T-Spot.TB与PPD预测家庭密切接触者是否患活动性结核的价值研究

目的探讨T-Spot.TB和PPD在预测家庭密切接触者是否患活动性结核的作用和价值。方法 2011年1月至2013年12月,1 274名无症状的密切接触涂阳肺结核患者的家庭成员,同时做TSpot.TB和PPD,然后随访4年看是否患结核。结果 T-Spot.TB与以15 mm为界值的PPD相比阳性率更高(32.6%/22.1%),且与暴露时间相关性更好。不管接触者是否有卡介苗接种瘢痕,T-Spot.TB和以5 mm、10 mm、15 mm为界值的PPD,两者一致性相对较差。T-Spot.TB(IRR8.6)和PPD(界值为5 mm、10 mm、15 mm的IRR值分别为3.8、6.1、2.9)均能帮助预测TB。以15 mm为界值的PPD,会漏掉54.8%的活动性结核病例和63.2%的微生物学确诊的病例。如果降低界值为5 mm或10 mm,能提高敏感性,但是却降低了特异性,这样就会导致更多的假阳性病例。结论在卡介苗覆盖率很高的中国,T-Spot.TB比PPD在预测家庭密切接触者是否患结核方面,价值更高。     

IκB-ζ高表达在调控脂多糖诱导细胞炎症反应中的作用

目的探讨IκB-ζ在调控脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导细胞炎症反应中的作用。方法利用免疫共沉淀技术筛选人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein enlothelial cells,HUVECs)中IκB-ζ的结合蛋白,采用蛋白质质谱分析方法鉴定IκB-ζ的互作蛋白;应用合成的NfκBiz质粒转染HUVECs并进行LPS干预,Western检测NfκB2(P100,P52)表达量,同时应用q PCR检测炎症因子,如白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、IL-6及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达。结果蛋白质质谱分析结果显示NfκB2与IκB-ζ结合互作;HUVECs细胞中IκB-ζ过表达并经LPS干预后NfκB2(P100,P52)蛋白表达明显下降。q PCR测试结果显示与LPS组相比IκB-ζ高表达组IL-1及TNF-α表达明显下调(P0.05),而IL-6表达明显上调(P0.05)。结论在LPS干预的HUVECs细胞中过表达IκB-ζ能够与NfκB2(P100,P52)蛋白亚基结合,并对细胞的炎症反应进行调节,降低IL-1及TNF-α的表达同时增加IL-6表达。     

蝶骨卵圆孔的形态学特征及临床意义

目的 探讨蝶骨卵圆孔的局部解剖特点,为相关手术提供形态学参数。方法 15例（30侧）成人颅骨干性标本,进行蝶骨卵圆孔区的形态学观察和测量。2例（4侧）成人颅骨湿标本,观察卵圆孔区组织结构对应关系。结果 卵圆孔呈标准卵圆形25侧（83.33%）,圆形3侧（10.00%）,裂隙状2侧（6.67%）。左侧卵圆孔前后长度（3.64±0.96）mm,内外宽度（6.72±0.41）mm;右侧卵圆孔前后长度（3.38 ±0.74）mm,内外宽度（7.26±0.38）mm。结论 蝶骨卵圆孔的形态变化不一,术前充分了解卵圆孔解剖学特征,有利于各种穿刺术中的准确定位,提高手术成功率。     

