不同肺活检方法对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值

目的　探讨不同肺活检方法 ,特别是外科肺活检在肺间质性疾病诊断中的价值。方法　回顾性分析因弥漫性肺间质性疾病接受经支气管镜肺活检 (TBLB)、CT引导下经皮肺活检 (经皮肺活检 )及电视胸腔镜 (VATS)或小开胸肺活检患者的临床和病理诊断资料。结果　 7例患者接受TBLB ,6例病理诊断为肺间质纤维化。 8例患者接受经皮肺活检 ,6例诊断特发性间质性肺炎(IIP) ,其中 4例得到病理分型 ,1例诊断结核。VATS或小开胸肺活检 15例 ,病理诊断IIP 11例 ,其中非特异性间质性肺炎 (NSIP) 7例 ,普通型间质性肺炎 (UIP) 3例 ,弥漫性肺泡损伤 (DAD) 1例 ,全部得到病理分类 ;发现腺癌 1例 ,结核 1例 ,非特异性病变 2例。结论　在诊断弥漫性肺间质性疾病时 ,可首先考虑创伤性小的TBLB和经皮肺活检 ,以除外感染和肿瘤。IIP的病理诊断特别是病理分型需要较大的活检组织 ,应考虑进行VATS或小开胸肺活检     

白介素-9研究进展

白介素-9是由CD4^ Th2细胞分泌的细胞因子,具有多种生物学活性,在机体的免疫应答中具有多种免疫调节作用,参与肿瘤发生、寄生虫免疫、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病和器官移植等多种疾病过程,近年来越来越受到关注。     

持续性高血糖是呼吸重症监护病房患者死亡的危险因素

目的研究呼吸重症监护病房(RICU)患者血糖升高与预后的关系。方法采用回顾性分析的方法,将2000年~2004年RICU收治的325例以呼吸系统感染为主或合并呼吸系统感染,并有入院次日清晨血糖检测结果者,分为糖尿病组(n=60)、非糖尿病性高血糖组(n=147)和血糖正常组(n=118)。非糖尿病性高血糖组患者再根据血糖是否在24 h内恢复至6.1 mmol/L以下分为一过性高血糖组(n=74)和持续性高血糖组(n=73)二个亚组。对血糖结果、平均住院日、死亡率及相关临床情况进行分析。结果(1)非糖尿病性高血糖组入院APACHEⅡ评分和有创机械通气比例明显高于糖尿病组和血糖正常组;血浆白蛋白显著低于糖尿病组和血糖正常组;脏器受累分值和机械通气(包括有创和无创)比例明显高于血糖正常组;死亡率明显高于血糖正常组(37.4%比13.6%),与糖尿病组(26.7%)无显著差异;RICU住院日与糖尿病组和血糖正常组比较均无显著差异。糖尿病组死亡率显著高于血糖正常组。(2)持续性高血糖组血浆白蛋白低于其他三组,机械通气比例和有创机械通气比例、脏器受累分值、死亡率均高于其他三组,RICU住院日较血糖正常组和一过性高血糖组明显延长,与糖尿病组比较虽有延长,但差异无统计学意义(P=0.051)。APACHEⅡ评分高于糖尿病组和血糖正常组,与一过性高血糖组无明显差异。(3)一过性高血糖组RICU住院日和死亡率与糖尿病组和血糖正常组比较均无显著差异。结论非糖尿病性高血糖在RICU发生率高,与已知糖尿病组和正常血糖者相比,新发生的持续性高血糖可能危险性更大。     

葡萄糖酸锌鼻用喷雾剂与感冒喷雾剂治疗感冒的随机多中心临床研究

目的　评价葡萄糖酸锌鼻用喷雾剂治疗感冒的临床疗效和安全性。方法　用前瞻性随机对照多中心试验设计,以国产感冒喷雾剂为阳性对照药,共纳入感冒患者151例,完成疗程及观察143例,试验组70例,对照组73例。结果　葡萄糖酸锌鼻用喷雾剂与感冒喷雾剂临床总有效率分别为94. 29%和91. 78%, 2者比较差异无显著性(P>0. 05); 2组药物不良反应发生率无显著性差异。结论　国产葡萄糖酸锌鼻用喷雾剂治疗感冒临床疗效确切,使用安全。     

500mg·d-1左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的PK/PD研究

目的:研究左氧氟沙星的PK/PD参数与临床及细菌学疗效的关系.方法:选取符合研究条件的下呼吸道感染患者49例,给予左氧氟沙星500mg·d-1静脉点滴治疗.治疗前后留取痰标本进行细菌培养,应用E-test方法进行MIC测定.应用高效液相色谱法进行血药浓度的测定.观察并记录临床疗效、细菌学疗效和不良反应的发生情况.结果:临床有效率为71.43%(35/49),细菌学有效率为57.14%(28/49).肌酐清除率是影响PK最主要因素.结论:Cmax/MIC和AUIC与临床和细菌学疗效有非常显著的关系,且两参数有较好的相关性(r=0.921 1),但AUIC与疗效更为密切.     

