全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的临床效果观察

目的观察全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的临床效果。方法选择2009年1月～2011年1月在辽宁省肿瘤医院确诊为垂体瘤患者90例为研究对象,随机分为对照组及观察组,每组各45例。对照组患者采用经颅手术治疗,观察组患者采用全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗。观察记录两组出血量以及出血时长,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组疗效为优者占88．89％（40／45）,优良率为93．33％（42／45）,均显著高于对照组的66．67％（30／45）及82．23％（37／45）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组出血量为（89,52±20．15）mL,出血时长为（89．61±36．25）min,均显著少于对照组的（158．57±22．18）mL,（135．54±42．83）min,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤治疗效果较好,手术操作简单,创伤小,该治疗方案值得在临床上广泛推广应用。     

电刺激老龄大鼠缰核引起的呼吸效应

目的探讨电刺激大鼠缰核(Hb)对呼吸运动的影响及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的可能机制.方法电刺激大鼠Hb相应部位,同一刺激位点调整刺激参数,分别给予70 μA或90 μA电流强度,对照组给予同样电流刺激,记录刺激前后呼吸频率、胸廓运动幅度的数值.结果电刺激Hb可以引起呼吸频率加快、呼吸幅度加大(P＜0.05),同一刺激位点刺激强度增加可引起呼吸频率增加更明显(P＜0.05),呼吸幅度变化不大(P＜0.05).电刺激内侧缰核(MHb)内侧部出现呼吸明显减慢甚至呼吸暂停,同时呼吸幅度变浅(P＜0.05).电刺激MHb外侧部(L:0.3)和外侧缰核(L:0.5)均出现刺激过程中呼吸加快,但电刺激时胸廓运动幅度可有幅度变大或变小两种改变.结论 Hb可能参与呼吸运动的调节及OSAS的发生.     

高龄患者肾移植(附29例报告)

目的　探讨高龄尿毒症患者肾移植的特点 ,总结围手术期处理的经验。　方法　年龄6 5～ 84岁的肾移植患者 2 9例 ,术前详细检查心、肺、肝功能 ,严格掌握适应证 ;彩超检查髂血管有无动脉粥样硬化、是否通畅 ;严格行HLA和PRA组织配型 ;供肾热缺血时间 <5min ,冷缺血时间 <10h ;围手术期甲基泼尼松龙 (MP)用量控制在 2 .0g以内 ,采用三联用药方案 :环孢素A(CsA)或他罗利姆(FK5 0 6 ) 霉酚酸酯 (MMF) 泼尼松 (Pred) ;术后观察全身情况 ,监测电解质、血药浓度及免疫指标。　结果　术后发生急性排斥反应 4例、FK5 0 6药物中毒 1例、肺部感染 1例、经处理后均痊愈。 1例因移植肾血管栓塞切除移植肾 ,余 2 8例随访至今 1～ 5年 ,人 /肾均存活。　结论　高龄不是肾移植的禁忌证。严格掌握受者的适应证 ,把握好供肾质量关及组织配型关是高龄患者肾移植成功的首要条件 ;根据老年患者的特点做好围手术期工作可使肾移植取得满意效果 ;合理应用免疫抑制剂 ,长期有效的随访是移植肾长期存活的重要保证。     

我院2008-2010年革兰阳性菌分布及耐药性分析

目的了解我院常见革兰阳性菌耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法收集我院2008-2010年临床中检出的革兰阳性菌,分析其分布及耐药情况。结果 3年中共检出革兰阳性菌3 137株,前3位分别是凝固酶阴性的葡萄球菌(2 039株,65.0%)、金黄色葡萄球菌(662株,21.10%)、粪肠球菌(211株,6.73%),其中耐甲氧西林的葡萄球菌共2 154株,占68.66%。未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的菌株,但对常用抗菌药物耐药性较高。结论革兰阳性菌耐药情况严重,应严格掌握抗菌药物使用指征,采取有效措施控制其使用强度,提高细菌监测水平,对减少耐药菌的发生及合理选用抗菌药物有着重要意义。     

