术前C反应蛋白与清蛋白比值对急性冠状动脉综合征预后的预测价值

目的探讨术前测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血清清蛋白(ALB)比值对急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后恢复及并发症的临床预测价值。方法选取该院2014年10月至2016年9月收治ACS行PCI手术治疗患者196例。测定其术前血清中hs-CRP/ALB并将其分为A、B两组,A组患者其比值≥0.000 3,B组患者其比值0.000 3。观察比较两组患者PCI术中球囊扩张时间和支架长度,以及两组患者术后住院时间。两组患者出院后随访6个月,记录比较两组患者心脏不良事件(MACE)发生情况,并行MACE发生的单因素及多因素分析。结果 A组患者球囊扩张时间长于B组患者,术后住院时间也比较B组患者长。术后随访MACE发生率比较,A组患者共出现MACE 40例(43.5%),且出现患者死亡3例。B组MACE发生情况为25例(24.5%),明显优于A组,差异有统计学意义(P0.05)。经单因素及多因素分析显示,hs-CRP/ALB、冠状动脉造影(病变≥3支)、球囊扩张时间、支架长度均为ACE术后MACE发生的独立危险因素。结论术前测定hs-CRP/ALB作为预测因子,与PCI术后患者恢复及MACE发生具有相关性,可以作为临床上PCI术前评估判断的重要参考。     

补肾活血化痰法对自发性高血压大鼠左心室纤维化的影响

【目的】探讨补肾活血化痰法改善自发性高血压大鼠(SHR)左心室纤维化机制。【方法】选用20只自发性高血压大鼠,随机分为模型组和中药组,10只WKY大鼠(Wistar-Kyoto rat)作为正常对照组。干预12周后,应用Masson染色法检测大鼠左心室纤维化程度,逆转录—聚合酶链反应(RT-PCR)法检测大鼠左心室Smad3 m RNA表达水平,Western blot法检测大鼠左心室Smad3表达水平。【结果】中药组大鼠心肌纤维化水平、Smad3蛋白表达水平、Smad3基因表达水平显著低于模型组(均P0.05)。【结论】补肾活血化痰法可能通过抑制Smad3表达改善自发性高血压大鼠左心室纤维化进程。     

静脉注射左氧氟沙星引起胃肠道不良反应的临床分析

【目的】观察左氧氟沙星注射液静脉注射引起胃肠道不良反应的发生情况及进食对静脉注射左氧氟沙星引起的胃肠道不良反应症状的影响。【方法】自行设计观察内容,对本院发热门诊接受静脉注射左氧氟沙星注射液治疗,年龄在18周岁以上、不分男女、时间,自愿接受观察的患者进行调查分析。【结果]共观察300例患者,有22例出现胃肠道不良反应症状（占7．3％）,其中女性19例（占86．4％）,男性3例（占13．6％）,女性远远高于男性,年龄在20~40岁的人群发生不良反应占54．4％。滴注时间小于120min,出现恶心或呕吐症状有6人次（占4．47％）,大于120min出现恶心或呕吐症状的有16人次（占2．80％）,进食对22例出现胃肠道不良反应患者均有不同程度的缓解或减轻的作用。【结论】左氧氟沙星注射液静脉应用引起胃肠道不良反应的比例与以往文献相符,静脉注射左氧氟沙星引起的胃肠道不良反应症状与性别、用药时间、是否进食均有一定的关系,需在临床上引起重视。     

丙泊酚Wada实验在颞叶癫痫功能评估中的应用

目的探讨丙泊酚Wada实验在颞叶癫痫语言和记忆功能评估中的临床应用。方法回顾性分析了我院12例颞叶癫痫病人经颈内动脉注射丙泊酚进行Wada实验的临床资料,其中9例行前颞叶切除。结果丙泊酚单侧注射剂量为8~13 mg。12例病人均能确定语言优势侧,其中10例在左侧,2例在右侧。8例病人能确定记忆优势侧,其余4例病人为双侧不能区分。5例出现短暂并发症,其中2例较为明显。术后6例病人癫痫得到完全控制,2例为稀少发作。术后8例病人语言功能正常,1例短暂失语,3周后恢复。记忆力和智力测试结果与术前比较无统计学差异。结论丙泊酚可替代阿米妥钠应用于Wada实验测试,在国人颞叶癫痫功能评估中8~13 mg可能是一个适合的单侧注射剂量。     

