肌注安痛定致过敏性休克1例的抢救体会

安痛定属解热镇痛药,对上呼吸道感染引起的发热、头痛、肌肉酸痛有较好的疗效,使用安痛定引起的过敏反应时有报道,但发生过敏性休克较为罕见。现将合川区人民医院内五科一慢性浅表性胃炎患者肌注安痛定导致过敏性休克的抢救体会报告如下。     

三种不同受精方式的冻融胚胎和囊胚分娩结局及新生儿状况

目的比较三种不同受精方式的冻融胚胎和囊胚解冻移植后分娩结局及新生儿状况。方法回顾分析2012年1月～2013年4月于广西科技大学附属妇产医院生殖中心行冷冻胚胎移植（frozen—thawedembryotrans—fer,FET）治疗的2384个周期,按受精方式分为三组：A组常规体外受精（IVF）冻融胚胎解冻周期1436例,移植周期1429例,妊娠481例,分娩385例;冻融囊胚解冻周期545例,移植周期539例,妊娠284例,分娩238例。B组卵胞浆内单精子注射（ICSI）冻融胚胎解冻周期240例,移植周期239例,妊娠77例,分娩63例;冻融囊胚解冻周期66例,移植周期64例,妊娠28例,分娩23例。C组早期补救性卵胞浆内单精子注射（r-ICSI）冻融胚胎解冻周期65例,移植周期65例,妊娠16例,分娩14例;冻融囊胚解冻周期32例,移植周期31例,妊娠17例,分娩17例。比较三组妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕龄、足月产率、平均足月产孕龄、新生儿男女性别比例、出生体重、出生缺陷等指标是否存在差异。结果A、B、C三组的冻融胚胎的妊娠率分别为33．6％、32．6％、24．6％,囊胚的妊娠率分别为52．7％、43．7％、54．8％,差异均无统计学意义（P〉0．05）。三组冻融胚胎和囊胚的流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕龄、足月产率、平均足月产孕龄、出生体重、出生缺陷比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C三组冻融胚胎的新生儿男女性别比差异有统计学意义（P〈0．05）,而冻融囊胚的新生儿男女性别比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与常规IVF相比,ICSI、r-ICSI的冻融囊胚和冻融胚胎是安全有效的治疗手段。     

冻融胚胎和冻融囊胚对移植周期和分娩结局影响的比较

背景：自从1983年人类首例冷冻胚胎移植取得成功以来,胚胎冷冻技术已成为人类辅助生殖技术中重要组成部分。对选择冻融胚胎还是选择冻融囊胚移植,各地都有不少争议。 目的：比较解胚胎和囊胚经过低温保存解冻复苏后的分娩结局及新生儿状况。 方法：比较冻融胚胎移植周期1 273例和冷冻囊胚移植周期471例两组妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕周、足月产率、平均足月产孕周、新生儿男女性别比例、出生体质量、出生缺陷等指标。 结果与结论：冻融囊胚解冻周期478例,移植周期471例(其中7例无囊胚移植取消),妊娠236例,分娩201例,分娩胎数251胎,男孩140个,女孩111个。冻融第3天胚胎解冻周期1 280例,移植周期1 273例(其中7例无胚胎移植取消),妊娠415例,分娩343例,分娩胎数431胎,男孩225个,女孩206个。冻融囊胚的妊娠率显著高于冻融胚胎妊娠率。冻融胚胎和囊胚的流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕周、足月产率、平均足月产孕周、新生儿男女性别比例、出生体质量等差异无显著性意义。冻融胚胎和冻融囊胚移植出生缺陷并未明显增加。结果表明冻融囊胚与冻融胚胎的分娩结局及新生儿状况差异无显著性意义,但冻融囊胚的妊娠结局优于冻融胚胎的妊娠结局。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

两种补救性ICSI在常规体外受精中的应用

目的探讨在常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中不受精及受精率低的情况下,应用卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)进行补救后获得胚胎移植的临床应用价值。方法选择IVF周期中发生完全不受精及受精率<30%的病例97个周期,其中57个周期行晚期补救ICSI,40个周期行早期补救ICSI,两种补救ICSI在完全不受精组和受精率低组中分别进行比较。结果在不受精组中,早期补救的2PN受精率、种植率和妊娠率分别为69.44%、28.00%、30.77%,明显高于晚期补救ICSI的56.23%、1.00%、2.50%(P<0.05或P<0.01),在低受精率组中两者的累计妊娠率、种植率差异无显著性(P>0.05),但受精率、优质胚胎率、胚胎冷冻率差异有高度显著性(P均<0.01)。结论早期补救ICSI较晚期ICSI的2PN受精率、胚胎种植率高,能更好地改善补救ICSI的妊娠结局。     

体外授精失败相关因素分析

目的探讨常规体外授精(IVF)失败的相关因素。方法从2000年9月—2007年9月在本院生殖中心接受IVF治疗的1 440个周期中选择发生完全受精障碍的39个周期(行卵泡浆内单精子注射(ICSI)补救获胚胎)及受精率30%的45个周期为分析对象,与受精率大于30%及大于65%的周期进行比较。结果完全不受精组的不孕年限、成熟卵数较其他3组高,完全不受精和受精率30%的男方因素较受精率大于30%及大于65%的比例高。结论男方精子因素包括少、弱、畸精症,精子功能缺陷等,卵子因素和培养环境因素等是受精失败的主要因素。     

