腹腔镜二期手术治疗乙状结肠憩室穿孔的弥漫性腹膜炎(附18例报告)

乙状结肠憩室穿孔所致弥漫性腹膜炎的传统治疗方法是按照结肠临时转流二期手术处理的原则,这种处理方法因其早期、晚期(特别是与腹部伤口有关的)并发症高,故应用受到限制.应用腹腔镜处理这种弥漫性腹膜炎,不仅损伤小,而且并允许择期腹腔镜二期手术切除结肠.     

富锌鹌鹑蛋对儿童血锌铜钙营养的影响

目的了解富锌鹌鹑蛋对儿童生长发育和血清锌铜钙和其他生化的影响。方法在幼儿园挑选７３名４～４５岁全托健康儿童,随机分为两组,实验组３７例、对照组３６例,两组在同一膳食基础上,用称重法记录食物摄入量,实验组每人每日吃鹌鹑蛋５枚。对照组每人每日服１０％硫酸锌１０ｍｌ。结果两组儿童体格发育比较,实验组身高、体重、上臂肌围和三角肌皮皱厚度较实验前明显增加（Ｐ＜００５）,对照组身高、上臂围和三角肌皮皱厚度较前明显增加（Ｐ＜００５）,两组间体重身高无明显差异（Ｐ＞００５）,上臂肌围和三角肌皱厚度增加有组间差异（Ｐ＜００５）。实验后对照组血红蛋白下降,血清铜、游离原卟啉上升与实验组有显著差异（Ｐ＜００５）,实验组血红蛋白、游离原卟啉、血清铜变化不大。结论富锌鹌鹑蛋有益于儿童生长发育,对铁和血红蛋白影响小,硫酸锌可能干扰铁的吸收,营养状况好的儿童不宜盲目补锌。     

血脂康治疗高脂血症50例临床观察

为了进一步了解血脂康的临床降脂作用,我们自1997年4月至1998年7月对该药与西药普伐他汀治疗高脂血症的疗效进行对比观察,现报道如下。     

中药治疗放环后月经失调58例

妇女放置节育环后引起月经失调 ,在临床中较为多见 ,自 1 997年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,笔者在妇科门诊运用补脾益肾、养阴清热之法治疗该症 5 8例 ,疗效满意 ,现报道如下。一般资料5 8例均系已婚育龄妇女 ,最小年龄 2 5岁 ,最大年龄 38岁 ;放置节育环 6个月～ 1年者 1 2例 ,1年以上至 2年者 1 9例 ,2年以上至 3年者 2 4例 ,3年以上者 3例。其中放置尼龙环者 32例 ,金属环者2 6例。5 8例患者有经行量多 ,甚则如崩者 ,亦有初 2～ 3天量多而后淋漓不净 ,绵延达半月以上者 ,色红或淡红 ,伴有头晕、耳鸣、口干 ,腰膝酸软 ,神疲乏力 ,纳呆便溏或便…     

武汉地区脂肪肝的流行现状及危险因素分析

目的:研究脂肪肝及脂肪性肝炎的流行现状与危险因素。方法:随机抽取湖北省武汉市水果湖地区体检人员3 649人,测定体重指数(BMI),检测空腹血糖(FBS)、谷丙转氨酶(ALT)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)等生化指标及肝脏B超。结果:共检出脂肪肝913人,患病率为25.01%,其中男722例(79.1%),女191例(20.9%)。脂肪肝发生随年龄上升而上升,男性50-60岁患病率最高,女性60-70岁最高。脂肪肝随BMI上升而上升,体重、身高资料齐全者880人,超重者及肥胖者808例(91.8%),其中肥胖者占68.1%。脂肪肝伴发高血压病者214例(23.4%),空腹血糖大于6.1 mmd/L者258例(28.3%),高血脂症者604例(66.2%)。脂肪性肝炎发病率6.4%。结论:随着生活水平的提高,城市脂肪肝发病率直追发达国家,男性明显大于女性,60岁以后女性发病率大于男性。男性、高脂血症、肥胖、高血压、糖代谢紊乱为脂肪肝危险因素。     