UROTENSIN II RECEPTOR IN THE RAT AIRWAY SMOOTH MUSCLE AND ITS EFFECT ON THE RAT AIRWAY SMOOTH MUSCLE CELLS PROLIFERATION

INTRODUCTIONUrotensinII（U－II）isavasoactive“somatostatin－like”cyclicpeptidewhichwasoriginallyisolatedfromfishspinalcordsandwhichhasrecentlybeenclonedfromman（１,２）．Ames,etal．recently（in１９９９）identifiedanorphanhumanG－protein－coupledreceptorthatishomol－ogoustoratGPR１４andexpressedpredominantlyincar－diovasculartissue,whichfunctionsasaU－IIreceptor．HumanU－IIisfoundwithinbothvascularandcardiactissue,includingcoronaryatheroma．ThepotencyofvasoconstrictionofU－IIi…     

慢性阻塞性肺疾病患者气道胆碱能M2受体功能状态

目的 :了解慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepalmonarydisease,COPD)患者M2 受体的功能。方法 :健康对照组 10例 ,COPD组 8例。所有受试者随机先后进入组织胺气道激发试验 匹罗卡品气道预处理后组织胺激发试验组和匹罗卡品气道预处理后组织胺激发试验 组织胺气道激发试验组 ,两次激发试验间隔 7d ,并划出剂量 反应曲线 ,观察用药前后 1s用力呼气量、Dmin、R值的变化。结果 :正常组匹罗卡品气道预处理后Dmin增加 195 %(P <0 .0 1) ,COPD组匹罗卡品气道预处理前后FEV1、Dmin、R值差异均无显著性。结论 :COPD患者M2 受体功能下降。     

硫化氢在大鼠急性支气管哮喘模型中的变化及意义

目的观察卵白蛋白（OVA）诱导的大鼠急性支气管哮喘（简称哮喘）模型，内源性硫化氢（H2S）生成的变化以及应用外源性硫氢化钠（NaHS，H2S供体）处理对哮喘大鼠的影响，探讨气体信号分子H2S在哮喘发病中的作用。方法24只健康SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、哮喘组和NaHS干预组，每组8只。致敏后28d测定所有大鼠肺功能并观察大鼠支气管周围炎性细胞浸润程度并进行评分；采用敏感硫电极测定血浆及肺组织H2S的生成量；采用酶促反应法测定大鼠肺组织匀浆中胱硫醚-γ-裂解酶（CSE）活性；用Western blot法测定大鼠肺组织中CSE蛋白含量（每组3只）。结果哮喘组大鼠呼气峰流量（PEF）、血浆及肺组织中H2S分别为（2．90±0．70）L／s、（10±3）、（4．9±1．3）μmoL／L，对照组分别为（6．50±0．10）L／s、（54±10）、（24．1±8．0）μmoL／L，NaHS干预组大鼠分别为（5．70±0．50）L／s、（17±4）、（15．3±4．0）μmol／L，3组间比较差异有统计学意义（F值分别为112．13、110．10、27．34，P均〈0．01）；哮喘组大鼠肺组织匀浆每毫克蛋白中CSE活性和肺组织匀浆中CSE蛋白含量[用相对吸光度（A）值表示]分别为（1．00±0．10）nmol·min^-1·mg^-1、0．20±0．10，正常对照组分别为（1．80±0．10）nmo]·min^-1·mg^-1、0．90±0．30，NaHS干预组大鼠分别为（1．60±0．20）nmo]·min^-1·mg^-1、1．10±0．20，3组间比较差异有统计学意义（F值分别为79．39、12．28，P均〈0．05）；光镜下支气管周围炎性细胞浸润程度评分[用中位数（四分位数）]表示，正常对照组为1（0～1）分，哮喘组为3（2～4）分，NaHS干预组为1（1～2）分，3组间比较差异有统计学意义（H=16．93，P〈0．01）；哮喘组肺组织H2S含量与PEF呈正相关（r=0．74，P〈0．01）；与光镜下支气管周围炎性细胞浸润程度评分呈负相关（r=-0．64，P〈0．01）。结论内源性H2S参与了大鼠急性哮喘发病过程，外源性NaHS可以减轻哮喘气道炎症，对哮喘急性发病起到保护作用。     

吸入沙美特罗替卡松干粉剂与联合吸入两种干粉剂治疗成人哮喘的疗效和安全性的对照研究

支气管哮喘临床表现为反复发作的气道痉挛 ,其实质是慢性气道炎症 ,因此治疗应兼治标本 ,解痉抗炎[1,2 ] 。然而到目前为止 ,还没有一种理想的药物能够同时解痉和抗炎 ,大部分患者仍需联合用药治疗哮喘。目前临床常用的联合用药治疗中 ,以吸入糖皮质激素和长效 β2 受体激动剂治疗哮喘较为理想 ,前者可以较好地消除气道的慢性炎症 ,后者则可以控制哮喘症状 ,显著改善肺功能。沙美特罗 (ＳＭ)为吸入型长效 β2 受体激动剂 ,丙酸氟替卡松 (ＦＰ)为吸入型糖皮质激素。国外已有关于上述两种产品联合治疗哮喘[3 ,4] 或上述两种产品制成复方制剂…     

2000-2005年耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药性的变化

目的比较分析我院2003—2005年与2000-2002年耐亚胺培南铜绿假单胞菌的发生率及对其他抗菌药物的耐药性变迁。方法收集我院自2000年1月2005年12月细菌室分离的铜绿假单胞菌，采用琼脂扩散法进行药敏试验。结果2003-2005年间细菌对亚胺培南耐药率为26．5％（160／604），2000-2002年间耐药率为34．4％（175／508，与2003-2005年比较差异有显著性，P〈0．01）。痰标本中分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌在2003-2005年与2000-2002年均占较大比例，分别为75．0％（120／160）和69．1％（121／175），其次为尿液（分别为6．9％和11．4％）和伤口分泌物（5．0％和4．0％）。2003—2005年与2000-2002年耐亚胺培南铜绿假单胞菌对8内酰胺类、喹诺酮类和氨基苷类均耐药。但2003-2005年对庆大霉素和头孢哌酮-舒巴坦的耐药性较2000-2002年显著下降（P〈0．01）。结论碳青霉烯耐药性铜绿假单胞菌的发生率2003—2005年较2000-2002年下降，并且对多种抗菌药物的耐药性有所下降，进一步提醒临床医师合理应用抗菌药物的重要性。