痛治疗组动脉导管关闭率明显高于对照组;其中早产儿关闭率(92.37%)高于足月儿(78.78%),并明显高于对照组(92.37%比42.8%);足月儿用药组与对照组相比无明显差异.消炎痛治疗组中有21例合并其他先心病,结果单纯PDA导管关闭率(94.12%)明显高于合并其他先心痛的PDA组(61.9%).早产儿动脉导管的自闭率低于足月儿.结论口服消炎痛治疗早产儿PDA的效果优于足月儿,单纯PDA优于合并其他先心病者,足月儿在治疗原发病后PDA自闭的可能性大,早产儿自闭的可能性相对较小.     

基于重症超声为基础的医疗行为转换在规培生中的应用研究探讨

目的 分析重症超声为基础的医疗行为转换在规培生中的应用研究意义。方法 分析2020年1月-2021年8月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院ICU收治需要应用PICCO动脉穿刺置管的共计43例的患者的资料,随机分为对照组(n=22)和试验组(n=21),规培医生未应用重症超声导引的PICCO动脉穿刺置管的为对照组,规培医生规范化培训后再应用重症超声导引的PICCO动脉穿刺置管为试验组。观察两组置管总时间、一次性置管成功率、需要上级医师干预的例数、即时并发症(穿刺损伤静脉)例数、远期并发症(导管感染)例数等指标。结果 经过规范化培训重症超声技术及PICCO动脉穿刺置管技术以后,试验组的置管总时间缩短,一次性置管成功率增加,需要上级医师干预的例数相应减少,差异有统计学差异(P<0.05),但在即刻并发症(穿刺损伤静脉)例数、远期并发症(导管感染)例数上无统计学差异(P>0.05)。结论 建议在规范化培训的医生入ICU轮转期间,需要进行医疗行为转换,以重症超声技术为基础,规范化进行PICCO动脉穿刺置管的培训及重症超声导引技术培训后再进行PICCO动脉穿刺置管,可以使得置管总时间缩...     

小儿咳嗽变异性哮喘误诊分析

目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘的误诊原因。方法：对附一医院1996年7月～1998年7月间误诊的44例小儿咳嗽变异性哮喘（CTA）则进行临床分析。结果：小儿咳嗽变异性哮喘因缺乏特异的临床体征,易与复发上感、支气管炎、百日咳、间质性肺炎、肺门淋巴结核相混淆,严重影响了CVA的治疗。结论：加强对CVA疾病的普及教育,提高认识,对慢性咳嗽病儿无肺部阳性体征,病程未满一月,排除其他疾病者按疑诊CVA给予规则治疗,建立随访制度。