地方药品集中带量采购机制现状与思考

随着药品集中带量采购常态化、制度化推进,国家和地方层面已先后开展多批药品集采,集采制度影响范围逐渐扩大.但各地采购工作中仍存在较多差异,有待规范完善.本研究以省级及省际联盟层面集采政策为研究对象,通过对竞价分组、评审方式和市场分配3个关键机制的对比研究,总结制度经验,为完善地方集采制度提供优化建议.     

中药汤剂与中成药分别联合西药治疗新型冠状病毒肺炎不良反应发生率的Meta分析对比

目的 分析中药汤剂(以下简称“汤剂”)和中成药分别与西药联用治疗新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)时对不良反应发生率的影响,从安全性角度为临床治疗方案提供参考。方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库及PubMed数据库中中西联合用药治疗新冠肺炎的随机对照试验研究并提取相关信息,利用Cochrane协作网偏倚风险评价工具评价筛选后文献的质量,并利用软件Review Manager 5.4以不良反应发生情况为结局指标分别对汤剂联合西药和中成药联合西药进行Meta分析。结果 按照既定规则筛选后最终纳入17篇文献,其中中西结合组患者所服中药为汤剂的有10篇,其余7篇为中成药。Meta分析结果显示,汤剂联合西药的不良反应发生率显著低于单独服用西药[R R=0.49(0.35,0.69),P<0.000 1],中成药联合西药的不良反应发生率显著高于单独服用西药[RR=2.16(1.11,4.20),P=0.02]。结论 临床治疗新冠肺炎时,在降低不良反应发生率方面,汤剂与西药联合优于中成药与西药联合。     

应用三级康复治疗体系对脑损伤后功能恢复的影响

目的 探讨应用三级康复治疗体系对脑损伤后患者神经功能缺损程度、运动功能及日常生活能力的影响,为脑损伤后患者的康复制定最佳方案.方法 94例脑损伤后偏瘫患者分为三级康复治疗组(治疗组)47例和对照组47例.治疗组患者急性期在病情稳定后印行康复治疗,恢复期到我院继续进行康复治疗,维持期在社区或家庭延续康复治疗;对照组恢复期开始进行康复治疗,维持期自行在家进行锻炼.分别于入选时、第2周末、第6周末、第10周末及第6个月末,对两组患者进行神经功能缺损程度评分、运动功能评定及日常生活能力评定.结果 两组患者神经功能缺损评分、运动功能和日常生活能力的改善程度,在入选时、第2周末差异无统计学意义(P>0.05);第6周末、第10周末及第6个月末,治疗组明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 三级康复治疗体系对脑损伤后患者减少神经功能缺损程度、提高运动功能恢复具有良好的促进作用,从而改善患者的日常生活能力.     

脑卒中后手功能障碍康复治疗的进展

脑卒中是一种临床上常见的脑血管疾患,具有高发病率、高死亡率以及高致残率的特点,脑卒中后大部分患者会遗留肢体功能障碍,其中手功能障碍占8成以上。脑卒中后出现的手无力、挛缩或者运动控制差,称为脑卒中后手运动功能障碍,其在临床治疗中具有恢复速度慢、疗效差的特点,严重影响着患者的日常生活、工作以及学习,是脑卒中后遗症康复的难点与重点,脑卒中后手功能康复能够反映脑卒中后遗症康复的本质。本文综述脑卒中后手功能障碍康复治疗的各类干预手段,主要包括药物治疗、物理因子疗法、运动、作业疗法以及康复机器手等类型,分析不同康复手段的优劣势、临床应用情况以及效果,以期为临床该类患者的康复治疗提供选择,促进其手功能的恢复,以加快患者脑卒中后回归正常生活以及社交的进度。     