我院2008-2010年革兰阳性菌分布及耐药性分析

目的了解我院常见革兰阳性菌耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法收集我院2008-2010年临床中检出的革兰阳性菌,分析其分布及耐药情况。结果 3年中共检出革兰阳性菌3 137株,前3位分别是凝固酶阴性的葡萄球菌（2 039株,65.0%）、金黄色葡萄球菌（662株,21.10%）、粪肠球菌（211株,6.73%）,其中耐甲氧西林的葡萄球菌共2 154株,占68.66%。未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的菌株,但对常用抗菌药物耐药性较高。结论革兰阳性菌耐药情况严重,应严格掌握抗菌药物使用指征,采取有效措施控制其使用强度,提高细菌监测水平,对减少耐药菌的发生及合理选用抗菌药物有着重要意义。     

我院抗菌药物应用分析

目的了解我院抗菌药物使用情况,促进临床合理用药。方法抽取2010年1-9月的各科门诊处方11 028张和同期各科住院病历1 432份,对抗菌药物的使用进行统计分析。结果门诊处方抗菌药物使用比例为41.35%,住院病历为70.53%,全院抗菌药物使用比例为44.70%,病原菌送检率为64.66%。抗菌药物使用存在较多不合理现象。结论抗菌药物合理应用问题不容忽视,必须引起高度的重视,应加强抗菌药物监管力度,促进抗菌药物的合理应用。     

原发性高血压与情绪障碍33例分析

原发性高血压病是发病率很高的一种心身疾病,其病因尚不十分清楚,多种因素可导致持续高血压。本文拟阐述心理社会因素,情绪障碍与本病的关系。     

泌尿系梗阻与子宫内膜异位症(附二例报告)

目的　探讨子宫内膜异位症 (EMS)引起泌尿系梗阻的诊断与治疗方法。　方法　 1997～ 2 0 0 0年收治EMS患者 2 3例 ,其中 2例侵犯泌尿系 ,造成肾脏及输尿管积水、扩张 ,术中行子宫次全切除、盆腔包块切除及输尿管周围组织粘连松解。　结果　 2例术后 7～ 10d复查梗阻均解除 ,随访 2年 ,未见复发。　结论　对EMS引起泌尿系梗阻应予以重视 ,EMS患者术前应常规行泌尿系B超 ,必要时行IVU检查 ;术中注意输尿管及其周围组织粘连病灶的探查及处理 ;术后常规服用 6个月孕三烯酮类药物 ,定期随访 ,可获得满意疗效     

肾移植患者应用他克莫司替换环孢霉素A的临床研究

他克莫司 (商品名普乐可复、ＦＫ5 0 6 )是一种新型免疫抑制剂 ,应用于肾移植术后抗排斥治疗效果良好。 1998年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,我院对 5 1例肾移植术后出现环孢素Ａ(ＣｓＡ)毒副作用的患者用他克莫司替代ＣｓＡ进行治疗 ,取得了较满意的临床效果 ,现总结报告如下。一、对象与方法1 临床资料 :本组 5 1例 ,男 34例 ,女 17例 ,年龄 2 9～ 5 8岁 ,同种异体肾移植术后 1～ 5个月 16例 ,6个月～ 1年 2 6例 ,2～ 3年 5例 ,4～ 6年 4例。术后全部应用三联疗法 :ＣｓＡ +硫唑嘌呤或霉酚酸酯 (ＭＭＦ) +泼尼松 (Ｐｒｅｄ)。改用他克莫司的原…     

硝普钠对慢性心力衰竭患者血浆硫化氢的影响及其临床意义

目的观察硝普钠对慢性心力衰竭患者血浆硫化氢(H2S)的影响及意义。方法选择慢性心力衰竭患者78例,分为常规治疗组和硝普钠治疗组,每组各39例,另取本院体检中心健康体检者40例作为正常对照组。去蛋白法测定常规治疗组和硝普钠治疗组血浆H2S表达水平及不良反应发生率。结果治疗后H2S和总有效率硝普钠治疗组高于常规治疗组(P<0.01和P<0.05),并且常规治疗组和硝普钠治疗组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),硝普钠治疗组治疗后肝肾功能未见显著改变(P>0.05)。结论硝普钠治疗慢性心力衰竭有效、安全;H2S表达的水平可以反映慢性心力衰竭的预后。