头颈部血管造影中采集野及附加滤过对受检者辐射剂量影响的体模研究

目的探讨头颈部血管造影过程中采集野及附加滤过对受检者辐射剂量的影响。方法采用扫描仿真体模、热释光剂量计实测剂量,比较Philps Allura Xper FD20血管造影机的不同采集野(22、31、42、48cm)及附加滤过(0.1mmCu+1mmAl、0.4mmCu+1mmAl、0.9mmCu+1mmAl)组合下,2D-DSA及3D-DSA数据采集时的管电压、管电流、累积剂量面积乘积(DAP)、空气比释动能(AK)及各采集点的剂量值;并在单次曝光模式下,调整不同的采集野及附加滤过组合,分别对矩形波测试卡摄影,采集单幅图像,通过矩形波测试卡图像,探讨采集野及附加滤过与空间分辨率的相关性。结果 3D-DSA数据采集时采集野22cm,附加滤过0.1 mmCu+1 mmAl时,AK为103.90 mGy,垂体的吸收剂量为(13.48±0.12)mGy,枕骨入射皮肤剂量为(134.76±0.55)mGy,均为最大值;采集野48 cm,附加滤过0.9mmCu+1mmAl时,AK为15.00mGy,垂体的吸收剂量为(4.66±0.06)mGy,枕骨入射皮肤剂量为(21.30±0.26)mGy,均为最小值。3D-DSA数据采集时采集野为48cm,附加滤过为0.9mmCu+1mmAl和0.1mmCu+1mmAl时,矩形波测试卡显示值最低,为1.2Lp/mm;采集野为22cm,附加滤过为0.4 mmCu+1 mmAl时,矩形波测试卡显示值最高,为3.1Lp/mm。结论采用适中的采集野、适当增加附加滤过厚度,在保证图像空间分辨率的同时,可降低受检者辐射剂量。     

580例脑卒中运动障碍患者针刺配合物理治疗的回顾性研究

目的:观察针刺配合物理治疗对脑卒中后运动功能的影响。方法:通过回顾本科室2015年1月—2016年12月住院的脑卒中并有运动功能障碍患者共580例,以回顾性的研究方法对病例资料进行分析研究,通过对治疗前及治疗后脑卒中患者的Barthel指数评分、NHISS评分、Fugl-Meyer评分,Brunnstrom分期及Ashworth分级进行统计对比分析。结果:(1)治疗后患者Barthel指数评分较治疗前评分增高,NIHSS评分治疗后较治疗前评分减少,Fugl-Meyer上肢及下肢评分均较治疗前增高,差异均具有显著性(P 0. 01,P 0. 01,P 0. 01和P 0. 01);(2)Brunnstrom分期比较上肢、手、下肢,治疗后较治疗前经Ridit分析,差异具有统计学意义(P 0. 01,P 0. 05,P 0. 01);(3)Ashworth分级上肢及下肢治疗前与治疗后差异无统计学意义(P 0. 05,P 0. 05)。结论:针刺配合物理治疗能明显改善脑卒中患者的运动功能,并提高患者的日常生活活动能力,在临床中值得应用与推广。     

