乌斯他丁对肝移植术中血浆细胞因子和SOD、MDA的影响

目的:研究背驮式肝移植手术中乌斯他丁(ulinastatin,UTI)对血浆细胞因子和丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法:行背驮式原位肝移植(PBOLT)手术病人20例,随机分为对照组(C组,n=10),UTI持续泵注组(U组,n=10)。于麻醉后开腹前、无肝前期120min、无肝期30min、新肝期5、60、120min6个时点分别采颈内静脉血比较两组血浆肿瘤坏死因子-α(TNF鄄α)、白细胞介素(IL)鄄1、IL鄄6、MDA和SOD水平。结果:与无肝前期相比,在无肝期和新肝期对照组血中上述指标浓度较术前显著升高(P<0.05),应用UTI组浓度水平无明显变化(P>0.05)。结论:①背驮式肝移植手术特别是新肝期,体内发生了急性炎性反应;②乌斯他丁能减轻此类手术中的急性炎性反应。     

围手术期用药对气管平滑肌张力的影响及作用机制

围手术期用药对气管平滑肌的影响对气道高反应患者来说至关重要 ,本文就近 10年来数 10种药物对气管平滑肌的影响及其作用机制作一综述。气道平滑肌张力调节主要作用机制　气道平滑肌收缩的胞内信号传导主要有ＩＰ3 /Ｃａ 信号传导系统和ＤＡＧ/ＰＫＣ信号传导系统 ,激动剂如乙     

不同剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响

目的通过使用小剂量非特异性N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体拮抗药氯胺酮,观察其对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响。方法60例ASAI或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,病例随机分为3组,每组20例,A组：对照组;K1组：氯胺酮术前静脉滴注0．5mg／kg＋术中5μg·kg^-1·min^-1维持;K2组：氯胺酮术前静脉滴汪0．5mg／kg＋术中5μg·kg^-1·min^-1维持。记录苏醒时间、拔管时间、拔管后5min的Ramsay评分和拔管后0．5、1、2、d、6、12、24h的疼痛视觉模拟评分（VAS）及不良反应发生情况。结果A组苏醒后0．5、1、2、4、6h的VAS显著高于K1、K2组（P〈0．05）,且K1组在苏醒后0．5、1、2、4h的VAS显著高于K,组（P〈0．05）。苏醒后12、24h3组的VAS比较差异无统计学意义（P〉0．05）。苏醒时间、拔管时间、Ramsay评分及苏醒后不良反应发生情况,3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在妇科腹腔镜手术患者中应用氯胺酮术前静脉滴注0．5mg／kg＋术中5μg·kg^-1·min^-1维持,能明显减轻瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的发生,同时使患者术后阿片类镇痛药的需要量显著减少,不影响患者苏醒,亦不增加不良反应的发生。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在高龄患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果。方法ASAⅠ或Ⅱ级、择期行LC的高龄患者40例,随机分为瑞芬太尼组(R组,n=20)和芬太尼组(F组,n=20)。观察围手术期的血流动力学变化、术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间及恶心呕吐(PONV)、疼痛等不良反应发生情况。结果与患者入室平卧5 min时循环指标比较,R组在气管插管后即刻、CO2气腹后1 min及5 min时SBP和DBP的变化幅度均小于F组(P均<0.05)。R组呼吸恢复、呼之睁眼及拔管时间均比F组短,改良镇静/警觉评分(OAA/S)高且PONV发生率低(P<0.05)。但R组苏醒期躁动和疼痛发生率高于F组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚TIVA用于高龄患者LC,具有围手术期循环平稳、苏醒迅速彻底的优点,但需及时给予术后镇痛。     

帕瑞昔布钠在围术期应用的研究进展

帕瑞昔布钠是一种高选择性环氧合酶(COX)-2抑制剂,作为全球第1个注射用COX-2抑制剂,自2002年由欧盟批准上市,至今已广泛应用于临床围术期镇痛,其疗效也得以证实,在减少阿片类药物用量的同时,能显著改善患者的镇痛效果。现就帕瑞昔布钠在围术期的临床应用及用药的安全性作一综述。     

罕见后纵膈嗜铬细胞瘤麻醉处理一例

一女性后纵膈占位患者在全麻下行肿瘤摘除术,术中探查按压肿瘤时患者突然出现室上性心动过速及高血压危象。快速病理检查提示嗜铬细胞瘤．随停止进一步手术。经过18天的精心准备后．再次手术．顺利切除肿瘤。后纵膈嗜铬细胞瘤极其罕见,容易误诊,应引起我们的高度注意!     

Establishment of Allergic Airway Inflammation Model in Late—phase Response of Sprague—Dawley Rats

Objective To establish allergic airway inflammation model in late-phase airway reaction of Sprague-Dawley (SD) rats. Methods Thirty-six SD rats were randomly divided into three groups-, control group (Group Ⅰ) ,single challenge group (Group Ⅱ ),consecutive challenge group (Group Ⅲ). The rats in Group Ⅱ and Group Ⅲ were sensitized twice by injection of ovalbumin (OA) together with aluminum hydroxide and Bordetella pertussis as adjuvants, followed by challenge with aerosolized OA for 20 min once in Group Ⅱ or one time on each day for one week in, Group Ⅲ. The rats in Group Ⅰ received 0. 9% saline by injection and inhalation. Results Compared with group Ⅰ , there were positive symptoms observed in the group Ⅱ and group Ⅲ; the amount of total leucocytes and eosinophil percentage in brochoalveolar lavage fluid (BALF) significantly increased (P<0.05 or P<0. 01 respectively) in Group Ⅱ or Ⅲ ; histopathologic changes of lung showed acute allergic inflammation changes in Group Ⅱ: Disrupted epitheli     

硫喷妥钠、异丙嗪、氯胺酮、氟哌利多、芬太尼对电压依赖性钙通道的影响

目的　探讨硫喷妥钠、异丙嗪、氯胺酮、氟哌利多、芬太尼对气管平滑肌的影响及作用机制。方法　选用高浓度氯化钾（７．２７×１０－ ２ ｍ ｏｌ／Ｌ）诱发兔离体气管平滑肌收缩的方法,研究这５种麻醉用药对电压依赖性钙通道（ＶＤＣ）的影响。结果　发现相似于临床血药浓度的硫喷妥钠（２×１０－ ４ ｍ ｏｌ／Ｌ）、异丙嗪（４．４×１０－ ５ ｍ ｏｌ／Ｌ）、氟哌利多（６．６×１０－ ６ ｍ ｏｌ／Ｌ）即可抑制ＶＤＣ,而氯胺酮（１０－ ４ ｍ ｏｌ／Ｌ）、芬太尼（４．５×１０－ ７ , ４．５×１０－ ６ ｍ ｏｌ／Ｌ）无显著抑制作用。结论　临床剂量的硫喷妥钠、异丙嗪、氟哌利多可抑制ＶＤＣ的开启,而临床剂量的氯胺酮、芬太尼则不能抑制ＶＤＣ的开启。     

异丙酚对气管平滑肌舒张作用的研究

近10年国外对异丙酚舒张气管平滑肌作用的基础与临床研究发现，异丙酚具有很强的舒张气管平滑肌的作用。在临床浓度范围内主要通过抑制迷走神经张力而起作用，在高浓度时具有直接舒张气管平滑肌的作用，对致敏的气管平滑肌，异丙酚可产生更为强烈的舒张作用，焦亚硫酸盐作为保存剂可削弱异丙酚对气管平滑肌的舒张作用。异丙酚中含有大豆油、卵磷脂等，有引起过敏性疾病患者气管阻力增加的可能性。