前入路Kugel补片治疗腹股沟疝的临床体会

目的总结前入路腹膜前Kugel补片治疗腹股沟疝的体会，确定此技术的安全性和有效性。方法2003年至2008年作者使用美国巴德公司生产的Kugel补片，进行前瞻性开放式前入路腹膜前修补67例71侧腹股沟疝的临床研究，并记录手术时间、术后并发症、复发率等。结果在71侧腹股沟疝中，原发疝68例，其中左侧斜疝27例和直疝1例，右侧斜疝29例，双侧斜疝3例，双侧直疝1例，股疝3例。复发斜疝3例。手术时间30～60min，平均50min；术后6-24h下床活动；术后出院时间4-8d（平均6d）。切口甲级愈合，无感染、皮下血肿、阴囊积液。随访7～48个月（平均28个月）无复发。结论前入路Kugel补疝修补术不仅具有微创、无张力，术后并发症少等原来的特点，而且还有安全有效、操作简单、学习曲线短、手术适合症广、利于青年医生学习和掌握等优点。     

腰疝11例临床分析

腰疝是种临床罕见的腹外疝，国外多为个案报道，合计约300例，其中18%～20%属先天性腰疝。腰疝的原因除腰背部肌肉筋膜先天发育异常外，主要有腹部外伤、腰背部手术肾脏手术或髂骨取骨术等。常见于年老体形消瘦的病人，以腰上三角疝为主，极少发生嵌顿[1～3]。1998年7月～2000年7月，作者在非洲某国工作期间经手术治疗腰疝11例，现将诊治体会报告如下。临床资料本组男9例，女2例；年龄47～78岁，平均62岁。11例均有腰部肿块、腰痛或不适，但无外伤史。病程2d～6年，平均2.6年。病变部位：腰上三角11例，其中1例合并腰下三角右侧单发5例（45.…     

疝环充填式无张力疝修补术并发症的防治

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术并发症发生的原因及预防和治疗。方法总结分析128例患者的临床资料。结果治愈127例(99.2%)术后少数病例出现各种并发症,神经痛4例(3.1%),局部硬块和异物感2例(1.6%),切口及阴囊血肿3例(2.3%),睾丸肿胀3例(2.3%),切口感染2例(1.6%)。结论严格手术操作规范,正确治疗是防治其术后并发病的要点。     

前入路腹膜前Kugel补片治疗无张力腹股沟疝修补术后复发疝

目的探讨前入路腹膜前Kugel补片治疗无张力腹股沟疝修补术后复发疝的有效性和安全性,并分析其并发症和复发率。 方法回顾性分析2006年1月至2016年1月,广州中医药大学附属东莞中医院40例腹股沟疝复发患者,记录复发疝类型、手术时间、并发症和复发率,采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）记录术前术后慢性疼痛的发生率。手术采取前入路,切除手术瘢痕和取出卷曲挛缩的合成补片。创建腹膜前间隙后,将Kugel补片置入腹膜和腹横筋膜之间加强耻骨肌孔。 结果平均手术时间50 min（50～65 min）。术中有8例腹膜轻度损伤,发现后立即修补。无切口感染,3例皮下血肿、1例血清肿,5例术后尿潴留需插尿管。术前慢性疼痛率77.5%,术后12个月后下降至12.5%。随访时间24个月（12～50个月）,无复发患者。 结论前入路腹膜前Kugel补片治疗无张力腹股沟疝修补术后复发疝安全有效、操作简单,尤其适合平片或网塞修补术后有慢性疼痛的复发患者。     

Kugel腹股疝修补术——后入路或前入路？

[摘要] 目的 比较后入路和前入路途径Kugel技术治疗腹股沟疝患者的疗效、并发症和复发率等。方法 回顾性复习2003年至2008年国内有关后、前入路Kugel疝斜修补术的文献资料。记录各组患者的年龄、性别、疝的类型、手术时间、方法、并发症等，然后进行统计分析。结果 两组患者（各为1262例和 1119例）在年龄、性别、手术时间、住院时间和随访时间上差异无显著性（P>0.05）。两组在切口血肿、阴囊积液和术后尿潴留上差异无显著性，但切口感染、切口重度疼痛后入路组明显多于前入路组（P<0.05）。后入路组有15例复发（1.19%），而前入路组仅有1例复发（0.09%），两组相比差异有显著性（P<0.05）。此外，在后入路组中有2例因手术损伤腹膜而引起严重的肠梗阻并发症。结论 采用改良前入路的Kugel疝修补技术不仅降低手术难度，而且明显减少术后切口感染、切口重度疼痛等并发症，显著降低复发率，特别适合我国国情。     

