新生儿两种不同采血方式的临床应用

在临床护理工作中，儿科病人尤其是新生儿，采集血标本是比较困难和麻烦的。近几年国内对新生儿血标本的采集已开始选择桡动脉．因为损伤较小，易于操作，成功率高。我科自2005年开始立足实际，积极探索，结合科室特点，尝试了新生儿桡动脉抽血。至今已采血140例，一次进针成功117例．成功率达83．6％，现介绍如下。     

以红细胞生成素为基础的新型红系造血促进剂研究进展

红系造血的主要调节因子是红细胞生成素 (Erythropoi etin ,Epo) ,它可通过与红系造血祖细胞表面的特异性受体结合 ,促进红系祖细胞的存活、增殖、分化和成熟 ,维持和增加循环中的红细胞数量[1] 。慢性肾功能衰竭、肿瘤放化疗、艾滋病和胃肠道炎症所导致贫血需要使用Epo来治疗。基因重组的人Epo体内半衰期短 ,大约为 6h ,需要反复多次给药。因此 ,人们希望发现更稳定、高效、方便的人Epo产品或其类似物 ,这方面的进展主要有高度糖基化Epo Darbepoetin或新的红系造血刺激蛋白 (NESP)、Epo二聚体、GM CSF/Epo、IL 3/Epo、Epo/Tpo(C)…     

早产儿静脉套管针留置的相关因素分析

静脉留置针已广泛应用临床，有利于临床用药和紧急抢救，在保护动脉，减轻患儿痛苦，提高工作效率等方面收到了良好的效果，通过对早产儿静脉留置套管针穿刺的观察，发现套管针留置时间的长短与以下四个因素有关：良好的心态、穿刺部位、固定技术与留置针的管护、封管技术因素。     

凝血酶生成试验在监测华法林抗凝治疗中的应用

目的 探讨不同抗凝强度口服华法林治疗患者的凝血酶生成情况及其与出血的关系以及凝血酶生成试验在监测华法林抗凝治疗中的应用.方法 采集78例因心脏瓣膜置换术后房颤而口服华法林3个月以上的患者血样,检测凝血酶原时间-国际正常化比值(FT-INR)及凝血酶生成状况.结果 华法林治疗组按PT-INR不同分成三组:I组23例,PT-INR为1.51～2.00;Ⅱ组39例,PT-INR为2.01～3.00;Ⅲ组16例,PT-INR为3.01～4.26.三组凝血酶生成的延迟时间(lagtime)、峰值(peak)、达峰时间(ttpeak)都存在显著性差异(P《0.01),而反映凝血酶总体生成量的指标凝血酶生成潜力(endogenous thrombin potential,ETP),Ⅰ组和Ⅱ组比较差异存在统计学意义(P=0.0001),Ⅱ组和Ⅲ组比较差异无统计学意义(P=0.06).有出血并发症的患者5例,其ETP值小于正常对照组的15%.结论 口服华法林抗凝治疗患者,当PT-INR》3.0后,提高剂量会增加出血风险,但并不降低凝血酶生成量.服用华法林抗凝治疗期间同时检测PT-INR和ETP能更好地反映机体的凝血状态,从而有效地防止出血发生.     

大剂量肾上腺素对心肺复苏大鼠心肌超微结构的影响

目的：观察用大剂量肾上腺素对心肺复苏大鼠心肌超微结构的影响，为心肺复苏时正确合理使用肾上腺素提供依据。方法：Ｗｉｓｔａｒ大鼠５０只随机分为５组：正常对照组（Ａ组）、模型对照组（Ｂ组）、标准剂量肾上腺素组（Ｃ组）、大剂量肾上腺素组（Ｄ组）和超大剂量肾上腺素组（Ｅ组）。用窒息使大鼠心脏停搏作为动物模型，进行心肺复苏，电镜观察心肌超微结构的变化。结果：Ａ组和Ｂ组心肌细胞超微结构正常，无明显区别。Ｃ组在复苏１０分钟时心肌超微结构无明显变化；复苏３０分钟时，心肌细胞肌丝排列不整齐，线粒体轻度扩张。Ｄ组复苏１０分钟时心肌超微结构无明显变化；复苏３０分钟时，心肌细胞部分损害，损害程度比Ｃ组复苏３０分钟时严重。Ｅ组复苏１０分钟时心肌超微结构略有部分改变；复苏３０分钟时，其损害比Ｄ组更加严重。结论：在复苏早期使用标准剂量肾上腺素和大剂量肾上腺素对心肌细胞超微结构无明显影响。在复苏晚期使用大剂量肾上腺素或超大剂量肾上腺素对心肌细胞超微结构有明显破坏。忽略其它复苏措施，单靠加大肾上腺素剂量有危险，应合理使用肾上腺素。     

