新诊2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化进展的影响因素

目的 探讨多因素干预条件下新诊2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化（AS）进展的危险因素。方法前瞻性观察156例年龄35—70岁、病程在1年以内、无亚临床动脉粥样硬化的2型糖尿病患者在采取以抗血小板为基础的强化血糖、血脂、血压、体重等综合达标干预措施的2年中各代谢指标和亚临床动脉粥样硬化的动态变化，比较强化干预2年后发生与未发生亚临床动脉粥样硬化的患者间代谢控制的差异，采用logistic回归分析探讨亚临床动脉粥样硬化进展的危险因素。结果156例患者经2年的综合强化干预，颈总动脉和股动脉血管内中膜厚度与基线比较差异无统计学意义，但显著高于1年时的对应值（P〈0．01）；干预2年时，45例（28．8％）患者检出有血管内中膜厚度异常或动脉粥样硬化斑块，高于干预1年时的18例（11．5％，P〈0．01）；糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、稳态模型的胰岛素抵抗指数与干预1年时的对应值比较有升高趋势（P〈0．01）；糖化血红蛋白的达标率亦显著低于干预1年时（P〈0．01）。亚临床动脉粥样硬化组糖化血红蛋白和低密度脂蛋白胆固醇的达标率低于无动脉粥样硬化组（P〈0．01）。logistic回归分析显示，低密度脂蛋白胆固醇达标可使亚临床动脉粥样硬化发生的相对危险度减少83％，糖化血红蛋白达标使相对危险度减少59％，但随访2年时，年龄每增加10岁使相对危险度增加82％。结论多因素强化干预并不能完全阻止新诊2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化的发生，随着时间的推移，亚临床动脉粥样硬化呈进展趋势，血糖、血脂亦呈上升趋势；低密度脂蛋白胆固醇和糖化血红蛋白是否达标以及年龄是影响新诊2型糖尿病患者发生亚临床动脉粥样硬化的主要危险因素。     

基质金属蛋白酶-9与2型糖尿病早期大血管病变的相关研究

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与2型糖尿病(2DM)发生早期大血管病变的关系。方法:170例2DM患者接受降糖、降压、降脂等综合性治疗,1年后有24例出现大血管病变,以此作为观察组;选择24例未发生大血管病变的患者作为对照组。比较2组MMP-9水平。结果:治疗1年后发生大血管病变的患者的MMP-9水平较对照组高[(167.2±112.0)μg/L∶(119.6±55.8)μg/L,P<0.05)]。结论:2DM患者早期大血管病变的发生与其血浆MMP-9浓度升高有关。     

新诊断2型糖尿病脂肪细胞脂肪酸结合蛋白/脂联素比值与股动脉中膜厚度及内皮舒张功能的关系

目的 探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血浆脂肪细胞脂肪酸结合蛋白(A-FABP)、脂联素(APN)及二者比值与股动脉内膜中层厚度(FA-IMT)及血管内皮舒张功能的关系.方法 将133例新诊断的T2DM患者,测定空腹血浆A-FABP和APN,采用高分辨超声检测FA-IMT及肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能和硝酸甘油介导的内皮非依赖性舒张功能.FA-IMT以上1/4位点为增厚切点,定义为早期动脉粥样硬化(AS).将133例患者按FA-IMT四分位分为4组,分别为低IMT组(FA-IMT<0.60 MM,n=34)、中FA-IMT组(0.60 mm≤FA-IMT<0.73 mm,n=33)、高FA-IMT组(0.73 mm≤FA-IMT<0.80 mm,n=33)及早期AS组(FA-IMT≥0.80 mm,n=33).结果 与低FA-IMT组相比(0.59±0.02)mm,早期AS组FA-IMT为(0.81±0.03)mm明显增高(P<0.01).A-FABP/APN比值明显增加[(A-FABP/APN×1000,APN血浆浓度为A-FABP的1000倍,3.9(2.8～6.1)比2.9(1.8～5.7),P<0.05];FA-IMT与A-FABP/APN比值呈正相关(r=0.216,P=0.006),与APN仍呈负相关(r=-0.179,P=0.020),在校正年龄、性别、BMI之后,FA-IMT与A-FABP/APN比值呈正相关(r=0.217,P=0.007)、与APN仍呈负相关(r=-0.172,P=0.026);内皮依赖性舒张功能与A-FABP/APN比值呈负相关(r=-0.166,P=0.028),在校正年龄、性别、体质指数之后,内皮依赖性舒张功能与A-FABP/APN比值仍呈负相关(r=-0.153,P=0.042).结论 新诊断T2DM患者血浆A-FABP/APN比值与FA-IMT及内皮依赖性舒张功能密切相关;可能是评价新诊断T2DM患者内皮功能紊乱和早期AS程度更好的指标.     