肝脏间叶性错构瘤3例报告并文献复习

目的　了解肝脏间叶性错构瘤 (MHL)的临床、病理特点 ,探讨MHL的诊断和治疗方法。方法　对广东省东莞市中医院 1995年以来收治的 3例MHL患儿的临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学特点、手术方式和随访资料进行临床分析 ,并复习相关文献。结果　男性 2例 ,女性 1例 ,平均年龄 2 9个月。除 1例有轻度腹痛、恶心和呕吐症状外 ,其余 2例无特异的临床症状。所有患儿均在上腹部可扪及大小不一的圆形肿块。肝功能基本正常 ,甲胎蛋白 (AFP)阴性。 3例患儿分别接受肝叶切除或部分肝切除手术 ,手术预后良好。结论　MHL是一种少见的肝脏良性病变。主要临床表现有上腹部无痛性肿块 ,实验室检查基本正常。B超、CT或MRI为辅助诊断手段 ,确诊则需肝穿刺活检或术后病检。手术仍然是目前最有效的治疗手段     

自膨式补片前入路腹膜前腹股沟疝修补术381侧（360例）体会

目的探讨前入路腹膜前自膨式补片治疗腹股沟疝的手术方法和治疗经验。方法2003年10月至2010年8月使用自膨式补片,进行开放式前入路腹膜前修补381侧（360例）腹股沟疝,并记录手术时间、术后并发症、复发率等。结果男328例,女32例,年龄21—93岁,平均68．5岁。在381侧（360例）腹股沟疝中,原发性疝363例,复发性斜疝18例。左侧疝106例,右侧疝233例,双侧42例。斜疝291例,直疝72例,股疝18例。手术时间30～60min（平均45min）,术后1～6h下床活动,术后出院时间4—8d（平均6d）。术后皮下血肿13例、血清肿3例,急性尿潴留11例,腹膜损伤2例,切口慢性疼痛3例。随访12—96个月（平均50个月）,1例复发。结论前人路腹膜前自膨式补片疝修补术具有微创、无张力,术后并发症少,复发率低等特点,而且安全有效、操作简单、学习曲线短、手术适应证广,更适合我国腹股沟疝患者。     

Riedel氏甲状腺炎3例

Riedel 氏甲状腺炎是一种少见的甲状腺慢性炎症性疾病。我院自1972～1990年共收治3例,现报告如下。1 病例介绍例1 男性,43岁。颈部肿块20年。检查:颈部左侧有一鸭蛋大肿块,质地坚硬,无触痛,移动度差,气管右偏,疑为甲状腺癌而行左叶甲状腺切除术,术中见甲状腺左叶肿块     

可吸收网套在严重肝外伤的应用

目的 总结可吸收网套治疗肝破裂的应用经验以及评价可吸收网套在治疗肝外伤的临床价值.方法 回顾性分析13例肝外伤病人的诊断和采用可吸收网套包裹固定肝破裂的手术方法,其中按照AAST分级,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例.修补方法为取两张大小26.5cm×21.5cm Vicryl mesh补片,缝合形成一个网套.将其套入破裂肝脏包裹后缝合,并维持一定张力以达到止血目的 .结果 除1例术中死于大出血休克外,12例肝破裂病人接受了可吸收网套止血修补法.12例病人中有术后发热7例、肝内血肿3例、膈下感染积液1例,但未见有术后再次出血、术后感染等严重并发症,手术效果良好.结论 可吸收网套对于治疗肝外伤具有独特优越性,具有临床实用价值.     

腹腔镜联合胆道镜在治疗胆总管结石术中的应用（附33例报告）

目的探讨腹腔镜联合硬性输尿管镜治疗胆总管结石术中的应用体会和常见并发症防治。方法回顾分析我院2008年3月-2012年10月间33例腹腔镜下输尿管镜弹道碎石患者的临床资料。结果 32例腹腔镜下完成手术,手术时间80-240min,术中出血60-300ml。所有腔镜手术患者均放置＂J＂形内引流管,并I期缝合胆总管。＂J＂管6-8d后通过胃镜取出。1例患者因术中胆总管出血中转开腹,术后轻微胆漏1例,经持续腹腔引流2周后治疗痊愈。住院时间8-12d。平均随访40个月,患者无腹痛、寒热往来、黄疸等症状。未见结石复发。结论腹腔镜联合硬性输尿管镜弹道碎石在胆总管结石治疗的微创术式可行、安全、有效。