神经母细胞瘤双源CT增强扫描虚拟平扫与常规平扫的影像比较

目的：探讨双源CT虚拟平扫替代常规平扫在神经母细胞瘤应用的可行性。方法：16例神经母细胞瘤采用双源CT行常规平扫与140kV和80kV双能量增强扫描,将双能量增强扫描数据通过Liver VNC软件得到虚拟平扫图像。比较虚拟平扫与常规平扫的图像质量及钙化类型。比较肿瘤组织虚拟平扫与常规平扫的CT值,进行信度分析与Bland-Altman分析。结果：虚拟平扫图像质量略低于常规平扫,但差异无统计学意义。虚拟平扫显示团块钙化、颗粒钙化与常规平扫相同,显示细沙样钙化不如常规平扫。肿瘤组织的虚拟平扫CT值与常规平扫CT值内在一致性良好,两者平均差值为-2．8 H U。结论：双源CT虚拟平扫能替代常规平扫诊断钙化性神经母细胞瘤。     

CT双能量扫描模式在腹部应用的研究进展

CT双能量扫描技术是利用物质在两种不同能量级别下对X线不同衰减的物理特性,获得反映组织化学成分的组织特性图像,从而提高腹部富血供病变的显示,同时能够进行组织化学成分分析等,获得物质特异性图像,如虚拟平扫图像、碘图等。目前已较广泛应用于肝脏、胆道、肾脏、肾上腺以及胃肠道等主要腹部器官组织疾病的研究。本文就CT双能量扫描技术的基本原理及其在腹部的应用进展作一综述。     

LI-RADS CT分类标准对肝细胞癌的诊断效能评价

目的：探讨肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）CT分级诊断标准对肝细胞癌（HCC）的临床诊断价值。方法：回顾性分析158例肝癌高危患者肝脏病变患者的上腹部CT资料,并根据LI-RADS分类标准对病变进行分析评估,并与临床客观诊断结果进行比较。结果：158例患者的 CT 图像共发现179个肝内病灶,其中 LI-RADS 1～5类病灶共167个：1类和2类48个,临床客观诊断结果均为良性（阴性预测值为100％）;3类4个;4类6个,其中2个病灶的术后病理结果为 HCC（阳性预测值为33．3％）;5类109个,其中103例为 HCC（阳性预测值为94．5％）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．89（P＜0．001）。若将LI-RADS 1～2类病灶归为阴性,3～5类病灶归为阳性,LI-RADS对诊断肝癌的总符合率为91．6％（153／167）,检出 HCC 的敏感度为100％（105／105）,特异度为77．4％（48／62）,阳性预测值为88．2％（105／119）,阴性预测值为100％（48／48）。若将LI-RADS 3类病灶排除,1～2类病灶归为阴性,4～5类病灶归为阳性,LI-RADS对肝内已检出病灶的诊断符合率为93．9％（153／163）,检出 HCC 的敏感度为100％（105／105）,特异度为82．8％（48／58）,阳性预测值为91．3％（105／115）,阴性预测值为100％（48／48）。结论：LI-RADS分类标准对 HCC 的CT诊断具有很好的诊断效果,有利于提高CT诊断报告的准确性。     

肺部高分辨力CT在儿童哮喘中的应用

目的：探讨肺部高分辨力CT（HRCT）在儿童支气管哮喘诊断中的应用价值。方法：回顾性分析19例支气管哮喘患儿的 HRCT资料,年龄3～10岁,男12例,女7例。结果：19例支气管哮喘患儿中,HRCT 显示空气潴留15例（79％）,支气管壁增厚12例（63％）,支气管扩张6例（31％）,局限性肺不张3例（16％）,粘液嵌塞2例（11％）,纵隔旁肺气肿1例（5％）,完全未见异常征象3例（16％）,肺部总阳性率84％（16／19）。结论：儿童支气管哮喘的肺部 HRCT 有较多特征性改变,对诊断儿童支气管哮喘具有较大应用价值。     