中国长沙地区女性多骨骼部位骨密度参考值横断面调查

目的 横断面调查中国长沙地区女性多骨骼部位骨密度（BMD）随年龄的变化，建立诊断骨质疏松症（OP）参考数据库。方法 用DXA QDR－4500A型扇形束骨密度仪测定2702例5－96岁女性腰椎前后位（AP）和仰卧侧位、髋部及前臂38个不同区域的BMD。结果 按每5岁年龄分组分析的结果显示，38个不同骨骼区域的峰值BMD分别出现在20－24岁至40－44岁之间，其中髋部（股骨颈除外）最早（20－24岁），前臂（超远端除外）最晚（40－44岁）。结论 不同骨骼区域峰值BMD出现的年龄各异。     

格列美脲、格列吡嗪合用二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨磺脲类口服降糖药格列美脲或格列吡嗪合用二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗的影响.方法将72名T2DM患者随机分配,分别接受格列美脲和二甲双胍或格列吡嗪和二甲双胍治疗,比较两组治疗1年前后的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平以及HOMA模型中胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(LAI)的变化,分析不同磺脲类降糖药合用二甲双胍对T2DM胰岛素抵抗的影响.结果治疗后两组的FBG、PBG、HbAlc水平均较治疗前有显著下降(P＜0.05),但两组间治疗前后的上述指标均无显著性差异;治疗后两组的FINS水平均较治疗前有所降低(P＜0.05),且格列美脲组的下降幅度比格列吡嗪组更大(P＜0.05);治疗后两组的HOMA-IR及IAI均低于治疗前水平(P＜0.001),且格列美脲组较格列吡嗪组下降更为显著(P＜0.05);格列美脲组体重指数(BMI)较治疗前有显著下降(P＜0.05);治疗后两组的hsCRP水平均有下降(P＜0.05),但组间比较无显著性差异.结论格列美脲合用二甲双胍与格列吡嗪合用二甲双胍均可有效改善T2DM患者的IR,且前者的作用优于后者.     

2型糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4与颈动脉内中膜厚度的关系研究

目的探讨血浆视黄醇结合蛋白4(plasma retinol-binding protein 4,RBP4)与2型糖尿病(type 2 diabetics,T2DM)患者颈动脉内中膜厚度(common carotid artery,CCA-IMT)的关系。方法 2002年1月—2008年12月在中南大学湘雅二医院内分泌门诊确诊为T2DM的患者217例,依据CCA-IMT差距的三分位数将患者分为三组,甲组(下三分位组)73例、乙组(中三分位组)72例与丙组(上三分位组)72例。正态分布的资料用x±s表示,非正态分布的资料用中位数(最小值~最大值)表示;多组间均数比较用One-Way ANOVA及LSD检验;RBP4与其他指标的关系采用Pearson相关分析法进行。以双侧P0.05为差异有统计学意义。结果丙组患者的年龄[(57.6±7.8)岁]高于其余两组(P0.05),三组患者其余的临床资料及一般生化指标如血糖、血脂等无差异;丙组患者血浆RBP4[(25.22±3.54)μg/ml]浓度显著高于甲组(P0.05)。Pearson相关分析结果提示血浆RBP4与BMI、SBP、FBS、PBS、FINS及HOMA-IR呈正相关(r=0.155、0.122、0.192、0.179、0.586、0.624,P0.05)。结论 T2DM患者的血浆RBP4水平与CCA-IMT密切相关。     

那格列奈治疗2型糖尿病的临床试验

那格列奈(nateglinide)是继瑞格列奈(repaglinide)后的第2个新型非磺脲类口服降糖药，通过刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素而发挥作用。与磺脲类药物相比，本品降糖作用起效快，lh达峰值，作用维持时间短，血浆半衰期短，口服后在体内可迅速吸收和消除而无蓄积。1999年5月首先在日本获准生产上市，2001年初正式被FDA批准单独或与二甲双胍合用治疗2型糖     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与C肽的关系

随着经济的发展和人们生活方式的改变,2型糖尿病患病率迅速增长.糖化血红蛋白(HbA1c)作为糖尿病患者病情评估的"金标准" ,在糖尿病患者血糖水平监控的应用中已成为一种趋势.有报道HbA1c水平是心血管疾病的独立发病因素之一,并与2型糖尿病患者早期认知功能减退相关.但HbA1c 水平与2型糖尿病患者的血浆C肽水平的关系报道却较少.本研究主要目的 在于了解不同水平HbA1c与血浆C肽变化的关系,探讨血糖控制与2型糖尿病患者胰岛功能的可能关系.     

高敏C-反应蛋白与2型糖尿病早期大血管病变的相关研究

目的探讨高敏C-反应蛋白(hsCRP)与2型糖尿病(T2DM)早期大血管病变发生的关系。方法选取2002-04~2002-10中南大学湘雅二医院170例T2DM患者给予降糖、降压、降脂等综合性治疗,其中,1年后有24例出现大血管病变,以此作为观察组;选择24例未发生大血管病变的患者作为对照组。分别比较观察组和对照组治疗前后的hsCRP变化以及观察组与对照组之间的hsCRP变化差异。结果与基线情况进行比较,1年后观察组的hsCRP水平有升高趋势,相反在对照组hsCRP水平呈下降趋势。虽然二者的差异均无统计学意义(P>0.05),但hsCRP组间差异具有显著性(P<0.05)。结论T2DM患者早期大血管病变的发生与其血浆hsCRP浓度升高有关。     

长沙市某社区836名村民糖尿病患病情况调查分析

成人糖尿病是一个全球化的健康问题 ,是现代社会中最主要的慢性非传染性疾病之一 ,其患病率在不同人群中有很大的差异 ,全球糖尿病的患病率在上升。作为生活水平日益提高而文化水平相对落后的市郊居民来说 ,其糖尿病的患病情况又如何呢 ?为此 ,我们进行了一次调查研究 ,现就结果报告如下。1　对象和方法1·1　对象　抽样调查湖南省长沙市郊马王堆社区 836名村民 (男 313,女 5 2 3)。年龄在 4 0岁至 79岁之间 ,平均年龄 (5 2 3± 10 0 )岁。1·2　方法　⑴内科检查 :按常规方法测定 ,所有器具均经检定标化。根据身高和体重计算体重指数 (Ｂ…