子宫内膜癌术后适形与调强及螺旋断层放疗的非肿瘤组织积分剂量比较

目的:比较子宫内膜癌术后全盆腔3D-CRT、SaS IMRT和HT的非肿瘤组织积分剂量.方法:选择10例子宫内膜癌术后患者,分别设计其3D-CRT、SaS IMRT和HT全盆腔放疗计划.比较三组计划的危及器官和正常组织积分剂量(ID).结果:3D-CRT、SaS IMRT和HT计划平均适形指数分别为0.61、0.87和0.87,平均均匀性指数分别为1.08、1.10和1.07.与3D-CRT比较,SaS IMRT和HT小肠+结肠、直肠、膀胱、盆腔骨ID更低(P<0.05),SaS IMRT正常组织ID下降19.50 Gy-L,但HT正常组织ID增加11.85 Gy-L.与SaS IMRT相比,HT直肠和膀胱ID分别下降0.08 Gy-L和0.51 Gy-L,但盆腔骨和正常组织ID分别增加1.65 Gy-L和31.35 Gy-L.结论:与3D-CRT相比,子宫内膜癌术后全盆腔SaS IMRT和HT改善了剂量分布适形度,降低了直肠、膀胱、小肠和结肠、盆腔骨ID.与SaS IMRT比较,HT靶区剂量更均匀,膀胱、直肠ID更低.与3D-CRT比较,SaS IMRT正常组织ID更低,HT正常组织ID有所增加.     

放疗热疗化疗综合治疗非小细胞肺癌

目的：通过放疗、热疗和化疗的不同组合,寻求综合治疗中、晚期非小细胞肺癌的最佳方法。方法：随机分为三组,放热化综合治疗组２８例,放热治疗组２３例,单纯放疗组２７例;鳞癌６３例,腺癌１４例,类癌１例。采用８ＭＨｚ射频热疗机,常规放射治疗方法,每次１．８～２．０Ｇｙ,每周５次,肿瘤剂量（ＤＴ）５０～７０Ｇｙ。放疗后３０～６０分钟内热疗,持续６０分钟,肿瘤内温度４１～４３℃,每周２次,８～１２次为１疗程。化疗在放疗后、热疗前或热疗中进行,每周１次。结果：总有效率和２年生存率放热化疗组为７１％和５４％,放热疗组为７４％和６１％,单放组为５２％和４１％,χ２检验Ｐ＞０．０５。死亡３８例,其中包括失访１２例,死亡原因为远处转移１７例,局部复发９例。结论：综合治疗组无论是总有效率或是２年生存率均优于单放组,虽无统计学意义,但远期疗效有待观察     

胰腺癌治疗进展

胰腺癌一直是危害人们身体健康的常见病 ,近些年发病率有上升趋势 ,每 10年增多 15 %左右。据 1985年统计 ,全世界胰腺癌发病率每年约为185 0 0 0例 ,其死亡 /发病比例为 0 99;在美国每年约有 2 8 0 0 0例新发病例 ,2 7 0 0 0例死于该病 ,仅有不到 4 %的病人能在诊断后生存 5年。治疗包括外科手术、放射治疗、化疗及生物治疗 ,但有效治疗主要是以外科手术、放射治疗和 (或 )联合化疗为主的综合治疗。一、外科手术治疗自 1882年德国的Ｔｒｅｎｄｅｌｅｎｂｅｒｇ首先对 1例患有胰体尾部肉瘤的病人做胰体尾切除和脾切除术至今已 10 0多年〔1…     

根治性调强放疗宫颈癌不同治疗模式的急性反应研究

目的 回顾性分析调强放疗宫颈癌不同治疗模式改变及缩短总治疗时间的可行性及急性反应差异.方法 107 例根治性放疗宫颈癌患者,外照射用三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)37 例、常规调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)26 例和螺旋断层放疗(helical tomotherapy,HT)44 例.3D-CRT 外照射40Gy/4 周后加后装放疗,1 次/ 周,总治疗时间9-10 周;IMRT 和HT 组外照射3 周后加后装放疗,2 次/ 周,总治疗时间为6-7周;后装放疗均为6-7 次.结果 放疗期间膀胱Ⅰ级反应发生率在3D-CRT 组、IMRT 组和HT 组分别为56.76%、23.08%和18.18%,3D-CRT 与其他两组之间有统计学差异(χ2=6.13,P<0.05) ;直肠Ⅰ级反应发生率分别为86.49%、53.85% 和29.55%,各组之间均有统计学差异(χ2=10.37,P<0.01).结论 外照射采用常规IMRT 和HT 技术根治性放疗宫颈癌比3DCRT缩短治疗时间2-3 周,且放疗反应明显降低.     

