传统课堂外语教学与网络外语教学的有效整合

传统大学英语教学已经不能满足经济全球化对大学毕业生英语技能的要求。基于多媒体网络技术的网络外语教学有助于构建自主性、个性化的英语学习模式。但无论是哪种教学模式都有其局限性,所以应该将两种教学模式有机结合,形成一种新的教学模式。     

克隆氏病38例临床分析

克隆氏病 (Ｃｒｏｈｎ’ｓＤｉｓｅａｓｅ ,简称ＣＤ) ,又称局限性肠炎或肉芽肿性肠炎 ,是 1813年Ｃｒｏｈｎ氏首先报告描述的 ,直到 1932年才被确定认为是一种独立的疾病。1973年世界卫生组织正式定名为ＣＤ。由于病因不明 ,病变部位不定 ,临床表现多样性 ,诊断较为困难 ,易误诊漏诊。为此 ,本文就我院经病理确诊为克隆氏病 38例进行临床综合分析 ,并对其诊治问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 38例中男 2 4例 ,女 14例 ,男女之比为 1.7,年龄为 19～ 72岁 ,平均年龄为 4 4 .7岁。 <50岁 2 9例 ,≥ 50岁 9例。1.2　临床表现　有腹痛…     

ERCP术中并发上消化道穿孔11例

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)并发上消化道穿孔的原因及穿孔的处理防治.方法:收集整理南京市鼓楼医院近3年(2008-08-31/2011-08-31)ERCP术中并发上消化道穿孔患者2399例,依据一定标准进行穿孔原因诊断分析,并针对患者的实际情况采取保守治疗和手术治疗相结合的方法进行穿孔治疗.结果:2399例ERCP术中发现上消化道穿孔共11例,发生率0.46%(其中食管穿孔1例,贲门口穿孔1例,十二指肠球部穿孔2例,十二指肠降部及乳头周围穿孔5例,毕Ⅱ式胃术后穿孔2例).11例上消化道穿孔中7例为保守治疗成功,4例为手术治疗成功.结论:ERCP并发上消化道穿孔原因较多,主要为医源性,处置方法是在早期发现的基础上,采取保守治疗能取得良好的效果.     

莫沙必利与多潘立酮对原发性胆汁反流性胃炎的治疗效果

原发性胆汁反流性胃炎（primary bile reflux gastritis,PBRG）是由于含有胆酸、溶血磷脂酰胆碱及胰腺分泌液等的十二指肠内容物反流入胃,在胃酸的作用下,胃粘膜屏障遭到破坏,H＋弥散增加,从而导致胃粘膜慢性炎症、溃疡等。     

早期帕金森病43例护理干预

目的:探讨早期帕金森病患者的护理干预方法.方法:将77例早期帕金森病患者随机分为治疗组43例和对照组34例,治疗组按系统的护理程序进行干预,对照组给予常规护理.结果:出院时ADL评分治疗组为17.48±2.86分,对照组为18.89±2.97分,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:对早期帕金森病患者进行护理干预,可以减慢疾病的发展速度,最大程度地保持患者日常生活自理能力.     

健康年，关注消化道健康

冬季天气寒冷,又遇春节等假期,亲朋好友团聚之时,尽情吃喝、饮酒是在所难免的,但如不加节制,很容易因暴饮暴食、饮酒过量引发一系列疾病。本文就节假日期间常见的消化道疾病为大家如何过个健康年支支招。     

ERCP联合胆汁肿瘤标志物测定对可疑胰胆管疾病的诊断价值研究

目的探讨胆汁肿瘤标志物测定在ERCP对可疑胰胆管疾病诊断中的辅助作用。方法对经B超、MRCP、生化、血清肿瘤标志物等常规检查未能明确诊断的可疑胰胆管疾病患者,进行ERCP检查或对症治疗,同时行胆汁肿瘤标志物测定,选取29例明确诊断的病例分为良性和恶性组,比较2组在生化、肿瘤标志物上的差别,同时评估和比较B超、EUS、MRCP、ERCP、ERCP＋胆汁肿瘤标志物对可疑胰胆管疾病的诊断价值。结果生化、血清癌胚抗原（CEA）、血清CA19-9、胆汁CA19—9,在2组间差异无统计学意义,而胆汁CEA在恶性组中平均值高于良性组,且差异有统计学意义（P〈0．001）,ERCP联合胆汁CEA测定对可疑胰胆管疾病诊断准确率为69．0％（20／29）,高于单纯的B超6．9％（2／29）、EUS60．0％（6／10）、MRCP37．9％（11／D）和ERCP41．4％（12／29）。结论ERCP联合胆汁的CEA测定能进一步提高可疑胰胆管疾病诊断的准确性,对良恶性疾病的鉴别诊断有着辅助作用。     

