心室压力瞬时加速度的测定及其意义

用改进的国产 SJ-42型四道生理记录仪对14只家兔左室压一阶与二阶微分指标分析研究后发现,d~2p/dt_(max)~2对心肌变力作用的敏感性比 dp/dt_(max)高出约1/3,两项指标对心脏前后负荷和心率均具有一定的依赖性,但两者间无明显差异,提示用心室压力瞬时加速度指标评价心脏收缩性能比用压力瞬时速度指标更为灵敏可靠。     

介绍一种改革的骨盆骨折悬吊牵引装置架

骨盆骨折是外伤性疾患中较为常见的疾患,其中尤以胃折后呈现分离移位的为多。过去,我们在收治这类患者的时候,一般都需要采用布托带悬吊牵引。其目的是:1、使骨盆骨折后的分离移位通过悬吊牵引的对向合力而复位;2、通过悬吊挤压力可减少因骨折而引起的出血。上述这种悬吊牵引方法是治疗骨盆骨折(分离移位型)的必要手段,故为临床所沿用。但这种牵引装置     

结直肠腺癌中skp2、p27^kip1、ERK蛋白的表达及意义

目的研究细胞S期激酶相关蛋白2（skp2）、p27k ip1、细胞外调节蛋白激酶（ERK）蛋白在结直肠癌组织中的表达情况及在结直肠腺癌发生发展中的作用。方法应用免疫组化法检测60例结直肠癌组织（A组）、30例腺瘤组织（B组）、20例正常大肠组织（对照组）中skp2、p27k ip1、ERK蛋白的表达,分析其与临床病理因素的关系。结果 3组skp2、p27k ip1、ERK蛋白表达阳性率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;skp2、p27k ip1、ERK蛋白的表达与结直肠腺癌的分化程度、Dukes’分期及淋巴结转移有关（P〈0.05）;skp2、ERK与p27k ip1表达呈负相关（r=-0.723 7、P〈0.01;r=-0.695 2、P〈0.01）,而skp2与ERK表达呈正相关（r=0.652 2、P〈0.01）。结论 skp2、p27k ip1、ERK蛋白的表达可能与结直肠腺癌的发生发展有关,ERK可能参与了skp2-p27k ip1通路的调节。     

左旋布比卡因用于高龄患者前列腺电切术硬膜外麻醉的临床观察

目的:观察左旋布比卡因硬膜外麻醉用于高龄患者前列腺电切术的临床效果。方法:选择择期行经尿道前列腺电切术的老年患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为左旋布比卡因组和利多卡因组。观察两组病例麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞平面/T、痛觉阻滞时间、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞效果,并记录血流动力学及术中不良反应的发生情况。结果:两组病例感觉阻滞起效时间、运动阻滞效果、麻醉效果满意度差异比较均无统计学意义(P>0.05),左旋布比卡因组痛觉阻滞时间、感觉阻滞恢复时间延长,与利多卡因组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:左旋布比卡因能满足老年患者前列腺电切术的麻醉要求,且血流动力学更稳定,副作用明显减少,更适合老年人椎管内麻醉。     

持续护理质量改进在心内科护理中的应用

目的:评价持续护理质量改进在心内科护理中的应用.方法:在改进前,2015年1月~2015年10月,医院心内科收治住院患者941例,改进后,2016年1月~2016年10月,心内科收治住院患者1005例.结果:改进后心血管事件、其他内科并发症、药物不良反应发生率、延迟出院率、转ICU率低于改进前,改进后患者及其家属满意率高于改进前(P<0.05).结论:强化持续质量改进明显改善了心内科患者的预后,获得患者及其家属的好评.     