武汉市603例炎症性肠病并发症的临床调查

目的:分析武汉市炎症性肠病(IBD)并发症的临床特点,探讨其与病变程度、范围及治疗方式的关系。方法:回顾性收集1990-2005年武汉市5家医院经结肠镜及病理诊断为IBD病例共603例,其中溃疡性结肠炎(UC)521例,克罗恩病(CD)82例,分别观察各种并发症的发生频率及并发症与其他因素的关系。UC与CD间的差异及相关分析用χ2检验。结果:521例UC中,并发症34例(6.5%),82例CD中,并发症40例(48.8%)。重度UC和全结肠炎患者中并发症的发生率显著高于非重度和远端结肠炎患者(分别25.8%比3.9%,12.8%比4.9%,P<0.01)。有并发症的CD患者的手术史发生率显著高于无并发症患者(57.5%比14.3%,P<0.01),但CD病变范围与并发症的发生无相关性(P>0.05)。结论:CD并发症的发生率高于UC。UC的并发症与疾病病变程度和范围有关,而CD与手术方式有关。     

膨胀髓内钉治疗股骨干骨折

股骨干骨折往往由较大暴力引起。由于大腿丰富肌肉的牵拉和强大的外力，使得骨折端很不稳定，绝大多数需要内固定治疗。但大腿肌肉、血运丰富，骨折位置较深，切开复位钢板内固定时创伤大，手术时间长，出血多，可影响患者术后的康复及骨折愈合。我科2004年2-11月对11例股骨干骨折行膨胀髓内钉治疗，疗效满意，报道如下。     

住院期自杀肿瘤患者的临床特点及成因探讨

目的：探讨住院期间实施自杀的肿瘤患者的临床和心理特点，分析其自杀的可能成因。方法：收集我科2003年4月1日2004年6月30日住院治疗期间实施自杀4例患者的一般临床资料，调查其心理状况以及自杀可能相关因素，其中抑郁程度使用汉密尔顿抑郁分级量表进行调查，对患者发生自杀的可能成因进行回顾性分析。结果：4例患者皆为晚期肿瘤并伴有疼痛和功能障碍且性格内向，自杀前皆有不同程度的精神抑郁和经济窘迫，严重缺乏家庭社会关爱。结论：晚期肿瘤患者的疼痛和功能障碍、精神抑郁、缺乏家庭社会关爱、经济窘迫可能是促成患者自杀的主要成因。     

肺癌术后长期慢性疼痛的特点及危险因素研究

目的探究影响肺癌患者术后长期慢性疼痛的特点和危险因素。方法选取2015年1月至2017年12月杭州市肿瘤医院收治且行胸外科手术治疗的肺癌患者162例，查阅所有患者的电子病历并且整理收集相关信息。采用Cox比例风险回归模型分析慢性疼痛的相关独立危险因素。结果29例患者（17.9%）在术后36个月内诊断为术后慢性疼痛。出现慢性疼痛与是否接受术后放化疗、手术操作、手术时间、麻醉方式、其他镇痛方式及术后2d最高及术后14d首次门诊随访NRS评分均有关（均P＜0.05）。术后镇痛治疗最常采用的镇痛药为弱阿片类药物。进一步分析结果显示女性、更长的手术时间、术后首次门诊就诊的NRS评分较高、术后化疗和术后放疗是发生术后慢性疼痛的独立危险因素（均P＜0.05）。结论肺癌胸外科术后的慢性疼痛较为常见，女性、手术时间长、术后14d首次门诊随访NRS评分高及辅助放化疗等是影响术后慢性疼痛的独立危险因素。     

枕下三角的超声解剖学研究

目的探讨枕下三角境界及内容物的检查方法与超声解剖学特点,为临床检查枕下三角提供超声影像学资料。方法对100例健康成年人枕下区进行超声检查,描述枕下三角境界的超声判定及解剖关系;阐述枕大神经的走行特点,测量头下斜肌表面枕大神经的横截面积;记录椎动脉V3段管腔内径(D)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数(PI)。结果 (1)寰椎后结节左侧约1 cm处纵切声像图显示寰椎后弓呈"短弧形"强回声,其后上方为头后大直肌、后下方为头下斜肌,三者分别构成枕下三角的底、内上界和外下界。(2)寰椎侧块处纵切声像图显示侧块为"平台样"强回声结构,其后方为椎动脉V3段、下方紧接寰椎后弓;后弓后方为头下斜肌、后上方为头上斜肌,头上斜肌构成三角的外上界,后弓与椎动脉V3段之间为枕下神经所在区域。(3)枕大神经长轴声像图显示神经从头下斜肌下缘发出后向内上走行于头下斜肌及头后大直肌与头半棘肌之间;不同性别头下斜肌表面枕大神经横截面积两侧比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)寰椎侧块处横切声像图显示椎动脉V3段呈"倒U形"绕侧块进入枕骨大孔,排除发育不良者,测V3段D为(3.52±0.39)mm、PSV及EDV分别为(43.33±9.05)、(21.87±5.86)cm/s、RI为(0.49±0.11)。结论超声是检查枕下三角及其内容物的理想方法。