298例偶发性肾细胞癌与312例症状性肾细胞癌临床分析

收集两院自 1987年至 2 0 0 2年间 6 10例肾细胞癌患者的临床资料 ,报告如下。对象和方法一、对象收集 6 10例肾细胞癌患者 ,偶发性肾细胞癌即在查体或因其他原因进行B超、常规X线、CT扫描或MRI等检查时发现的肾肿瘤 ,后被病理检查证实为肾细胞癌者。症状性肾细胞癌即在出现泌尿系症状 (血尿、腰痛、腰腹部包块 ) ,全身症状 (持续高热、体重下降、虚弱 )或远处转移及其它可疑征象 ,后被病理检查证实为肾细胞癌者。二、方法分别对年龄、性别、临床表现、放射学特征、临床病理分期、病理分级和治疗方法进行了统计学分析。临床病理分期采用…     

全麻下后腹腔镜手术对循环和呼吸功能的影响

目的了解后腹腔镜手术对循环和呼吸功能的影响.方法选择择期经后腹腔镜泌尿外科手术病人16例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级.全麻后经Swan-Ganz导管和桡动脉监测CO2气腹前后中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压(MPAP)、心脏指数(CI)、混合静脉血氧饱和度(SvO2),同时监测气道峰压(Ppeak)、潮气末CO2分压(PetCO2)和动脉血气分析,并计算二氧化碳排出量(VCO2)、肺泡动脉血氧含量差(A-aDO2)、动脉血-潮气末CO2梯度(Pa-etCO2).结果CVP、MPAP及PCWP在气腹后各时间点均较气腹前显著增高,其几何均数的统计学检验结果均为P＜0.05.气腹后CI的变化不一,无统计学意义.气腹后各时间点Ppeak均较气腹前显著增高(P＜0.05).PaCO2、PetCO2于气腹后10min开始增高(P＜0.05),并随手术时间的延长而继续缓慢增高,pH随PaCO2的增高而有所下降.VCO2于气腹后20 min开始较气腹前显著升高(P＜0.05)并随着手术时间的延长而继续增高,最高增幅达(69±6)mL/min,较气腹前增高53%.气腹后20min后各时间点Pa-etCO2均较气腹前显著增高(P＜0.05),Pa-etCO2的变化与手术时间、Ppeak、MPAP、PCWP均呈显著正相关(P＜0.05).结论全麻下后腹腔镜手术对循环和呼吸功能的影响主要为:CVP、MPAP、PCWP增高,VCO2、Pa-etCO2增加.     

SWL仍是输尿管结石的首选治疗方法

输尿管结石是泌尿外科常见病。目前,其外科治疗方法有体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,SWL）、逆行输尿管镜取石术（ret-rograde ureterscopy,URS）、经皮顺行输尿管镜取石术（percutaneous antegrade ureterscope lithotrip-sy）、腹腔镜取石术（laparoscope lithotomy）及开放手术等五种,     

克罗恩病膀胱瘘3例报告并文献复习

目的：提高对克罗恩病膀胱瘘的认识,以求早诊断早治疗。方法：报告3例克罗恩病膀胱瘘的临床资料,并结合相关文献综合分析讨论本病病因学、诊断和治疗。结果：术后随访至今治疗效果良好。结论：CT结合膀胱镜是确诊克罗恩病膀胱瘘的一线检查。在治疗上手术为首选,但大部分只需切除病变肠管。膀胱瘘并不需要特殊处理。     

膀胱副神经节瘤

膀胱副神经节瘤属罕见,我院发现1例,报告如下:患者男,63岁,因无痛性终末血尿一年,伴排尿不畅入院,无尿频、尿急、尿痛等尿路剌激症状。尿中找到腺癌细胞。入院后查 B 超示膀胱壁实质性占位,IVP 见膀胱区前上方有一较大充盈缺     

