高尔基蛋白-73和甲胎蛋白对原发性肝癌的诊断价值研究

目的探讨高尔基蛋白-73(GP73)和甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌的诊断价值。方法选择我院2010年1月—2012年3月住院的原发性肝癌患者40例为肝癌组,其他肝病患者40例为肝病组,健康体检正常者40例为对照组。检测3组受试者血清GP73和AFP水平,比较其差异并评价GP73、AFP及平行试验对原发性肝癌的诊断价值。结果 3组血清GP73和AFP水平比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线发现,GP73、AFP及平行试验诊断原发性肝癌的曲线下面积(AUG)及其95%CI分别为0.964〔95%CI(0.935,0.994)〕、0.973〔95%CI(0.926,1.020)〕和1.000〔95%CI(1.000,1.000)〕。GP73、AFP及平行试验诊断原发性肝癌的敏感度、阳性预测值、阴性预测值、准确率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);特异度比较,差异有统计学意义(P<0.05),AFP诊断原发性肝癌的特异度高于GP73(χ2=4.103,P<0.05)和平行试验(χ2=6.944,P<0.05)。GP73、AFP及平行试验诊断原发性肝癌的漏诊率分别为10%(4/40)、10%(4/40)、0,差异无统计学意义(χ2=4.286,P=0.117)。结论 GP73对原发性肝癌诊断价值与AFP相似,且与AFP具有优势互补作用,进行联合检测有助于降低原发性肝癌的漏诊率,达到早诊早治的目的,值得临床推广应用。     

循证护理干预在肝移植患者手术等待期的作用效果评价

目的：探讨循证护理干预在肝移植患者手术等待期的作用效果。方法以我院2011年1月～2013年7月收治的80例肝移植手术等待期患者为研究对象,按入院时间分为观察组（2012年2月～2013年7月,46例）与对照组（2011年1月～2012年1月,34例）,所有患者均积极治疗原发病并行相应护理,观察组增加循证护理干预,比较两组患者心理症状水平,生理应激水平、治疗依从度和生活质量之间的差异。结果在心理症状水平的比较中,观察组显著低于对照组（P＜0.05）,在生活质量和治疗依从度的比较中,观察组显著高于对照组（P＜0.05）。结论循证护理干预可以在肝移植患者手术等待期中发挥积极作用,其不仅可以提高患者生理和心理应激水平,还可以提高患者治疗依从性,改善患者生活质量。     

华支睾吸虫病临床与声像图研究附138例分析

目的　研究华睾吸虫病临床与B超声像图特点，提高诊断水平，减少误诊。方法　回顾性分析近2年住院华支睾吸虫病138例临床与声像图资料。结果　该病主要临床表现有上腹疼痛、黄疽、恶心、呕吐、乏力、发热及肝功能受损。声像图特点：肝大、胖内光点较粗、分布不均；肝胆管、胆总管扩张，管壁增厚毛糙；胆囊、胆总管内、肝胆管内有短小细等号样光斑，有时可见游动现象。结论　华支睾吸虫病临床表现无特异性，B超有特异声象图表现，对临床诊断有重要参考价值。     

地特胰岛素在2型糖尿病胰岛素起始治疗中的疗效分析

目的：对HbA1c＆gt;9%的新诊断的T2DM患者进行地特胰岛素（Det）联合二甲双胍的短期强化治疗,探讨Det作为基础胰岛素在T2DM起始治疗中的疗效与安全性。方法：156例新诊断的T2DM患者随机数字表法分为治疗组与对照组,每组78例,两组在口服二甲双胍的基础上,治疗组给予Det联合二甲双胍治疗,对照组给予门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗,治疗12周。对其治疗前后血糖控制、低血糖情况和HOMA-β功能进行自身及组间比较。结果：12周治疗后,两组中FBG、2 h PBG、HBA1c较治疗前均明显下降,FC-P、2 h C-P和HOMA-β较治疗前明显升高（P〈0.01）。治疗组低血糖发生率3.85%（3/78）、症状性低血糖1例,对照组24.36%（19/78）、症状性低血糖5例,Det明显优于门冬胰岛素30,比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：Det作为基础胰岛素联合二甲双胍治疗新诊断时HbA1c＆gt;9%的T2DM患者可以良好控制高血糖且低血糖发生率低,是一种简单、有效、安全的门诊强化治疗方案,适合初诊2型糖尿病的起始治疗。     

生长抑素联合内镜套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究

目的：探讨生长抑素联合内镜套扎术（EVL）治疗食管静脉曲张破裂出血（EVB）的临床价值。方法：将86例肝硬化门脉高压急性EVB患者分为两组,对照组40例给予EVL治疗,治疗组46例,术前开始联用生长抑素。结果：治疗组与对照组比较,EVL术前止血率分别为60.9%和37.5%,EVL术后止血率均为100%,早期再出血率分别为0和15%,迟发再出血率分别为13.0%和12.5%,死亡率均为0,术前止血率及早期再出血两组比较P〈0.05,差异有统计学意义,EVL术后止血率、迟发再出血率及死亡率比较P〉0.05,差异无统计学意义。结论：生长抑素联合EVL治疗EVB,能提高EVL术前止血率,减少EVL术后早期再出血率,是最理想的治疗方法。     

