锁孔手术治疗前部颅底和脑深部肿瘤25例

目的：探讨锁孔神经外科手术治疗前部颅底及脑深部肿瘤的手术技巧和适应证。方法：对25例前部颅底及脑深部肿瘤行锁孔开颅显微神经外科切除术，其中部分使用内窥镜及术时超声辅助技术。结果：20例实体瘤中17例全(或等体积)切除，3例次全切除，其余5例囊实性肿瘤全切除，无手术死亡、致残及相关并发症。结论：锁孔手术是治疗前部颅底和脑深部肿瘤的微创治疗技术，恰当选择适应证尤其重要，神经内镜及术时超声的应用可帮助提高手术疗效。     

头颈部肿瘤放疗引起放射性脑病的诊断和治疗

目的:探讨头颈部肿瘤放疗引起放射性脑病(REP)的诊断和治疗。方法:选取于2017年2月至2018年2月收住入高州市人民医院的36例头颈部肿瘤放疗引起REP并发囊肿形成的患者作为研究对象,进行单纯囊肿置管引流治疗的患者6例为对照组,进行囊肿切除+颅底脑池沟通的患者为观察组为30例,比较两组患者的反射性脑病的诊断、治疗方法分析。结果:进行囊肿切除+颅底脑池沟通治疗患者,有12患者治疗痊愈,6例患者治疗显效,3例患者治疗有效,总治疗有效率为70.00%;进行单纯囊肿置管引流治疗的患者0例患者治疗痊愈,0例患者治疗显效,3例患者而治疗有效,3例患者治疗无效,总有效治疗率为50.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:头颈部肿瘤放射治疗引起的REP并囊肿治疗效果不理想,并且REP发生不可逆,所以需及时给予有效准确的诊断和治疗,囊肿切除+颅底脑池沟通术比单纯的囊肿置管引流术临床治疗效果好,所以通过囊肿切除+颅底脑池沟通术结合MRI、CT及早进行确诊的预防举措是防治头颈部肿瘤放疗引起的REP的的重要节点,临床上需要引起重视。     

重型颅脑损伤合并肺部感染血清PCT、CRP、IL-6水平的变化及病原菌、耐药状况分析

目的：探讨重型颅脑损伤合并肺部感染患者血清降钙素原、C反应蛋白及白细胞介素- 6水平的变化,对肺部感染的病原菌分布及耐药情况进行调查总结。方法：将ICU于2019年1月~2020年12月收治的80例重型颅脑损伤合并肺部感染的患者纳入观察组,同期未合并肺部感染的80例重型颅脑损伤患者纳入对照组,比较两组患者血清降钙素原、C反应蛋白及白细胞介素- 6水平的变化,取深部痰液进行病原菌配药及药敏试验。结果：在入院第3天、第5天,观察组患者血清降钙素原、C反应蛋白及白细胞介素- 6水平均明显高于对照组,差异均有显著性（P＜0.05）;病原菌以革兰阴性菌最常见,占62.50%,尤其以鲍曼不动杆菌最多见,占23.75%;革兰阳性菌占27.50%;真菌8株,占10.00%;革兰阴性菌仅对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南较敏感,对头孢唑林、氨苄西林等药物耐药率＞80.00%;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁敏感性高,对其他常见的抗菌药物存在普遍耐药。结论：重型颅脑损伤合并肺部感染患者血清降钙素原、C反应蛋白及白细胞介素- 6水平均增高明显,可作为早期诊断肺部感染的有效指标;重型颅脑损伤合并肺部感染以革兰阴性菌最为常见,且病原菌的耐药情况均较为严重。     

