氯诺昔康治疗肾绞痛临床疗效观察

氯诺昔康(可塞风)是一种新型昔康类非类固醇抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAID),主要用于术后镇痛[1,2].     

克罗恩病膀胱回肠瘘误诊2例并文献复习

克罗恩病膀胱瘘容易误诊,需提高对它的认识,以求早诊断早治疗。文中报道2例克罗恩病膀胱瘘误诊的临床资料,并结合文献综合分析讨论其病因学、诊断和治疗。2例均行手术并经病理确诊,术后随访至今治疗效果良好。认为CT结合膀胱镜是确诊克罗恩病膀胱瘘的首选检查。在治疗上手术为首选,大部分患者只需切除病变肠管,膀胱瘘并不需要特殊处理。     

B超引导下经皮微创肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石

复杂性肾结石的治疗是泌尿外科的一个难点，经皮肾微创穿刺取石术（mini pemutaneous nephrolithotomy．MPCNL）的出现极大地改善了复杂性肾结石的治疗效果，彻底改变了传统的肾结石治疗模式。我科于2004年5月至2005年5月采用MPCNL方法治疗复杂性肾结石患者52例，取得较好的疗效，现总结报道如下。     

去带盲结肠可控膀胱术后储尿囊内以脱落金属钉为核心结石1例

结石形成是肠代膀胱术后的晚期并发症,尤其是当缝合材料长期暴露于尿液中时更易形成结石。本文报道1例,去带盲结肠可控膀胱术后8年,在储尿囊中以偶然脱落的金属钉为核心形成结石。     

阴茎阴囊皮瓣在尿道下裂治疗中的应用

目的:探讨阴茎阴囊皮肤尿道成形治疗尿道下裂的可行性。方法:尿道下裂23例,年龄3.5～19.0(平均6.8)岁。完全采用阴茎阴囊皮肤尿道成形治疗尿道下裂,随访6年进行回顾性分析。结果:23例患者一次手术成功21例(91.3%),2例术后出现尿瘘需再次手术治疗,1例出现尿道狭窄。结论:阴茎阴囊皮肤以其材料丰富,血供良好,手术成功率高而被认为是治疗尿道下裂尿道成形的首选材料。     

4例腔镜下钬激光治疗上尿路结石手术失败原因分析及其预防措施

目的随着腔镜技术在上尿路结石治疗中的广泛应用,术中与术后大出血、严重感染、休克甚至死亡的病例也时有发生。为寻求和积累腔镜下钬激光治疗上尿路结石的经验,进一步提高治愈率。方法回顾自开展钬激光碎石以来发生4例严重并发症病例的诊治过程,并结合相关文献讨论腔镜下钬激光治疗上尿路结石失败原因及其对策。结果4例严重的并发症分别为2例肾破裂致大出血,1例严重感染、休克及播散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation,DIC）致死亡及1例输尿管镜术后出血并感染。结论腔镜下钬激光治疗上尿路结石失败的主要原因包括：①组织结构的变异、结石、炎症等;②其他因素给手术带来的困难;③没有进行严格的病例选择;④术者临床经验不足。故术前应充分考虑影响上尿路腔镜下钬激光治疗结石的不利因素,掌握其手术的适应证及并发症,并拟出相应对策,以提高其治愈率。     

三种膀胱结石治疗方法的临床比较

目的:探讨开放手术、钬激光及超声波负压吸引联合气压弹道碎石清石系统在膀胱结石治疗中的临床疗效。方法:回顾性分析我院2006年5月～2009年8月收治104例膀胱结石患者的治疗方法。A组应用膀胱切开取石23例;B组应用钬激光碎石42例;C组应用超声波负压吸引联合气压弹道碎石清石系统碎石39例。分析比较三种方法在膀胱结石治疗中的差异。结果:A、B、C三组碎石清石的操作时间分别为(24.04±3.70)min、(41.88±17.30)min、(34.05±13.03)min,A组显著小于其他两组(P0.01),C组明显小于B组(P0.05),随结石长径增大,微创手术组操作时间明显延长。A、B、C三组的住院天数分别为(13.13±4.79)天、(11.38±3.36)天、(9.51±1.72)天,A组明显大于B组(P0.05)及C组(P0.01);C组明显小于B组(P0.05)。A、B、C三组的术后留置导尿时间分别为(7.00±2.54)天、(5.05±1.51)天、(4.03±0.99)天,A组显著大于其他两组(P0.01),C组显著小于B组(P0.01)。结论:超声波负压吸引联合气压弹道碎石清石系统在膀胱结石治疗中创伤小,安全,高效,患者恢复快;前列腺增生症并发膀胱结石可应用微创方式治疗;结石长径4 cm以上者可考虑行开放手术。     

泌尿外科临床教学面临的问题与对策

随着医疗体制改革的进一步深入,医患关系发生了根本性变化,患者的自我保护意识及权利要求越加强烈,而泌尿科教学常涉及患者的隐私,如处理不当可引发矛盾与冲突.文中剖析了目前泌尿外科临床教学中所面临的问题,逐一分析了医学生实习效果不佳的原因,并提出了相应对策.力争在尊重患者权利的同时又能满足医学生的求知权利,从而完成医学生向医生的过渡.     

泌尿外科疾病的疼痛处理

疼痛是临床各科常见的症状,也是导致患者精神痛苦和生活质量下降的重要原因之一。尽管现代医学已高度发达,但泌尿外科医师仍然担负着最原始、最重要的临床任务——处理疼痛。尤其是在日益注重人文关怀的今天,疼痛治疗已成为现代医学的一个重要组成部分,并逐渐发展成为一门新兴学科——疼痛治疗学。泌尿外科的许多疾病和疗法都与疼痛有着普遍的关联。