团体认知行为干预对维持性血液透析患者液体摄入依从性的影响

目的:探讨团体认知行为干预对维持性血液透析(MHD)患者液体摄入依从性的影响。方法:将90例MHD患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予健康宣教及常规血液透析护理,观察组在此基础上实行团体认知行为干预,比较两组患者干体质量维持情况、SDS评分及SAS评分变化。结果:团体认知行为干预后观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.01),观察组干体质量维持良好比例高于对照组(P<0.01)。结论:团体认知行为干预能够增加MHD患者液体摄入依从性。     

螺旋断层调强放疗治疗宫颈癌误差分析

目的:探讨螺旋断层调强放疗治疗宫颈癌时MVCT引导下的治疗摆位误差。方法:2009年1月至2010年12月对30例宫颈癌术后的患者采用螺旋断层调强放疗治疗,每次治疗前实行靶区MVCT扫描,根据治疗计划的剂量分布对患者体位进行手动调节,获得治疗误差及分布规律。结果:30例患者共行MVCT扫描752次,X、Y、Z轴移动均数分别为(1.9+1.61)、(5.73+1.31)、(0.61+1.06)mm。结论:每次治疗前通过MVCT获得分次间摆位误差并对其加以纠正,这对提高宫颈癌放疗精度有积极意义。     

螺旋断层根治性放疗联合同步化疗治疗局部晚期下咽癌疗效分析

目的:评价螺旋断层根治性放疗联合同步化疗和/或抗 EGFR 单克隆抗体治疗局部晚期下咽癌的疗效及不良反应.方法:回顾性分析螺旋断层根治性放疗联合同步化疗和/或抗EGFR单克隆抗体治疗局部晚期下咽癌患者30例.下咽原发病灶及转移淋巴结根治性放疗计划剂量均为70 Gy/33 F、PTV160 Gy/33 F、PTV254 Gy/33 F.结果:47%患者发生了3~4级急性反应,未发生≥3级的晚期反应.30例患者放疗过程中除2例死于原发部位大出血,其余28例患者中位随访时间为15.5(3~41)个月,1和2年的原发病灶控制率、淋巴结控制率、远处转移控制率和生存率分别为63%和35%、84%和61%、89%和81%、8%和50%.全组患者治疗失败11例,原发病灶进展为最常见的失败原因.结论:螺旋断层放疗联合同步化疗和/或抗EGFR单克隆抗体治疗局部晚期下咽癌患者能很好地耐受,临床疗效较好.     

子宫肌瘤影响因素病例对照研究

子宫肌瘤(Myoma of uterines)是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,近年来发病率呈上升趋势,严重影响了女性身心健康,育龄期的女性占总发病率的1/3⁽¹⁾。目前的研究来自病理学和分子生物学的基础研究,而子宫肌瘤的发病是多种因素共同作用的结果。本研究对2007年1月-2008年1月河北省唐山市华北煤炭医学院附属医院118例子宫肌瘤住院患者进行调查,从月经因素、社会心理及遗传等方面分析子宫肌瘤发生的影响因素,为女性子宫肌瘤防治、高危人群筛查提供依据。     

乳腺癌术后放疗3种治疗计划的剂量学研究

目的 评估螺旋断层调强放疗(helical tomotherapy,HT)、常规直线加速器逆向调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D- CRT)3种治疗计划对乳腺癌术后胸壁照射的剂量影响和正常组织受照剂量体积对比。方法 选择10例早期乳腺癌改良根治术后患者CT定位图像,由同一医生勾画PTV,统一处方剂量50 Gy/ 25次。每例图像分别做HT、IMRT和3D- CRT 3种治疗计划,并对心脏、健侧肺和患侧肺受照射剂量体积、靶区适形度指数、剂量均匀指数和处方剂量所覆盖的靶体积等物理参数进行比较。结果 95%和100%的处方剂量覆盖的PTV体积在HT、IMRT和3D- CRT组分别为99.13%和95.87%、97.80%和94.05%、96.37%和87.29%。HT、IMRT 和3D-CRT组的适形指数和靶区均匀指数分别为0.80±0.10和1.09±0.03、0.65±0.07和1.14±0.02、0.40±0.08和1.17±0.04。心脏V₅~V₂₀以3D- CRT组最少,其次是HT组。患侧肺V₅接受的照射剂量体积以3D- CRT组最小,与HT和IMRT两组相比差异均有统计学意义。健侧肺V₅和V₁₀以3D- CRT组最少。结论 乳腺癌术后胸壁照射的靶区适形度和剂量均匀指数HT组最好;心脏、健侧肺和患侧肺低剂量区最小的依次是3D-CRT、HT和IMRT组。