内镜黏膜下剥离术培训体系建设分析

目的研究如何挑选合适的内镜医师接受内镜黏膜下剥离术(ESD)培训。方法纳入2017年1月至2018年6月在南京鼓楼医院消化内镜中心进行ESD培训的3期共41名学员,收集相关资料,包括姓名,年龄,性别,培训前独立操作胃镜例数,独立操作肠镜例数,肠镜操作手法,是否使用窄带光成像(NBI)、放大内镜(ME),是否单独开展内镜黏膜切除术(EMR)、ESD、内镜超声检查(EUS)、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)等指标。安排每位学员完成4次离体猪食管模型ESD,记录剥离标本面积、操作时间,计算平均操作速度评价学员学习指标,并记录术中穿孔发生情况。对影响ESD学员操作速度的相关因素进行线性回归分析。结果41名学员中男26名、女15名,年龄(36.07±4.44)岁,离体动物实验切除标本大小(4.67±1,61)cm2,操作时间(24.54±5.97)min,操作速度(0.19±0.05)cm2/mino单因素线性回归分析提示,学员培训前独立操作胃镜例数(n>5000例,P=0.0018),独立单人操作肠镜例数(n>3000例,P=0.0001),上消化道早癌发现例数(n>30例,P=0.0003),下消化道早癌发现例数(n>10例,P=0.0197)及培训前独立开展ME(P=0.0478)、EMR(P=0.0196)、ESD(P=0.0003)情况与学员离体猪食管ESD操作速度密切相关;但只开展NBI(P=0.5329)、ERCP(P=0.5007)、EUS(P=0.7668)与学员操作速度无明显相关性。ESD学员操作速度与穿孔率呈负相关(P<0.0001)。多元线性回归分析提示培训前独立开展EMR(P=0.029)、ESD(P=0.034)与ESD学员操作速度密切相关。结论ESD培训学员培训前独立胃镜操作例数>5000例,独立单人肠镜操作例数>3000例,上消化道早癌发现例数>30例,下消化道早癌发现例数>10例,以及培训前独立开展ME、EMR、ESD,对提高ESD培训效果有明显帮助。本研究为我们今后挑选合适的内镜学员进行ESD培训提供了理论依据。     

内镜下切除食管贲门间质瘤的治疗价值

目的 探讨内镜下直接切除位于黏膜层的食管贲门间质瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析2005年5月至2009年10月经超声内镜证实位于黏膜层并经内镜下切除后病理证实为食管贲门间质瘤25例患者的临床资料.结果 25例患者中男12例,女13例,年龄38～68岁.25例患者共25个病变,其中食管病变15例,贲门病变10例.超声内镜提示食管和贲门间质瘤,病变位于黏膜层,均为隆起型,大小0.4～1.5 cm.25例患者行内镜下直接切除,回收率92%(23/25).切除后仅3例可见切缘出血,分别用金属夹1～3枚钳夹止血,无穿孔等其他严重并发症.结论 内镜下可安全有效摘除位于黏膜层的食管贲门间质瘤.     

麦滋林-S颗粒治疗慢性胃炎64例临床疗效观察

麦滋林－Ｓ颗粒治疗慢性胃炎６４例临床疗效观察孙燮,姚玉玲（南京大学医学院附属鼓楼医院,南京２１０００８）我院消化科采用日本味之索公司寿制药厂生产的麦滋林－Ｓ颗粒治疗慢性胃炎６４例,经４周治疗后能明显缓解慢性胃炎的症状。现将观察结果报告如下。方法１治疗...