肺软骨肉瘤并肺内多发转移一例

病例资料男,43岁,因双肺多发占位性病变并间断咳嗽、咳痰入院。患者于3个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、咯血,在外院行 CT 及 PET-CT 检查提示双肺感染性病变（考虑结核可能）,给予抗炎、对症等治疗后症状缓解出院,后上述症状再发,予以相同治疗后症状再次缓解,一周前来我院复查 CT,考虑双肺转移性病变而收入院。既往体健,无手术史。体格检查无明显异常。实验室检查：血常规、肝肾功能正常,结核抗体阴性,血沉正常,痰结核杆菌涂片阴性,呼吸道肿瘤标志物 NSE 为20．24 ng／mL,前列腺特异性抗原在正常范围。CT 检查：双肺内多发散在分布、大小不等的团块及结节影,部分边界较清,欠规则,病灶内有不同程度钙化灶,较大病灶约4．3 cm×3．6 cm （图1～4）;与外院片对比,各病灶大小基本相同,纵隔内的淋巴结稍增大,双侧胸腔无积液。CT 诊断：双肺多发占位,考虑转移性病变可能。行部分病灶切除术后送病理检查,镜下示肿瘤为软骨分化,部分区域细胞分化较好,部分区域细胞密集,细胞有异形性。病理诊断：（间叶源性）软骨肉瘤并转移。     

MRI联合超声诊断胎儿结节性硬化症

【摘要】目的：探讨胎儿结节性硬化症（TSC）的产前MRI诊断方法及影像特征。方法：回顾性分析产前MRI联合超声诊断为TSC的14例胎儿资料,并总结其影像特征。MRI主要采用快速成像即HASTE序列及DWI序列,部分胎儿结合T1WI (FL2D)扫描。结果:产前超声筛查发现心脏横纹肌瘤胎儿共22例,MRI检查发现14例胎儿脑部见室管膜下结节,5例同时合并脑皮质结节。14例胎儿均诊断为TSC。胎儿脑部结节表现为T1WI稍高信号,HASTE序列低信号结节,以HASTE序列显示最佳。本组14例TSC胎儿9例终止妊娠引产,其中2例引产后标本解剖病检,证实为心脏横纹肌瘤伴颅内结节;5例出生后随访证实为TSC。结论：产前超声检查可准确诊断胎儿心脏横纹肌瘤。超声提示心脏横纹肌瘤后,MRI对诊断胎儿TSC颅脑病变敏感性高。MRI联合超声可以确诊胎儿TSC。     

增强与非增强组合序列MRI对乳腺病变筛查的比较研究

目的：比较乳腺非增强组合序列与 MR 增强扫描（CE-MRI）对乳腺疾病的诊断价值,探讨非增强 MRI 序列作为常规乳腺筛查技术的可行性。方法：回顾性分析157例（良性92例,恶性65例）经病理证实的乳腺病变的 MRI 资料,计算 T1 WI ＆ DWI、FS T2 WI ＆ DWI 和 CE-MRI 三种方式诊断乳腺病变的检出率、敏感度、特异度、约登指数、阳性和阴性预测值,绘制受试者工作特征曲线（ROC）,比较3种方式的诊断效能,并总结乳腺恶性病变在非增强组合序列上的特征。结果：T1 WI ＆ DWI、FS T2 WI ＆ DWI、CE-MRI 对乳腺病变的检出率分别为81．53％、89．17％和94．90％,三种方法间两两比较,差异均有统计学意义（P ＜0．0125）。三种方法对乳腺癌的检查率为95．38％（62／65）、96．92％（63／65）和96．92％（63／65）,对肿块型乳腺癌为98．31％、98．31％和98．31％,三者间差异均无统计学意义（P ＞0．05）。FS T2 WI ＆DWI 诊断乳腺病变的敏感度、特异度、约登指数、阳性和阴性预测值分别为0．925、0．898、0．836、0．911和0．929,其 ROC的曲线下面积（AUC）为0．925,与 CE-MRI（0．929）间差异无统计学意义（P ＝0．914＞0．05）。FS T2 WI 和 DWI 上乳腺恶性病变的特征：①肿块型居多,边缘多不规则,伴或不伴毛刺;②FS T2 WI 上多呈稍高或混杂信号;③诊断恶性病变的ADC 阈值＝1．13×10－3 mm2／s。结论：FS T2 WI 结合 DWI 对乳腺疾病具有较高的诊断价值,可作为乳腺疾病筛查的 MRI技术。     

