浅低温体外循环心脏不停跳下心房黏液瘤手术分析

目的探讨浅低温体外循环（CPB）心脏不停跳下心房黏液瘤的手术方法及效果。方法回顾性分析2003年1月-2009年3月原发性心房黏液瘤患者的临床资料及手术方法,所有患者均在全麻浅低温CPB心脏跳动中手术。结果CPB时间19～69（42．2±14．9）min,施行左房黏液瘤摘除37例、右房黏液瘤摘除5例、双房黏液瘤摘除2例,无脑栓、气栓等并发症及围术期死亡,均痊愈出院。随访1个月～6a,38例得到有效随访,6例失访,均未见复发。结论心房黏液瘤诊断明确后应尽早手术,采用浅低温CPB心脏跳动中手术是切实可行的方法。     

60岁以上瓣膜病患者的瓣膜置换术65例临床分析

目的 总结60岁以上瓣膜病患者的手术治疗经验及死亡原因.方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月60岁以上65例瓣膜病患者的临床资料.男32例,女33例,年龄60～78 (63.1±4.1)岁.均在全麻体外循环下行瓣膜置换术,停跳手术19例,不停跳手术46例.其中MVR 29例,AVR 18例,DVR 18例,同期TVP 23例,左房血栓清除8例,共置入瓣膜83枚,机械瓣50枚,生物瓣33 枚,转机时间51～305(105.2±48.7)min,阻断24～160(72.3±29.6)min,住院时间7～109(33.5±17.7)d.结果 术中死亡2例,术后住院期间死亡5例,早期死亡率10.77%.放弃治疗6例(未随访),术后并发症13例,呼吸功能不全5例,切口愈合不良3例,肺部感染2例,胸腔积液2例,精神症状1例.随访6 ～77 个月,随访50例,院外死亡3例.结论 选择恰当手术时机,充分术前准备,改善心功能,术中谨慎操作,良好心肌保护,术后加强监护,对60岁以上瓣膜病患者行瓣膜置换术是安全可行的.     

BMP3B基因在广西肺鳞状细胞癌中甲基化研究

目的:通过研究BMP3B基因在广西肺鳞状细胞癌患者中甲基化发生频率,为临床早期诊断广西肺鳞状细胞癌提供理论依据.方法:采用甲基化特异性PCR(Methylation specific polymerase chain reaction,MSP)方法检测40例经病理确诊为肺鳞状细胞癌患者和30例经病理确诊为肺腺癌患者及20例良性肺部疾病患者BMP3B基因甲基化的状态,并进行对比分析.结果:40例肺鳞状细胞癌患者BMP3B基因甲基化率为80%(32/40);30例肺腺癌患者BMP3B基因甲基化率为26.7%(8/30);20例良性肺部疾病患者BMP3B基因均为去甲基化.结论:肺鳞状细胞癌BMP3B基因甲基化状态的检测能诊断肺鳞状细胞癌,对此基因甲基化作更深入的研究有望成为肺鳞状细胞癌诊断的新方法.     

检测非小细胞肺癌患者外周血CK19 mRNA微转移的临床意义

目的检测非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血CK19 mRNA的表达情况,探讨其作为分子标志物检测NSCLC微转移的可行性。方法应用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）技术检测48例NSCLC患者,15例肺良性疾病（BLD）患者和10例健康人外周血CK19 mRNA的表达。结果NSCLC患者CK19 mRNA的阳性表达率明显高于BLD患者和健康对照者,差异有统计学意义（Х^2=24．735,P=0．000）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者外周血中CK19 mRNA阳性表达率分别为44．4％（8／18）,75．0％（9／12）,92．3％（12／13）,4／5,不同临床分期NSCLC患者外周血CK19 mRNA阳性表达率比较差异有统计学意义（Х^2=8．820,P=0．032）;有无淋巴结转移NSCLC患者外周血CK19 mRNA阳性表达率比较差异亦有统计学意义（Х^2=6．813,P=0．009）;而不同病理类型、不同分化程度NSCLC患者外周血CK19 mRNA阳性表达率比较差异无统计学意义（Х^2=4．655,P=0．459;Х^2=1．204,P=0．548）。结论检测外周血CK19 mRNA表达可作为诊断NSCLC患者微转移的一个有价值的参考指标。     

HCN4与生物心脏起搏的基础研究现状

HCN4作为超极化激活环核苷酸门控阳离子通道(hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated cation channel,HCN)基因家族亚型,被认为是心脏起搏细胞产生自动节律重要基础,其中超极化激活电流(funny current,If)是重要的起搏调控部分,HCN家族基因参与编码If电流,由于HCN4与心脏起搏的产生和调节关系密切,所以被称为起搏基因.     

心脏外科术后心脏骤停开胸心肺复苏术

目的总结心脏外科术后心脏骤停开胸心肺复苏术(CPR)的经验。方法回顾分析1990-01～2004-02我院共64例心脏外科术后心脏骤停再开胸CPR的患者。结果2574例心脏外科手术64例由于心脏骤停而行开胸CPR,发生率为25%,31例心脏成功复跳占48%,33例复苏失败占52%,6例复苏成功者死于医院,总复苏成功率为390%。结论CPR是心脏外科手术后心脏骤停CPR的有效方法,而充分的准备及适当的开胸时间是成功的有利因素。     

房间隔"( )"形径路在二尖瓣置换术中的应用

二尖瓣手术时心脏切口的选择对显露二尖瓣是极其重要的,术野显露的好坏直接影响到二尖瓣手术的质量及术后病人的康复以及远期疗效.二尖瓣显露良好的心脏切口又无切口并发症是我们研究的目的,2000年10月至2002年3月,我院在35例二尖瓣置换术中应用了房间隔""形切口显露二尖瓣,取得较好的效果,现报告如下.     

救治成功穿透性心脏损伤1例

穿透性心脏外伤病情危急,救治复杂,死亡率高.本文报告1例穿透性心脏损伤救治的成功体会.     

左心房粘液瘤的外科治疗

目的总结左心房粘液瘤的外科治疗经验.方法经超声心动图明确诊断的左心房粘液瘤46例,均在体外循环心脏跳动下行粘液瘤摘除术,2例同期行二尖瓣成形术.结果无围术期死亡,均痊愈出院.随访1个月至5年,1例复发再次手术,复发率2.2%.结论左心房粘液瘤一经确诊应尽早手术治疗,手术效果满意,但应注意术后随访.     

左心房粘液瘤的外科治疗

目的 总结左心房粘液瘤的外科治疗经验。方法 经超声心动图明确诊断的左心房粘液瘤46例，均在体外循环心脏跳动下行粘液瘤摘除术，2例同期行二尖瓣成形术。结果 无围术期死亡，均痊愈出院。随访1个月至5年，1例复发再次手术，复发率2．2％。结论 左心房粘液瘤一经确诊应尽早手术治疗，手术效果满意，但应注意术后随访。