再治疗根管再预备过程对根管壁损伤的影响

目的 研究再治疗术根管再预备对根管壁损伤的影响。方法 160颗正畸拔除的前磨牙随机分为2组,各80颗,分别在拔除1个月(A组),半年后(B组)行根管治疗、再治疗; A组再随机分为根管治疗组（A1组）再治疗组（A2组）,每组40颗,B组同样分为根管治疗组（B1组）再治疗组（B2组）;A2和B2组又分为单独ProTaper再治疗锉组(A21、B21)、ProTaper再治疗锉辅助使用氯仿组(A22、B22)。牙根在显微镜下切断并检查。结果 再治疗组的根管壁损伤明显高于根管治疗组;与ProTaper再治疗锉单独使用比较,辅助使用氯仿组有明显的差异,使用氯仿可以减少再预备过程对根管壁的损伤。结论 根管再治疗会比根管治疗造成更多的根管损伤。当评估根管再治疗时,应考虑牙壁损伤的潜在风险。     

丹参素对肝星状细胞增殖、活化及TGF β/BMP受体表达的影响

目的:观察丹参素对肝星状细胞增殖、活化及TGF β,BMP受体表达的影响,进一步探索丹参素抗肝纤维化的机制.方法:用不同浓度(0.25、0.125、0.062 5 mmol/L)的丹参素作用于经TGFβ1(5 ngml)处理人肝星状细胞LX-2 48 h,CCK8法检测其对细胞增殖的影响,免疫化学染色法观察α平滑肌动蛋白(α-SMA)的表达,RT-PCR检测TGFβⅠ、Ⅱ型受体,BMPⅡ型受体mRNA的表达.结果:TGFβ1 5 ng/ml处理48 h后,LX-2细胞的增殖与细胞对照组无明显差异,高,中,低浓度丹参索处理组的细胞增殖受到浓度依赖性抑制(P＜0.01).TGF β1诱导的细胞活化也可被丹参素浓度依赖性抑制.丹参素可浓度依赖性减少TβR Ⅰ、Ⅱ和增加BMPRⅡmRNA表达(P＜0.01).结论:丹参素可通过抑制肝星状细胞增殖和TGFβ1诱导的肝星状细胞活化,负性调控肝纤维化过程,其机制可能为抑制TGFβ受体表达并拮抗TGFβ引起的BMP受体表达下调,进而影响下游Smad分子.     

人参归脾汤治疗气血亏虚型老年颤证非运动症状50例观察

目的:研究人参归脾汤治疗气血亏虚型老年颤证非运动症状的临床疗效.方法:选择2009年1月～2011年9月我院气血亏虚型老年颤证患者98例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予美多巴片治疗,治疗组在此基础上予以人参归脾汤,连用1个月.在治疗前、治疗后分别对患者进行帕金森病非运动症状问卷(NMS Quest)和非运动症状评价量表(NMSS)调查,并参照《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》进行疗效评定.结果:治疗1个月后,中医疗效评定结果提示治疗组总的有效率在60％,高于对照组(P＜0.01);治疗组患者NMS Quest评分和NMSS评分均低于治疗前及对照组(P＜0.05);进一步分项比较提示,治疗组在治疗后,患者睡眠障碍、情绪和认知、心血管症状、胃肠道症状方面较治疗前均明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),而在感知觉障碍、注意力与记忆、泌尿系症状、性功能等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:人参归脾汤能改善气血亏虚型老年颤证患者睡眠障碍、情绪和认知、心血管症状、胃肠道症状方面的非运动症状.     

儿童横纹肌肉瘤综合治疗疗效观察

目的 研究儿童头颈部横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)诊疗及预后.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院儿科病房2004年11月至2012年5月收治的43例(男26例,女17例,中位年龄6.0岁)原发于头颈部的RMS.43例患儿均经病理组织学确诊.综合治疗采用规律化疗、手术治疗及放射性粒子植入术等综合治疗.统计分析其临床资料及诊疗疗效.结果 43例头颈RMS随访至2012年5月,中位随访时间31个月(3 ～83个月),放弃治疗4例,获随访39例.39例患儿完全缓解27例(69％),带瘤存活达部分缓解7例(18％),5例因脑转移死亡.总生存率达到87％(34/39).8例头颈部患儿行125Ⅰ放射性粒子组织间植入,有效7例,无效1例.结论 对于儿童头颈部RMS应提倡多学科综合治疗.125Ⅰ粒子组织间植入、常规化疗、大剂量化疗等多种综合治疗方法对于提高肿瘤缓解率具有一定的临床意义.