DSA仿真内窥镜在脑动脉瘤介入治疗中的应用价值

【摘要】目的：探讨DSA仿真内窥镜（VE）技术在动脉瘤介入治疗中的应用价值。方法：回顾性分析21例脑动脉瘤患者的介入手术图像,使用GE ADW4.4工作站对原始数据进行容积再积（VR）和VE重建,确定工作体位,分别在VE和VR重建图像上测量动脉瘤瘤颈直径,并进行比较分析。结果：21例患者中有10例动脉瘤瘤颈在VR图像上显示不佳,在VE图像上清晰显示,两种方法测量的瘤颈直径分别为（3.13±1.09）mm和（2.56±1.34）mm,差异有统计学意义（P<0.05）;11例动脉瘤瘤颈在VR和VE重建图像上均显示清晰,两种方法测量的瘤颈直径分别为（2.95±1.39）mm和（2.92±1.48）mm,差异无统计学意义（P>0.05）。所有21例病例中,两种方法测量的瘤颈直径分别为（3.04±1.23）mm和（2.75±1.39）mm,差异有统计学意义（P<0.05）。在VR图像动脉瘤瘤颈显示不清的情况下,VE图像可显示瘤颈并测量瘤颈直径。结论：在VR重建图像显示动脉瘤瘤颈不清的情况下,使用VE重建进行动脉瘤瘤颈直径的测量更加直观、准确。VE重建是VR重建技术的有力补充,可为动脉瘤的介入治疗提供更多信息。     

不同碘流率时体重、体重指数、去脂体重、体脂量及体表面积对CTPA图像质量的影响

目的:评估不同碘流率时体重、体重指数、去脂体重、体脂重量及体表面积是否影响肺动脉血管成像(CTPA)的图像质量,以及其与CTPA肺动脉强化程度的关系.方法:纳入行CTPA检查的疑似肺栓塞患者181例,按随机数字表法分配到4.0 mL/s(62例)、3.5 mL/s(66例)及3.0 mL/s(53例)三个不同流率组.测量肺动脉主干、右肺上叶动脉及右肺下叶后基底段动脉CT值,计算并比较三个流率组的肺动脉平均CT值,分析其与体重、体重指数、去脂体重、体脂重量及体表面积的相关性.结果:随着碘流率的降低,三组肺动脉平均CT值依次递减,但总体差异无统计学意义(P=0.096).体重、体重指数、去脂体重、体脂重量及体表面积与4.0 mL/s组肺动脉平均CT值的相关性均有统计学意义(r=-0.253～～-0.349),与3.5 mL/s组及3.0 mL/s组间的相关性均无统计学意义(分别为r=一0.126～一0.186,r=-0.014～-0.244).结论:随着碘流率的降低,虽然肺动脉平均CT值有所下降,但均可以满足诊断需求;且碘流率越低,体重、体重指数、去脂体重、体脂重量及体表面积与肺动脉平均CT值的相关度越低.     

术前心理护理干预在骨科手术患儿中的应用

目的探讨术前心理护理干预在行骨科手术的患儿中的应用效果。方法对88例行骨科手术的患儿采取术前心理护理干预,包括建立干预基础、术前探视、认知干预、情绪干预、健康教育、与相同疾病患儿交友及熟悉手术相关过程。对88例患儿护理干预前后的抑郁、焦虑采用抑郁自评量表(SDS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)进行测评。结果88例患儿护理干预后轻度SDS、HAMA评分值与护理干预前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),88例患儿护理干预后中度、重度SDS、HAMA评分值均较护理干预前明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论对行骨科手术的患儿采取术前心理护理干预,能明显改善患儿的焦虑和抑郁,建立良好的心态,有利提高手术成功率。