早期观察联合人工辅助激活在卵胞浆内单精子显微注射治疗周期中的应用

目的探讨卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)后早期观察卵母细胞联合人工辅助激活(AOA)技术对ICSI受精率的影响。方法选择接受ICSI的患者60例共61个ICSI周期作为研究组,观察卵母细胞第二极体释放情况,对未排出第二极体的卵母细胞用离子霉素孵育5~10 min行辅助激活,激活时间分别为3 h、5 h、18 h。以同期常规ICSI 23例23个周期为对照组。观察受精失败率及离子霉素激活时机对卵母细胞的受精率及形成胚胎的发育能力的影响。结果研究组中前次ICSI受精失败再次ICSI受精失败发生率为36.0%(9/25),严重圆头畸形精子症当次ICSI受精失败或低下(受精率30%)发生率为38.9%(7/18),死精2例ICSI均未受精,15例手术取精ICSI受精失败发生率为26.7%(4/15)。MII卵580个,通过机械法激活受精率为55.2%(320/580);对未排出第二极体中的176个卵子行离子霉素激活,AOA受精率为68.2%(120/176),其中3 h与5 h激活的受精率、优胚率和囊胚形成率比较差异无统计学意义(P均0.05),18 h激活效率最低,与3 h、5 h比较差异有统计学意义(P均0.05)。移植AOA胚胎共14例,获得临床妊娠6例,临床妊娠率为42.9%。结论通过ICSI后早期观察卵母细胞联合AOA技术可以提高ICSI受精率,是改善ICSI受精失败的有效措施,具有较好的临床应用价值。     

米非司酮联合米索前列醇用于早孕药流的护理体会

目的探讨对早孕患者联合使用米非司酮和米索前列醇进行药物流产的相应护理方法以及护理效果。方法从本院收治的早孕药物流产患者中选择80例作为研究对象,所有患者均自愿接受药物流产,使用的药流方案为米非司酮联合米索前列醇。随机将入选患者分成两组,其中40例患者作为对照组,接受一般性护理,另外40例患者作为研究组,接受综合护理,对比两组患者的药物流产效果。结果 2组患者均接受为期2周的护理,研究组中完全流产患者的比例明显高于对照组,不全流产以及流产失败的患者比例则显著比对照组更低,组间差异均有显著的统计学意义(P0.05),研究组患者获得了更好的流产效果。结论通过加强对早孕药物流产(米非司酮联合米索前列醇)患者的综合护理干预,使得流产效果得到明显提升,减轻了患者的痛苦,该护理方法安全可靠,值得推广。     

一种掺泥砂全蝎的鉴别

全蝎为钳蝎科动物东亚钳蝎Buthus、martensilKarsch的干燥体。具有镇痉、攻毒散结、通络止痛之功效。目前货源较紧,价格上涨,致使一些不法分子在全蝎体中掺进大量颜色颇相似的泥砂及水泥,以增加重量,谋取暴利,严重危害人民身体健康。最近,笔者在药房发现一批掺泥砂的全蝎,经检验,其掺泥砂最高达50%之多,掺入泥砂的全蝎形状与真品全蝎极其相似,不仔细辨别,难以发现,现将其鉴别要点区别如下,以供同仁参考。1　全　蝎　　头胸部与前腹呈扁平条椭圆形,后腹部呈尾状,皱缩弯曲,完整者体长约6cm,头胸部呈绿褐色,前面有1对短及1对较长大的钳状脚须,…     

用体外受精失败的卵细胞行单精子显微注射妊娠1例

女方 30岁 ,男方 39岁。因结婚 3年余不孕于 2 0 0 0年 9月 2日来我中心就诊。女方诊断为双输卵管阻塞 ,男方精液常规分析 :活动力 级 ,射精后 30 m in活动率为 0 .4 5 ,精子密度 70× 10 9/ L。符合体外受精 (IVF)指征。于 2 0 0 1年 1月采用体外受精方法对该对夫妇进行治疗 :1超排卵 :女方于月经周期第 1天用 Gn RHa- HMG长方案超排卵 ,当有 4个卵泡平均直径达 16 m m以上时注射 HCG10 0 0 0 IU,于 36 h后在 B超引导下经阴道后穹窿穿刺取卵 ,置解剖显微镜下拾卵 ,共获卵子 10个 ,经洗涤去除红细胞后置 37℃ ,5 % CO2培养箱中培养…     

体外受精治疗抗精子抗体所致不育的临床研究

目的　了解抗精子抗体 (AsAb)与体外受精方法的关系 ,明确体外受精在治疗抗精子抗体所致不育的临床意义。方法　本研究对拟进行 (IVF -ET)、(ICSI)治疗的 12 9例不育夫妇患者采用ELISA方法检测其血清抗精子抗体 ,阳性者为研究组 ,设阴性者为对照组 ,分别以IVF -ET、ICSI治疗。结果　IVF -ET研究组与对照组比较其Ⅰ～Ⅱ级胚胎率有非常显著差异 ,受精率及妊娠率有显著差异 ,ICSI两组各项指标均无显著差异。结论　ICSI技术是治疗抗精子抗体所致不育症的首选方法。