超细支气管镜联合EBUS-GS对周围型肺癌诊断效能及影响因素分析

目的探讨超细支气管镜联合带引导鞘的支气管内超声(EBUS-GS)对周围型肺癌的诊断价值。方法纳入2015年8月至2016年6月就诊唐都医院呼吸科的高度疑似周围型肺癌患者208例(0.8 cm直径4 cm),超细支气管镜联合EBUS-GS活检,进行良恶性病变诊断率的比较,不同影响因素下诊断率的比较及诊断效能的评价。结果 208例患者中确诊肺癌180例,EBUS-GS对肺周围型恶性病变诊断率高于良性病变,有统计学差异(χ2=3.884,P=0.049);病变距肺门距离≤4 cm、≤5 cm和≤6 cm的诊断率分别为88.158%、74.545%、55.102%,三组间卡方检验(χ2=17.371,P=0.000),有统计学差异;有支气管充气征组与无支气管充气征组诊断率分别为84.906%、70.866%,两组间卡方检验(χ2=3.931,P=0.047),有统计学差异;超细支气管镜联合EBUS-GS对周围型肺癌诊断敏感性75.000%,特异性92.857%,约登指数0.679。结论超细支气管镜联合EBUS-GS对周围型肺癌的诊断效能高,安全可靠。     

腹腔镜袖状胃切除术后慢性瘘管形成修正手术处理2例报告

腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）是最常用的减重手术之一,由于手术相对简单,手术并发症发生率较低,术后效果良好,越来越常被采用[1,2]。从2017年国际肥胖与代谢病外科联盟（the International Federation for Surgery of Obesity and Metabolic Disease,IFSO）发布的全球减重手术数据来看,LSG已超过腹腔镜胃旁路术,成为减重最常用的手术方式[3]。但是,LSG同样存在并发症发生的可能,包括胃漏、胃食管返流及管状胃狭窄等[4]。其中,胃漏是较常发生且较难处理的并发症,发生率为1~3%（平均1.06%）[5]。暨南大学附属第一医院胃肠外科从2007年进行第一例LSG,至今已完成约700例,有2例发生了胃漏（0.3%）,最后均需行修正手术治愈。     

急性万灵中毒入院前急救疗效分析

我院120急救中心对2002～2004年收治的104例口服万灵中毒的病人,就入院前急救和非院前急救的治疗结果进行分析,旨在阐述院前急救的重要性,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:我院2002～2004年收治的104例急性万灵中毒的患者,男48例,女56例,年龄在16～48岁,平均28.5岁,均为口服中毒,根据中毒症状及诊断标准分为轻度中毒36例、中度中毒38例、重度中毒30例。我院120急救中心收治的病人,院前急救组共54例,其中轻度中毒18例,中度中毒20例,重度中毒16例。发病后由家属自行送人院,非院前急救组共50例,其中轻度中毒18例,中度中毒18例,重度中毒14例。两组病人的一般情况及中毒程度无显著差异(P>0.05),见表1。     

萆薢分清饮治疗慢性前列腺炎58例

慢性前列腺炎具有病情顽固、容易复发、疗效欠佳等特点,严重危害患者身心健康,甚至影响日常工作。笔者自2000年以来,采用萆薢分清饮加减治疗慢性前列腺炎58例,取得满意疗效,并与单用前列康片治疗的31例作对比观察,现报告如下。     

直肠癌大组织切片系膜九分区法病理学研究

目的　探索直肠癌全直肠系膜切除术 (TME)的必要性和选择性全直肠系膜切除术(STME)的最佳切除范围。方法　以 31例直肠癌TME手术标本为对象 ,纵向由远及近以 5mm的间距连续取材 ,常规固定包埋 ,大组织切片机以 2 .5cm的间隔连续切片 ,HE染色 ,光学显微镜观察结果。将直肠系膜等分为内、中、外三个带 ,每带按左、右、后三个方向分为三个区 ,直肠癌在直肠系膜内的转移灶分别定位于上述九个区。结果　直肠系膜外带内癌转移 1 4例 (4 5 .2 % ) ,全部为低位直肠癌 ;远端直肠系膜 (DMR)内癌转移 2例 (6 .5 % ) ,均在原发灶下缘以远 3.0cm以内 ;环周切缘癌浸润 2例 (6 .5 % )。结论　低位直肠癌根治手术时 ,完整地切除直肠系膜非常必要 ;远端直肠系膜的切除应达到肿瘤下缘以远 4cm。