情志学说的神经科学印证及临床意义

近年的神经科学的进展证明了中医的脏腑情志学说。与＂五志＂概念相对应,神经科学发现了情绪与内脏的神经中枢关系密切且相互作用,神经系统还通过神经内分泌及神经肽与五脏互动。情绪变化通过以上途径影响内脏,导致疾病。本文就情志学说与神经科学进展的关系及指导意义进行论述,提出其切合性和临床指导意义。     

以孤立骨膨胀性肿块为首发症状的多发性骨髓瘤1例

1　病案摘要患者男 ,6 7岁。因右锁骨肿块 8月入院。患者于 2 0 0 3年2月发现右锁骨内侧有一肿块约 1cm× 1cm ,无疼痛 ,未在意。肿物逐渐增长至 4cm× 3cm ,仍无疼痛 ,于 2 0 0 3年 10月去当地某医院就诊 ,ECT检查示右锁骨骨质破坏 ,CT检查示右锁骨转移癌 ,纵隔淋巴结肿大 ,肿物活检病理疑“骨肿瘤”或“浆细胞瘤” ,为进一步确诊来我院。查体 :血压、体温正常 ,右锁骨上触及 0 5cm× 0 5cm肿大淋巴结 ,质硬、固定、无疼痛 ,右锁骨胸骨端局部隆起 ,约 4cm× 4cm ,色微暗红 ,质地硬 ,与锁骨连成一体 ,固定 ,轻触痛。心肺未发现异常。腹…     

经右胸切口治疗中段食管癌19例

我院自1999—01～2005—01单纯采用经右胸切口手术治疗中段食管癌19例。男14例，女5例。年龄45～74岁，平均62．3岁。病程1—10个月，平均4个月。入院时仅能进流食者7例，进半流食者12例。病变长度4～13cm，平均7cm，均位于主动脉弓平面。病理诊断均为鳞癌。按UICC（国际抗癌联盟）食管癌TNM分期标准：Ⅱ期4例，Ⅲ期15例。术前均行CT及MRI检查以了解病变范围及与临近器官的浸润程度。     

人尿激肽原酶治疗TOAST分型急性脑梗死的效果

目的分型探讨人尿激肽原酶(尤瑞克林)治疗急性脑梗死的临床疗效。方法对169例急性脑梗死住院患者给予尤瑞克林治疗(除常规治疗外,静滴尤瑞克林0.15PNA单位/d)14d,结合TOAST分型观察各组治疗前后中心区及半暗带区脑灌注成像相对比值,对比各组治疗效果及治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)。同时进行颈动脉、椎动脉和心脏彩色多普勒超声,心电图(动态心电图),以及头颅和颈部MRI/MRA等检查;并行血常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、心肌酶谱、凝血常规等检测。结果大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)中心区及半暗带区的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)均明显高于治疗前(P0.05),与小动脉闭塞性(SAO)、心源性(CE)、其他原因(SOE)及不明原因(SUE)组相比,微循环灌注改善程度和NIHSS评分差异有统计学意义(P0.05),且无明显不良反应。结论尤瑞克林对LAA患者的疗效明显优于SAO、CE、SOE、SUE患者。     

首发症状为肺外表现的肺癌23例分析

<正>肺癌是全世界目前发病率和病死率最高的癌症,也是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一。大部分肺癌是以呼吸系统症状为首发症状,按目前检查手段,临床较易诊断,但有少部分患者以肺外表现为首发症状,临床上常易漏诊。笔者自1992～2007共诊治23例此类患者。现报告如下。     

丁苯酞对脑梗死所致咽喉功能障碍的疗效

目的观察丁苯酞对脑梗死所致咽喉功能障碍的疗效。方法 70例脑梗死致咽喉功能障碍的患者随机均分为两组:对照组给予常规脑梗死治疗及康复训练;丁苯酞组在对照组基础上加用静脉滴注丁苯酞50 mg/d,连用14 d。分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、洼田氏饮水试验(KWST)和改良Frenchay构音障碍评估量表(FDA-2)评分评定两组治疗前后的咽喉肌功能。结果治疗前,两组NIHSS评分、KWST评分和FDA-2评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组NIHSS评分均较治疗前降低,KWST评分和FDA-2评分均较治疗前升高(P<0.01),且丁苯酞组较对照组变化更明显(P<0.01)。结论在常规治疗基础上,加用丁苯酞治疗对脑梗死所致咽喉功能障碍疗效更好。     

实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠Th1、Th2和Th17免疫反应检测

目的探讨不同类型免疫反应在实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)发病中的作用。方法 24只SD大鼠随机均分为EAE组和对照组,通过行为观测和大脑微观形态学确认免疫诱导的EAE模型,用ELISA法检测淋巴结和脾细胞培养上清液中IL-4、IFN-γ和血清中IgG水平,流式细胞术检测淋巴结和脾细胞中IL-17及Foxp3细胞频数。结果与对照组相比,EAE组IgG、IFN-γ、IL-17及IL-4水平均明显增高(P<0.05或P<0.01)。结论 Th1、Th2和Th17免疫细胞在EAE的发病均起着重要的作用。     

乳腺癌保乳手术加放化疗16例

<正>乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,近百年来,国内外学者倾注大量心血于改进乳腺癌的治疗方法。近年来,人们对乳腺癌生物学行为认识不断提高,保乳手术加放化疗的综合治疗模式逐渐成为早期乳腺癌治疗的新方法。笔者所在医院2002-06～2007-12对16例早期乳腺癌实施保乳手术加放化疗的综合治疗,现报告如下。     

80岁以上老年人肺癌的手术方式探讨

目的探讨80岁以上老年人早期周围型肺癌手术适应证、手术方式。方法全组46例,年龄80～88岁。均为非小细胞肺癌,Ⅰa期16例,Ⅰb期22例,Ⅱa期8例,分别行肺叶、肺段切除及肺楔形切除术。结果手术切除率100％,并发症发生率23．9％,死亡率为0。Ⅰa期Ⅰb期Ⅱa期5年生存率分别为65％、58．5％、41．5％。结论对有心肺功能损害的老年人早期非小细胞肺癌,肺叶、肺段及肺楔形切除术是可行的手术方法,临床效果较好,对有手术条件的病人应努力争取手术。