120例造影剂不良反应的临床表现与处理

<正>笔者通过分析120例造影剂不良反应的临床表现,针对性提出相应的处理措施,以杜绝或减少造影剂对患者的危害。现报告如下。1临床资料2005年3月～2009年3月我院在行静脉注射造影剂作CT增强扫描的1780例患者中,出现不良反应120例,其中男70例,女50     

原发性高血压患者心律失常的特点分析

目的分析研究原发性高血压的心律失常的特点。方法对120例原发性高血压患者,进行动态心电图,心电图、超声心动图检查,测定出左房内径,左室肥厚及心律失常情况。根据心脏彩超检测结果分为左心房肥厚与非左心室肥厚组,对两组患者行心电图、动态心电图分析。结果各种心律失常发生率左心室肥厚组明显高于非左心室肥厚组,P<0.05,有统计学意义。结论原发性高血压引起的左心室肥厚是引起各种心律失常的高危因素。     

持续性植物状态的中医证侯学研究

目的：研究持续性植物状态（PVS）患者中医证侯学。方法：采用临床流行病学方法,以采集中医四诊信息为基础,结合PVS特点,建立中医证型临床流行病学调查表,随机抽样调查102例PVS患者,录入全部四诊症状资料。然后进行中医辨证,确定PVS患者的证候类型。并分析证型的分布特点等。结果：6种主要证候类型分别为：气虚血瘀型、血虚风动型、痰热闭窍型、心脾两虚型、痰湿阻窍型、肾精虚衰型。结论：PVS的中医证型有规律可循,可用以指导临床。     

中小型血站ALT检测方法探讨

目的探讨中小型血站在仪器、方法、成本等方面合理选择丙氨酸氨基转移酶ALT的检测方法。方法将血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的定值样本和可疑样本分别用全自动生化仪,半自动生化仪、酶标仪方法进行测定,酶标仪方法选用丙酮酸氧化酶法,比较三种检测方法在准确度、精敏度、成本方面的差异。结果定制样本:三种检测方法中,全自动生化仪的精确度、精敏度最高,成本也最高,半自动生化仪的准确度、精敏度、成本居中,丙酮酸氧化酶法酶标仪的准确度、精敏度和成本最低。将全自动生化仪的检测结果与半自动生化仪的结果进行比较,结果无明显统计学差异(P>0.05)。将全自动生化仪的结果与丙酮酸氧化酶法酶标仪的结果进行比较,有显著统计学差异(P<0.05)。结论检测ALT的最好方法是全自动生化仪,但是由于全自动生化仪成本较高,而半自动生化仪的检测结果与全自动生化仪之间无明显统计学差异,所以中小型血站可采用丙酮酸氧化酶法酶标仪进行初步测定,半自动生化仪复检,应用酶动力学法进行ALT的自动定量检测,确保检测结果的准确性,同时降低成本。     

因邪致瘀 祛邪为先—论脉管病的诊治思路与方法

通过回顾近05年诊治脉管病的经验,提出“因邪致瘀、祛邪为先”的学术观点,总结了在诊疗过程中应注意分病辨邪,分期辨证,侧得辨析邪、瘀、损的主次,并据其主邪及邪、瘀、损三者主次指导用药的经验;强调急性期重在祛邪,缓解期重点化瘀补虚。     

骨水泥弥散方式对经皮椎体成形术的疗效影响

目的:探讨经皮椎体成形术中骨水泥分布对骨质疏松性椎体压缩骨折患者临床疗效的影响。方法:回顾性分析2020年4月至2022年8月收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者100例,所有患者均行经皮椎体成形术治疗。患者术前均行CT及MRI检查,根据CT及MRI结果明确骨折线范围。术后均复查CT,根据术后骨水泥在椎体内分布状态分成三组,即A组骨水泥不充分弥散于骨折部位,B组骨水泥完全弥散达到骨折范围,C组骨水泥弥散超过骨折范围。所有患者术后均进行半年的门诊随访,观察三组患者术前和术后的Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cobb角、视觉模拟量表(VAS)评分及并发症。结果:治疗后三组患者的Oswestry功能障碍指数、Cobb角和VAS评分较经皮椎体成形术前的评分均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B组和C组术后的Oswestry功能障碍指数、Cobb角和VAS评分均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但是B组并发症的发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎体成形术中不同弥散型的骨水泥分布形态可影响骨质疏松性椎体压缩骨折...     

重症肌无力危象多学科协作的华山经验

重症肌无力危象(MC)是重症肌无力(MG)患者出现呼吸衰竭、需要机械呼吸支持的最危急状态,具有较高的在院病死率和较长的ICU住院时间。在神经重症监护室内建立“危象单元”,由神经内科、重症医学科、感染科、输血科、心内科、护理部和康复医学科等多学科团队组成医疗综合体,从气道管理、快速疗法、重症肺炎的监测和预防、身心护理及综合康复等方面,为MC患者提供高效的个体化治疗。文中介绍复旦大学附属华山医院的单中心经验,以探讨MC患者管理的多学科诊疗协作模式。     

Stanford A型主动脉夹层急性破裂的救治探讨

急性主动脉夹层外膜破裂后, 大多数患者死亡, 无手术机会, 部分病例由于外膜破口位置特殊, 存在救治的可能。我们总结2012年1月至2021年6月收治的18例Stanford A型主动脉夹层急性破裂患者救治体会以供同道参考。全组男16例, 女2例;年龄(51.2±10.7)岁。均行急诊手术治疗, 主动脉根部处理采用Bentall手术8例, 根部成形+升主动脉置换6例, 改良Cabrol手术2例, 升主动脉置换2例;12例处理主动脉弓部, 采用孙氏手术11例, 右半弓置换1例。手术历时(365.0±23.0)min, 体外循环(176.0±27.0)min, 下半身停循环(15.0±5.5)min, 主动脉阻断(107.0±17.0)min;术中出血(923±312)ml;患者术后ICU停留中位时间7天, 术后住院中位时间14天。死亡3例, 严重脑部并发症、多脏器功能衰竭、严重低心排血量综合征各1例。术后随访3个月至9年, 失访2例, 1例猝死原因不详, 其余患者CTA检查未见支架膨胀不全和吻合口漏。临床结果显示, Stanford A型主动脉夹层急性破裂猝死风险高, 术前中大量血性心包...     

无呼吸性气流通气对胸腔镜下肺癌根治术单肺通气患者非通气侧肺损伤的改善作用及其机制

目的 通过观察无呼吸性气流通气(AOI)对胸腔镜下肺癌根治术单肺通气(OLV)患者非通气侧肺损伤的改善作用,探讨其相关机制。方法 选择择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者60例,随机分为对照组及AOI组各30例。于术中OLV开始即刻对AOI组患者非通气侧肺给予5 L/min的氧气持续性通气,对照组患者非通气侧肺不给予氧气持续性通气。于麻醉诱导后即刻(T0)、OLV后30 min(T₁)、OLV后1 h(T₂)及OLV后2 h(T₃)采集患者桡动脉血,血气分析仪检测氧合参数动脉血氧分压(Pa O₂)及动脉血二氧化碳分压(Pa CO₂)。术毕后保留已切除下来的肺癌组织,切取肿瘤周边的正常肺组织标本,HE染色观察肺组织病理学变化,评估肺损伤情况并计算肺损伤评分。采用TUNEL法观察肺组织细胞凋亡情况,计算细胞凋亡指数;采用Western blotting法测定肺组织中细胞凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax),自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3(LC3)-Ⅰ...