两种途径腹腔镜下精索静脉结扎术疗效比较

目的比较两种途径腹腔镜下手术治疗精索静脉曲张疗效特点。方法2005—2006年,行腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张51例,其中经腹膜后途径(经腹膜后组) 29例,经腹腔途径(经腹腔组)22例,比较2组手术时间、治疗效果及并发症等指标。结果2组手术均获成功。腹膜后组与经腹腔组手术时间分别为(28.3±7.1)min、(24.7±7.2)min,术后肠功能恢复时间分别为(14.8±9.8)h、(18.6±10.5)h,术后住院时间分别为(5.6±2.3)d、(5.3±3.8)d,成功率分别为93%、95%,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后最常见的并发症是阴囊气肿,好发于经腹膜后组(11/29),与经腹腔组(2/22)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹膜后与经腹腔途径腹腔镜下精索静脉高位结扎术均为治疗精索静脉曲张的有效方法。经腹膜后途径不干扰腹腔,易区分动静脉,但对术者技术要求较高;经腹腔途径技术容易掌握,可同时处理双侧精索静脉,但易干扰腹腔。     

精索静脉曲张三种术式治疗效果比较

 目的 比较不同手术方法治疗精索静脉曲张临床效果及优缺点.方法 选择初发左侧静脉曲张患者70例,随机分为3组,分别接收开放式腹膜后精索静脉高位结扎术(开放组,n=25例)、腹腔镜下精索静脉高位结扎术(腹腔镜组,n=22例)及后腹腔镜下精索静脉高位结扎术(后腹腔镜组,n=23 例)治疗,分析各组手术操作要点,对各组成功率及并发症等方面进行比较.结果 各组在手术时间、术后肠功能恢复时间、术后住院天数及复发率等方面的区别无统计学意义(P＞0.05),后腹腔镜组的术后阴囊气肿发生率显著高于其他两组(P＜0.05). 结论开放式腹膜后精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术与后腹腔镜下精索静脉高位结扎术均是治疗精索静脉曲张的有效方法,各有其优缺点.     

三氮唑核苷静滴致过敏性休克2例

三氮唑核苷静滴致过敏性休克２例祝素文，周水根，姜彩玉（浙江省衢州市人民医院３２０４０００）三氮唑核苷（Ｒｉｂａｖｉｒｉｎ）亦称病毒唑。是近几年临床常用的广谱抗病毒药物。对病毒性肝炎、腮腺炎、上呼吸道病毒感染，带状疱疹等都有一定的疗效。副作用少。近来我...     

外科手术在7例局部晚期乳腺癌治疗中的价值探讨

目的：探讨外科手术在局部晚期乳腺癌治疗中的价值。方法：回顾性研究2010年1月-2014年12月我院收治的7例局部晚期乳腺癌患者资料,对她们均在进行新辅助治疗后施行了乳腺癌根治术,同时采用腹直肌肌皮瓣修复胸壁巨大的创面。结果：7例患者术后切口均一期愈合,无肌皮瓣坏死及切口的延期愈合,患者及家属均对手术治疗的近期效果表示满意。结论：外科手术能明显改善局部晚期乳腺癌患者的生存质量。     

前列腺特异膜抗原mRNA的临床应用研究

目的 :通过检测治疗前后的前列腺癌 (PC)病人外周血前列腺特异膜抗原信使核糖核酸 (PSMAmRNA)的表达 ,了解原发性前列腺癌的血行播散情况及为前列腺癌综合治疗提供依据。　方法 :采用巢式逆转录—聚合酶链反应 (RT PCR)检测技术 ,对 31例PC病人外周血PSMAmRNA的表达进行了研究。　结果 :31例样本中 ,17例PC病人 (5 4.8% )PSMAmRNA阳性 ,10例正常人和 2 1例良性前列腺肥大 (BPH)病人全阴性 ;10例伴远处转移的PC病人外周血PSMAmRNA全阳性 ,2 1例检测时尚无转移证据者 33.3% (7/ 2 1)阳性 ;外周血PSMAmRNA阳性率与血清PSA水平密切相关 ;根治术或姑息性治疗前、后外周血PSMAmRNA阳性率差异无显著性。　结论 :外周血PSMAmRNA检测可诊断前列腺癌血行播散及转移 ,可作为预测前列腺癌复发、转移的参考指标 ,对外周血PSMAmRNA阳性病人应在围手术期辅以激素、放疗或免疫等辅助治疗 ,以预防肿瘤复发、转移。