车祸事件脑损伤患者的应激障碍调查

目的:对车祸事件后脑损伤患者进行应激障碍调查,总结其规律性,并探讨进行心理干预的可能性。方法:85例脑损伤患者在发病后3个月内分别接受了急性应激障碍(acutestressdisorder,ASD)、精神卫生症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)评估和调查。结果:全部脑损伤患者遭遇车祸事件后3个月时ASD确诊患者29例,患病率为34%。ASD影响因素调查中,ASD组女性、曾遭遇创伤史、重度脑损伤患者均明显多于无ASD组(P均<0.01)。在SCL-90量表评估中,ASD患者的躯体化(0.89±0.30)、强迫(0.79±0.24)、人际关系(0.73±0.20)、抑郁(0.76±0.25)、焦虑(0.83±0.31)、敌对(0.73±0.22)、恐怖(0.69±0.23)、偏执(0.75±0.25)等因子评分明显高于无ASD组(t=1.982～3.327;P均<0.01～0.05)。在EPQ问卷评估中,ASD组的神经质(10.52±3.09)和人格稳定性(11.90±4.16)显著高于无ASD组犤(7.16±1.73)和(7.52±2.28)犦(t=2.448,2.632,P均<0.05)。结论:遭遇车祸事件后的脑损伤患者常伴有很高的ASD发病率,后者较为重要的危险因素有女性、病情重和曾遭遇创伤史,ASD患者常有明显的精神心理异常和不稳定个性特征。     

内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤

目的：探讨内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤的微创治疗方法。方法：对9例大型颅鼻沟通瘤患者在扩大额下入路显微手术切除颅内肿瘤的基础上,联合应用神经内镜经前颅窝颅骨缺损或经鼻切除肿瘤的颅外部分,其中7例经鼻行肿瘤切除,并重建颅底。结果：所有肿瘤均全切除,无手术死亡和新增神经功能缺损、脑膜脑膨出、颅内感染等并发症。结论：内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤创伤小,对深部能提供良好的照明及视野,安全有效。     

开颅夹闭联合脑室外引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的应用分析

目的:分析开颅夹闭联合脑室外引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的应用价值.方法:选取2017年1月—2020年11月高州市人民医院收治的50例aSAH患者,按手术方法不同分为研究组(n=25)与对照组(n=25),对照组采用开颅夹闭术,研究组采用开颅夹闭联合脑室外引流术.对比两组格拉斯哥预后量表(GOS)评分,并发症发生率和术前、术后6个月Barthel指数(BI),美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分.结果:研究组GOS评分优于对照组(t=18.237,P>0.05);术后6个月,研究组BI评分较对照组高,NIHSS评分较对照组低(t=4.524,5.200,P<0.05).研究组脑血管痉挛、脑积水、再出血、脑梗死发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:aSAH患者采用开颅夹闭联合脑室外引流术并发症发生率低,可改善神经功能缺损,提高日常生活能力,改善预后情况.     

经翼点锁孔外侧裂入路超早期显微手术治疗基底节区脑出血

目的 探讨高血压性基底节区脑出血的手术治疗方法和效果.方法 对经翼点锁孔外侧裂人路超早期显微手术的56例高血压性基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后第1天复查头部CT提示:血肿清除>90%者51例,其余5例血肿清除<80%.术后存活50例,死亡6例.术后6个月根据格拉斯哥预后评分(GOS)对患者进行疗效判定:恢复良好15例,中残16例,重残16例,植物生存2例;期间死亡1例.结论 经翼点锁孔外侧裂入路超早期显微外科手术是治疗高血压性基底节区脑出血比较理想的方法,具有对脑组织损伤小、手术时间短、血肿清除率高、止血彻底、神经功能恢复良好等优点.尽早解除血肿对脑组织的压迫,打破出血后血细胞分解、脑组织水肿等一系列恶性循环,提高生存率和生存质量.     

38例老年重症小脑出血外科治疗分析

目的探讨如何提高老年重症小脑出血的诊断水平及外科治疗效果。方法回顾分析38例经手术治疗的老年重症小脑出血患者的临床资料。结果34例获得救治,4例死亡,死亡率为10.5%。结论对影像学存在“后颅窝紧缩”的老年重症小脑出血患者进行外科治疗,能及时解除小脑出血造成的脑室系统梗阻及对脑干的压迫,有效地恢复脑脊液循环通道,并能降低颅内压减轻脑组织损害,提高临床治疗效果。     

重型颅脑外伤并发呼吸道感染的临床特征及危险因素分析

目的:分析重型颅脑外伤并发呼吸道感染的临床特征及危险因素.方法:回顾性收集某院在2016年1月～2021年1月期间收治的60例重型颅脑外伤患者的临床资料,按照相关呼吸道感染诊断标准对感染情况进行分析,利用单因素分析和多元Lo-gistic回归分析法筛选出重型颅脑外伤并发呼吸道感染患者的危险因素.结果:60例重型颅脑外伤...