三级康复对脑损伤后康复效果的影响

目的探讨疗养院与驻军医院、干休所构建的三级康复体系对脑损伤患者生理功能恢复、生存质量改善的影响。方法 66例脑损伤偏瘫患者分为三级康复的治疗组和对照组。两组患者急性期在病情稳定后即进行一级康复治疗,治疗组恢复期到疗养院继续进行二级康复治疗,维持期在干休所或家庭延续行三级康复治疗;对照组恢复期和维持期均中断二级及三级康复治疗,自行在家练习。神经功能缺损评分采用1995年全国第四次脑血管病会议制定的评分方法,运动功能评定采用简化Fugl-Meyer量表,日常生活活动能力评定采用改良Barthel指数法。结果治疗组在每一阶段康复治疗后,神经功能缺损降低的程度、运动功能和日常生活活动改善的程度均明显好于康复治疗前,且各次评定之间比较差异均有统计学意义;对照组仅在一级康复治疗后,神经功能缺损、运动功能和日常生活活动能力的评分比较差异有统计学意义,其后评分虽有变化,但无统计学意义。结论三级康复体系对脑损伤患者减少神经功能缺损程度、提高运动功能恢复具有良好的促进作用,从而明显提高患者日常生活能力和生存质量。     

钢板螺丝钉在胫腓骨骨折治疗中的生物力学原理

从生物力学角度出发,回顾钢板螺钉内固定治疗胫腓骨骨折80例资料,探讨了(?)生物力学与正确使用螺丝钉技术两个间题。指出弯曲应力和扭转应力是骨折两大要因。钢板应置胫骨内侧偏后。应摒除一枚螺钉内固定法。两枚螺钉应一枚垂直于骨折面,另一枚垂直于骨长轴。在实际应用中,接骨板及螺丝钉无论在工艺、造型及选材方面均须尽可能符合骨折内固定的生物力学要求。     

从日本介护看中国的护工发展

笔者有幸参加了上海红十字会和日本冈山旭川庄联合举办的老年介护师资培训班,并于2007年7月赴日本冈山进行为期2周的学习考察。期间参观了老人福利设施和身体障碍者福利设施,对于优厚的设施条件和极富人性化的介护服务,以及那些为介护事业献身的工作人员印象深刻。日本的老龄社会对于中国老龄化状况具有很强的可比性。以下是从日本介护的发生、发展,来看中国护工发展的必要性,从而适应中国老龄化发展的需要。     

医护人员慢性疲劳综合征前瞻记忆的研究

目的通过对基于事件前瞻记忆(EBPM)和基于时间前瞻记忆(TBPM)的研究,探讨医护人员慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)前瞻记忆的特征及可能机制。方法对35名CFS及年龄、性别、受教育程度相匹配的35名对照进行前瞻记忆的神经心理学测试。结果疲劳综合征组EBPM评分为(3.49±0.92)分,对照组EBPM评分为(3.94±0.80)分,两组之间差异有统计学意义(t=-2.216,P=0.030)。疲劳综合征组TBPM评分为(3.11±0.90)分,对照组TBPM评分为(3.86±0.73)分,两组之间差异有统计学意义(t=-3.785,P=0.000)。结论医护人员CFS基于事件前瞻记忆和基于时间前瞻记忆均存在损害。     

医护人员慢性疲劳综合征的情绪记忆改变

目的研究医护人员慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)的情绪记忆改变,初步探讨不同情绪效价对CFS的记忆特点及可能的神经机制。方法使用不同效价的情绪图片学习-再认任务分别对36名CFS患者及年龄、性别、受教育程度相匹配的36名对照进行情绪记忆测试。结果学习阶段,CFS组的情绪图片评分成绩[分别为正性(11.08±3.16)分,中性(11.31±2.70)分,负性(11.61±2.63)分]与对照组相比[分别为正性(11.28±3.15)分,中性(11.03±2.90)分,负性(12.33±2.13)分],差异无统计学意义(均P0.05)。在再认阶段,CFS组总情绪图片再认正确得分较对照组明显下降[分别为CFS组(39.39±4.33)分和对照组(41.94±3.54)分],差异有统计学意义(P0.05)。CFS组对不同效价情绪图片再认存在分离现象,相对于正常对照组,CFS组在正性情绪图片再认[分别为CFS组(12.47±2.27)分,对照组(13.58±2.05)分]和中性情绪图片再认[分别为CFS组(12.94±2.16)分,对照组(13.97±2.08)分]正确得分明显下降,差异有统计学意义(均P0.05);而两组负性情绪效价图片的再认正确得分[分别为CFS组(13.97±1.77)分,对照组(14.39±1.68)分]的差异无统计学意义(P0.05)。结论 CFS存在情绪记忆的损害,主要表现为正性、中性情绪记忆受损,而负性情绪记忆相对保留。