主动脉夹层术后监护体会

<正>主动脉夹层(aortic dissection,AD)指主动脉腔内的血液从主动脉内膜的撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,而形成的血肿[1]。主动脉夹层是临床上最复杂、最危险的心血管疾病急症,其特点是起病急、发展快、无论保守治疗还是手术治疗,死亡率高。外科最有效的治疗方法是人工血管置换术、支架植入术。但因手术创伤大、风险高,故术后监护尤其重要。现将我科2012年1月至2014年1月收治的     

婴幼儿先天性心脏病术后呼吸循环监护

我科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治婴幼儿先天性心脏病 (ＣＨＤ)患者 2 80例 ,其中 3岁以下患儿 5 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组共 5 4例 ,男 2 8例 ,女 2 6例 ,其中房间隔缺损 9例 ,室间隔缺损 36例 ,法洛四联症 7例 ,肺动脉狭窄 1例 ,二尖瓣上膈膜 1例 ,合并肺动脉高压者 18例 ,年龄 5月～ 3岁 ,平均年龄 2 .1岁 ,体重 4 .5～ 14ｋｇ ,平均体重 11.8ｋｇ。均在全麻低温体外循环 ,正中开胸心内直视下进行手术 ,平均主动脉阻断时间为 (35± 5 )ｍｉｎ ,体外循环转流时间为 (6 0± 5 )ｍｉｎ。2　结　　果术后并发症 4例 (占 7.4 …     

乳腺增生症会癌变吗

问：我今年42岁，近半年来常感乳房胀痛，月经前一周尤甚，自检见左乳有数个如拇指大的肿块。医生说是乳腺增生，我很担心会变成乳腺癌，请问我应该怎么办好?     

瓣膜置换同期行改良CoxⅢ迷宫手术治疗风湿性心脏瓣膜病伴房颤患者的护理

目的总结瓣膜置换同期行改良CoxⅢ迷宫手术治疗风湿性心脏瓣膜病伴房颇的护理效果和经验。方法回顾分析2006年4月-2008年7月收治的58例瓣膜置换同期行CoxⅢ迷宫手术的风湿性心脏瓣膜病伴房颤患者的护理措施。结果本组病例中围手术期因肾功能衰竭死亡1例，低心排死亡1例，感染性心内膜炎死亡1例，死亡率5．2％，其余均康复出院。在术后住院期间及术后短期随访中存活患者均为窦性心律。在完成术后6个月随访的43例患者中，有3例（7．0％）出现房颤心律，其余均保持窦性心律。结论对于瓣膜置换同期行迷宫手术的患者，护理上要注意术前的心理护理及呼吸道准备，术后加强对患者心功能的监护，注意抗凝治疗的护理。     

临床护理路径在护理实践中的应用及展望

从临床护理路径的产生背景、定义、设计及应用方法、效果评价、变异分析等方面综述了临床护理路径在护理实践中的应用,并提出了应用过程中面临的问题及改进方法,进一步护理展望了临床路径的发展前景。     

PDCA循环在专科实习护生带教管理中的应用

目的:探讨提高临床护理教学质量及护生自我管理能力的有效方法。方法:将PDCA循环引入临床护理教学管理工作中,保证教学质量控制的有效性和适宜性。结果:提高了科室带教老师的教学积极性和临床带教的满意度,提高了护生的自我管理能力。结论:在临床护理教学管理中应用PDCA循环,有利于护生有效地自我管理及带教老师不断提高带教质量。     

心胸外科中心静脉导管感染患者的相关因素分析及预防对策

目的 探讨并分析心胸外科中心静脉导管感染的相关因素及预防对策.方法 2002年1月-2005 12月,随机抽取行中心静脉穿刺患者560例.治疗结束后,取导管尖端进行细菌培养,并对结果进行分析.结果 引起心胸外科深静脉置管相关感染的病原菌中,葡萄球菌占50%,真菌占16.7%;深静脉置管3,4,5周的感染率分别为24.5%、35.6%和65.2%;普胸手术及开放性胸外伤患者导管感染发生率分别为14.8%、18.0%,高于心脏手术及化疗患者;锁骨下静脉穿刺及贵要静脉置管感染发生率(9.6%、9.4%)低于颈内静脉(18.7%).结论 引起心胸外科深静脉置管相关感染的病原菌以葡萄球菌为首位病原菌;深静脉留置时间愈长,则导管感染率越高;普胸手术及开放性胸外伤患者导管感染发生率显著高于心脏手术及化疗患者;锁骨下静脉穿刺及贵要静脉置管感染发生率低于颈内静脉.严格深静脉置管护理和缩短留置时间对防止相关性感染具有重要临床意义.     

食管癌根治术术后专科ICU监护护理体会

食管癌是我国常见的消化道肿瘤,严重危害人类的健康.食管癌根治术是治疗食管癌的首选方法,食管癌手术创伤大,术后恢复期长,并发症严重.为确保术后治疗康复效果,我科常规将食管癌根治术后患者送人本科室ICU进行监护,效果满意,现将术后护理体会报告如下.     

结核杆菌ESAT-6抗原Th1优势表位与FL重组纳米疫苗的制备及其特性研究

目的:制备适当粒径的壳聚糖纳米粒,并连接质粒,评价该壳聚糖纳米粒对该质粒的结合能力与保护作用,为进一步研究重组纳米疫苗的免疫效果提供基础?方法:采用离子交联法制备成pIRES-TH-FL-壳聚糖纳米粒复合物,用紫外分光光度计检测纳米颗粒对质粒的包埋率;经琼脂糖凝胶电泳分析纳米载体与质粒的结合能力及对该质粒的保护作用;通过喷金电镜观察其大小形态;另用zata电位仪测定粒径和zeta电位;最后用Western blot实验鉴定其在真核细胞中的表达情况?结果:紫外分光光度计检测到该壳聚糖纳米质粒的包埋率为99.28%,琼脂糖凝胶电泳结果显示壳聚糖纳米粒能保护该质粒免受DNaseⅠ的降解?制得的壳聚糖纳米质粒粒径为300 nm左右,zeta电位为32.4 mV?Western blot证实,该纳米质粒能转染293T细胞并表达目的融合蛋白?结论:本实验成功制备了粒径适当且分布均匀的壳聚糖纳米质粒,并能够在体外实现有效表达?     

食管癌经颈、胸、腹三切口术后患者排痰护理体会

经颈、胸、腹三切口手术切除中上段食管癌是经右胸游离胸段食管,开腹游离胃,经颈部切口游离颈段食管行食管癌切除、食管胃颈部吻合的手术,能最大限度地切除肿瘤部位和易发部位并彻底清扫颈、胸、腹部淋巴结。但三切口手术时间长创伤大、出血多,术后患者体质虚弱,咳嗽困难造成肺复张延迟,机体缺O2,CO2潴留,严重者发生呼吸窘迫综合征(ARDS)甚至窒息。本文根据本科近年来行食管癌三切口手