CT中脑背侧脑池出血对原发性脑干损伤的早期诊断价值

目的 分析颅脑外伤急诊CT中脑背侧脑池出血的表现,探讨其对临床原发性脑干损伤的早期诊断价值.方法 回顾性分析52例颅脑外伤患者临床表现及影像学资料,并依据GCS评分分为轻、中、重及特重型.所有患者均在伤后48 h内接受CT检查,CT采用常规程序扫描.MRI检查则根据病情变化在伤后1周内完成,采用自旋回波T1WI、T2WI序列.结果 所有病例的CT表现均与MRI的T1WI、T2WI序列行比较研究,其中39例颅脑损伤患者的急诊CT有中脑背侧环池或四叠体池出血表现,合并弥漫性脑肿胀19例,脑实质出血灶单发或多发点状出血灶11例,直径小于2 cm;37例MRI检查存在不同程度的脑干组织损伤表现.结论 重型和特重型颅脑外伤(GCS<9分)伤后早期CT的中脑背侧脑池出血表现高度提示原发性脑干损伤可能,对提高原发性脑干损伤早期诊断水平具有重要的参考价值.     

缺血性脑血管病的头颈部多排螺旋CTA诊断

目的探讨缺血性脑血管病的头颈部多排螺旋CT血管成像(MSCTA)检查与诊断价值。方法 302例缺血性脑血管病患者行头颈部MSCT血管成像检查。结果 302例患者经MSCTA检查发现204例(67.5%)患者的颅内外血管有不同程度的狭窄,其中单纯前循环病变97例(47.5%),单纯后循环病变64例(31.4%),前后循环共同病变43例(21.1%)。通过多平面重建测量204例316处病变血管的面积狭窄百分率,其中面积狭窄百分比≤50%者68处,狭窄程度50%而≤70%者158处,狭窄程度70%者74处,闭塞者16处。MSCT重建技术能显示斑块及狭窄管腔内部形态。结论 MSCT血管成像可直观地显示和评估缺血性脑血管病头颈部血管的狭窄和斑块的情况。     

缺血性脑血管病的头颈部MSCTA检查与诊断

目的探讨缺血性脑血管病的头颈部多排螺旋CT血管成像（MSCTA）检查与诊断价值。方法 302例缺血性脑血管病患者行头颈部MSCT血管成像检查。结果 302例患者经MSCTA检查发现204例（67.5%）患者的颅内外血管有不同程度的狭窄,其中单纯前循环病变97例（47.5%）,单纯后循环病变64例（31.4%）,前后循环共同病变43例（21.1%）。通过多平面重建测量204例316处病变血管的面积狭窄百分率,其中面积狭窄百分率≤50%者68处,50%〈狭窄程度≤70%者158处,狭窄程度〉70%者74处,闭塞者16处。结论 MSCT重建技术能显示斑块及狭窄管腔内部形态,MSCT血管成像可直观地显示和评估缺血性脑血管病头颈部血管的狭窄和斑块的情况。     

医学研究生培养模式改革的理论思考与实践探索——以神经外科硕士研究生显微外科技能培训为例

在全国研究生培养机制改革的洪流引导下,医学研究生培养模式分为医学科学学位和医学专业学位两种模式。医学科学学位培养模式以培养和造就高水平、创新型医学研究人才为目标,而后者则以培养具备临床实践能力的高级应用型医学专业人才为目标。当前我校以科学发展观为指导,以国务院学位办公室研究生培养相关政策为理论基础,依据不同研究生培养目标,制定了规范的培养计划,开展了深入的理论研究和实践探索,取得了明显的成效。现以我校神经外科硕士研究生显微外科技能培训为例,探讨医学研究生培养模式改革的必要性、科学性和可行性,为培养高素质医学专业人才提供理论基础。     

临床神经外科教学实践中运用案例教学法的探索

案例教学法作为一种新的教学方法在许多学科已经得到广泛应用。笔者在神经外科临床教学中采用案例教学法收到良好效果,认为临床医学有广泛的资源实施案例教学,不仅可以很好地实现理论结合实际,而且可以培养学生的临床思维,激发学生的学习兴趣和主动获取知识的能力,是一种有效地临床教学方法。     

颈动脉体瘤的DSA诊断

目的：加深对颈动脉体瘤DSA表现特点的认识，探讨其诊断及介入治疗价值。方法：由两位有经验的放射学医师按双盲法对12例动脉体瘤的DSA造影资料进行回顾性分析，然后共同讨论并达成一致意见。结果：DSA均能明确诊断。所有患者均见颈动脉分叉角度增大，颈内、外动脉移位；大部分瘤体以颈外动脉供血为主，血供较丰富；6例患者瘤体包绕颈动脉者可见局部血管受侵。2例患者栓塞后造影见肿瘤染色范围缩小，且术中出血明显减少。结论：DSA是颈动脉体瘤的诊断和术前评估的有效手段，术前栓塞有利于减少术中出血。