依降钙素干预膝骨关节炎模型大鼠软骨下骨的变化

文题释义： 依降钙素：为人工合成的鳗鱼降钙素多肽衍生物,其主要作用是抑制破骨细胞活性,减少骨的吸收,防止骨钙丢失,同时可降低正常动物和高钙血症动物血清钙,对实验性骨质疏松有改善骨强度、骨皮质厚度、骨钙质含量、骨密度等作用。 p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)：p38 MAPK是MAPK亚族中的一员,它以转录因子为作用目标,通过对转录因子的磷酸化来调节许多转录因子的活性,进而介导炎症反应和细胞凋亡,参与体内细胞的应激反应。研究认为p38 MAPK是调节膝关节骨关节炎发病机制中炎症产生的关键上游信号,影响骨关节炎的发生与发展,是近年来研究的热点。 背景：骨关节炎存在软骨下骨吸收和骨形成失去平衡,课题组前期研究发现膝骨关节炎大鼠关节软骨改变前软骨下骨就已经发生改变。 目的：通过观察膝骨关节炎大鼠膝关节软骨下骨的变化,探讨依降钙素对软骨下骨p38 MAPK表达及软骨下骨吸收的影响。 方法：雌性3月龄SD大鼠随机分为3组：假手术组(n=6)不切除卵巢,切除同卵巢等体积大小的脂肪组织,切开双侧膝关节,但不损伤交叉韧带;模型组(n=6)切除双侧卵巢后,再切断双侧膝关节前交叉韧带,建立卵巢切除+前交叉韧带切断模型,不进行药物干预;依降钙素组(n=6)建立卵巢切除+前交叉韧带切断模型后,依降钙素5 IU/kg,每周2次肌肉注射。12周后分析软骨下骨的骨密度、软骨下骨p38蛋白表达水平以及血清Ⅰ型胶原交联C-末端肽、Ⅱ型胶原交联C-末端肽、白细胞介素1、白细胞介素6、骨特异性碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平。实验方案经南华大学动物实验伦理委员会批准。 结果与结论：①依降钙素组软骨下骨的骨体积分数、骨小梁数量显著高于模型组(P < 0.05),骨小梁分离度显著低于模型组(P < 0.05);②模型组的骨体积分数、骨小梁数量、骨小梁厚度显著低于假手术组(P < 0.01或< 0.05)、骨小梁分离度显著高于假手术组(P < 0.01);③依降钙素组血清Ⅰ型胶原交联C-末端肽、白细胞介素1、白细胞介素6、抗酒石酸酸性磷酸酶5b显著低于模型组(P < 0.05),模型组Ⅰ型胶原交联C-末端肽、Ⅱ型胶原交联C-末端肽、白细胞介素1、白细胞介素6、抗酒石酸酸性磷酸酶5b明显高于假手术组(P < 0.05);④软骨下骨p38蛋白表达水平依降钙素组显著低于模型组(P < 0.01)、模型组显著高于假手术组(P < 0.01);⑤结果说明,依降钙素可能通过下调p38 MAPK表达,抑制骨关节炎促炎因子分泌及软骨下骨吸收。 ORCID: 0000-0002-2108-9820(伍琦) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤患者颈动脉斑块形成的危险因素分析

目的 探讨鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤(RILBI)患者伴随的颈动脉斑块形成的发生率及危险因素. 方法 选择中山大学附属第一医院神经科自2008年1月至2011年9月收治的82例鼻咽癌放疗后RILBI患者,以其中无卒中病史、缺血性心脏病史、高血压病史、糖尿病史或吸烟史者50例作为RILBI组,以同期体检中心健康查体的40例体检者作为正常对照组,采集病史并测定患者的血糖、血脂水平,应用彩色多普勒超声仪测量颈动脉内膜-中层厚度(CIMT),根据CIMT值将RILBI患者分为无斑块形成组和斑块形成组,非条件Logistic回归分析斑块形成的危险因素. 结果 排除动脉斑块形成主要危险因素的50例RILBI患者中斑块检出率为32.0％.正常对照组斑块检出率为12.5％,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).82例RILBI患者中斑块形成组和无斑块形成组患者年龄、距离放疗后的时间及卒中史的发生率不同,差异有统计学意义(P＜0.05).非条件Logistic回归分析显示年龄是RILBI患者颈动脉斑块形成的独立危险因素(OR=1.103,95％CI:1.046～1.163,P=0.000). 结论 鼻咽癌放疗后RILBI患者容易出现颈动脉斑块形成,年龄是其重要危险因素,需定期随访及早发现伴随的放射性颈动脉损伤.     

以创建基本现代化医院为契机加强临床护理带教质量管理

我院是一所融医疗、教学、科研、预防、保健为一体的二级甲等综合性医院。近年来,我院在“以病人为中心”、“以质量为核心”,扩大医院规模的同时,以推行责任制医疗制度、宾馆式规范化护理服务为抓手,不断创新服务模式,树立服务品牌;以科教兴院为突破口,以创建基本现代化医院为契机,不断加强临床护理带教质量管理。     

创建农民健康工程先进市的做法和体会

根据《江苏省农民健康工程先进市考核评估标准》(《标准》),东台市全面开展创建活动,2010年顺利通过省创建考核评估验收,2011年被省卫生厅命名为江苏省农民健康工程先进市。现将具体做法和体会报告如下。     

代谢性脑病2例分析

对代谢性脑病2例分析如下。1病历摘要例1:女,70岁。主因突发意识障碍13h于2010-07入院。患者因反复发作意识障碍1.5a已多次入住医院诊治。第1次入院时患者无明显诱因于夜间出现反应迟钝,伴有精神症状,后突发意识丧失来院,门诊血糖正常,头颅CT无异常收住院。查体:中昏迷,双瞳孔散大,直径约4mm,眼球固定,光反应存     

更年安治疗高血压病阴虚阳亢型疗效观察

目的观察更年安治疗高血压病阴虚阳亢型疗效.方法治疗组30例口服更年安,每日3次,每次6片;对照组18例应用知柏地黄丸,每日3次,每次8丸.观察2组疗效.结果总有效率治疗组83.3%,对照组50.0%,经x2检验有显著差异(x2＝6.07,P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论更年安治疗高血压病阴虚阳亢型疗效确切.