明知有结石 仍当阑尾医──1例右输尿管结石并尿外渗误当急性阑尾炎医治

男,34岁。因右下腹疼痛、发热、恶心、呕吐、尿频2天于1998年2月24日入院。49天前患者因右输尿管上段结石在本院行取石术,术后第8天出院,无不适。入院时查体：体温38．8℃,腹平坦,腹肌紧张,右下腹压痛,反跳痛明显,闭孔内肌试验（＋）,右肾区叩痛（±）,肠鸣音减弱。实验室检查;血白细胞18．5×109／L,中性0．92,淋巴0．08;尿红细胞,白细胞;B超：右肾积水;腹部平片示：右输尿管下段结石。入院诊断：急性阑尾炎,右输尿管下段结石并右肾积水,泌尿系感染。入院后经抗炎治疗无效,腹痛加剧,腹膜炎体征明显。次日行剖腹探查…     

高尔基体蛋白73诊断原发性肝癌的临床评价

目的评价新的肿瘤标志物高尔基体蛋白73（GP73）对原发性肝癌的临床诊断价值。方法用ELIAS法对40例原发性肝癌患者（肝癌组）、40例慢性肝病患者（肝病组）与40名健康体检者（对照组）血清标本进行GP73测定,然后对结果进行统计学分析,并与病理结果（＂金标准＂）比较,分析灵敏度、特异性和符合率。结果①肝癌组血清GP73水平（中位数：299.4）明显高于肝病组（中位数：83.4）和对照组（中位数：53.2）,差异具有统计学意义（P均〈0.01）;②与＂金标准＂病理结果比较,敏感度为90.0%、特异性为70.0%和符合率为76.7%。结论 GP73是诊断原发性肝癌较为敏感的肿瘤标志物,其敏感性高于AFP,具有广泛的临床应用价值。     

地特胰岛素在2型糖尿病胰岛素起始治疗中的疗效分析

目的:对HbA1c9%的新诊断的T2DM患者进行地特胰岛素(Det)联合二甲双胍的短期强化治疗,探讨Det作为基础胰岛素在T2DM起始治疗中的疗效与安全性。方法:156例新诊断的T2DM患者随机数字表法分为治疗组与对照组,每组78例,两组在口服二甲双胍的基础上,治疗组给予Det联合二甲双胍治疗,对照组给予门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗,治疗12周。对其治疗前后血糖控制、低血糖情况和HOMA-β功能进行自身及组间比较。结果:12周治疗后,两组中FBG、2 h PBG、HBA1c较治疗前均明显下降,FC-P、2 h C-P和HOMA-β较治疗前明显升高(P0.01)。治疗组低血糖发生率3.85%(3/78)、症状性低血糖1例,对照组24.36%(19/78)、症状性低血糖5例,Det明显优于门冬胰岛素30,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:Det作为基础胰岛素联合二甲双胍治疗新诊断时HbA1c9%的T2DM患者可以良好控制高血糖且低血糖发生率低,是一种简单、有效、安全的门诊强化治疗方案,适合初诊2型糖尿病的起始治疗。     

ELISA法检测高尔基蛋白73诊断原发性肝癌的方法学评价

目的评价ELISA法检测新的肿瘤标志物高尔基蛋白73（GP73）诊断原发性肝癌试剂的性能。方法对GP73ELIAS检测方法绘制工作曲线,进行偏倚测定、不精密度测定、回收试验以及对120例临床标本进行测定,并与＂金标准＂病理结果比较,分析灵敏度、特异性、符合率、阳性预测值和阴性预测值。结果 GP73检测方法的工作曲线为：Y=427.2 X-5.05（r2=0.998）,有较大的斜率（427.2）、有良好的准确度（偏倚均〈5ng/ml）和精密度[变异系数（CV）〈11.0%],120例临床标本的GP73水平与＂金标准＂病理结果比较,敏感度为90.0%、特异性为70.0%、符合率为76.7%、阳性预测值为60.0%和阴性预测值为93.3%。结论 GP73ELISA试剂的测定性能良好,具有较好的临床应用价值。     

内镜下植入食管支架治疗食管癌性狭窄36例报道

目的观察食管狭窄扩张、支架植入术对食管癌性狭窄的疗效。方法回顾性分析在内镜直视下,给予食管狭窄扩张及支架植入术治疗的食管癌性狭窄36例患者的临床资料。结果所有病例均一次成功,术后透视支架位置良好,狭窄段支架扩张直径12～16mm,均能进半流质饮食。所有患者胸骨后异物感持续6～10d,6例术中少量出血,1例术后支架滑脱胃内,有3例出现食物纤维阻塞支架,3例肿瘤恶性生长再狭窄。结论内镜直视下食管狭窄扩张、支架植入术是治疗食管癌性狭窄安全有效的办法。