红细胞生成素分子生物学研究现状

红细胞生成素(Epo)的历史可追溯到19世纪而直到本世纪50年代方得以命名,现已知肾脏是分泌Epo的主要器官。天然高比活性Epo的纯化特别是80年代中期Epo基因的克隆成功,大量重组Epo的生产使Epo的基础及应用研究进入崭新时代。笔者曾对近年Epo的应用研究进展作过阐述,现仅就Epo的分子生物学进展扼要介绍如下。一、理化性质及结构Epo是一含唾液酸的酸性糖蛋白,PI 4.5,由     

糖尿病足的中西结合疗法与评议

1糖尿病足治疗现状 1987年，我院通过中西医结合清法治疗糖尿病足筋疽126例的临床总结，总有效率95％。当年，奚九一教授首次正式提出了“糖尿病特发肌腱变性坏疽”的概念（《中西医结合杂志》1987；7（11）：647）。奚教授通过长期临床大量观察，总结出筋疽临床演变的六大特点：1．患足血供良好，肢端无缺血体征；     

银杏叶提取物对损伤后中脑多巴胺能神经细胞活性的影响

目的 探讨银杏叶提取物(EGB761)对1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP+)及脂多糖(LPS)损伤后的中脑多巴胺能神经细胞是否具有保护作用.方法 采用胚胎大鼠中脑原代细胞培养法,分离培养中脑神经细胞,培养细胞随机分为空白对照组、MPP+组、MPP++EGB761组、MPP++LPS组、MPP++EGB761+LPS组;给予MPP+、EGB761和LPS进行配组干预,然后观察细胞生长状况;通过3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)微量比色法检测细胞活性;酪氨酸羟化酶(TH)免疫荧光法(FITC),比较各组阳性神经元的变化,了解多巴胺能神经元的表达情况;同时硝酸还原法检测培养细胞中一氧化氮(NO)的表达情况.结果 空白对照组、MPP++EGB761组:细胞生长旺盛,轴突延长明显;MPP++EGB761+LPS组:细胞生长受抑制,轴突较短 MPP+组、MPP++LPS组细胞数量少,仅少数细胞稍有突起,大多数细胞无轴突.MTT法测得细胞吸光度值(A值)、免疫荧光TH阳性细胞表达及培养细胞NO的表达:空白对照组、MPP++EGB761组NO含量与MPP++EGB761+LPS组、MPP+组、MPP++LPS组比较差异有统计学意义(P＜0.05).MPP++EGB761+LPS组NO含量与MPP+组、MPP++LPS组比较差异有统计学意义(P＜0.05),MPP+组与MPP++LPS组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05,见表1).结论 LPS可加重MPP+对多巴胺能神经元的损伤作用,小胶质的活化及其释放的NO有可能参与该细胞凋亡过程.EGB761对损伤后的胚胎大鼠中脑原代培养细胞具有保护作用,此作用可能通过抑制小胶质的活化完成.     

冠修复对行根管治疗的后牙抗折性临床追踪分析

目的：评价桩核冠对根管治疗的后牙修复效果,研究桩核冠与根管治疗的牙抗折性的相关性。方法：选择79例患者（86牙）,牙体的破坏涉及两个牙面及以上或颌面大面积龋坏且需进行完善根管治疗的后牙,经过完善的根管治疗1周后行全冠修复,对患者进行追踪调查,时间为3年。分别在1、2、3年进行临床回访。结果：86颗牙齿,其中1颗在治疗后1周之内即出现纵折,在追踪期内听从医生建议的有45颗进行了全冠修复,40颗没有进行全冠修复。进行冠修复的患牙在追踪期内牙折2例（生存率95%）,没有进行冠部修复牙折16例（生存率60%）。结论：冠修复能大大提高根管治疗后的牙体的抗折力,防止牙齿劈裂,与患牙生存率非常紧密,延长患牙生存期,恢复牙齿的正常形态、外观,是恢复咀嚼功能的必要修复技术。     

罗格列酮与二甲双胍缓释片联用治疗初诊2型糖尿病效果观察

目的:观察罗格列酮与二甲双胍缓释片联用治疗初诊2型糖尿病(T2Dm)的效果.方法:选取72例T2DM门诊患者,随机分为两组,观察组:口服罗格列酮4mg,二甲双胍缓释片500mg,每日1次.对照组:口服二甲双胍缓释片500mg,每日1次,.观察治疗前和治疗3个月后两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hP-BG)、糖化血红蛋白(HbAlc)和空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(IRI),监测肝肾功能和血常规.结果:治疗3个月后与对照组比较,观察组FBG、FINS、HbAlc和IRI明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组血常规和肝肾功能无明显异常.结论:罗格列酮与二甲双胍缓释片联用治疗初诊T2DM疗效比单用二甲双胍缓释片好,且安全.