超声诊断自发性三尖瓣腱索断裂1例

患者男,78岁.心前区疼痛伴胸闷8年,加重1 d入院.冠心病史20余年,否认有高血压和糖尿病史.查体：血压110/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,脉搏68次/min,一般状态尚可.……     

静脉血管平滑肌瘤病误诊为右心肿瘤超声表现1例

患者女，35岁，因胸闷、气短、呼吸困难，周身浮肿4月余就诊。查体：一般状况尚可，口唇及四肢末梢轻度发绀，心尖搏动在胸骨在缘第5肋间，心率88次/min，律齐，心音稍减弱，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。颈静脉怒张，双下肢浮肿，肝大，右肋缘下4cm，质软，脾未触及。胸片示：左室段延长，心尖略上翘，右前斜位心前间隙变小，心前下缘向前膨隆，左前斜位     

高位硬膜外阻滞与肝素静点联合应用紧急制止急性心肌梗塞的对照观察

急性心肌梗塞是严重威胁人类生命安全的多发病，且有逐年增多趋势。因此，紧急制止其发生，并为更有效的疗法治疗冠心病创造时间条件，借以改善冠心病的预后，降低猝死发生率，降低冠心病死亡率，改善冠心病人的生活质量，实属重要课题，本文旨在探索新法治疗冠心病，紧急制止急性心肌梗塞发生。资料与方法本文病例均系我院心血管内科监护病房住院病人，随机分组对比观察，治疗组为冠心病患者，经用各种方法不能制止的增剧型（不稳定型）心绞痛而加用高位胸段硬膜外阻滞，胸椎了3～4或胸椎4～5穿刺留管，阻滞平面为胸1～5，每4小时推注0．5…     

声触诊组织成像定量技术联合BI-RADS分类在乳腺病变中的诊断价值

目的探讨声触诊组织成像定量技术（VTIQ）联合乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类对乳腺良、恶性病变的诊断价值。 方法回顾性选取2016年8月至2017年4月在哈尔滨医科大学附属第一医院就诊并获得病理结果的172例患者共172个乳腺病变，172例乳腺病变患者均行常规超声检查及BI-RADS分类，并行弹性成像检查，采用VTIQ模式，获得质量模式图及速度模式图，每个病变记录7组剪切波速度（SWV）测值，取平均值。以病理结果为"金标准"，绘制VTIQ、BI-RADS分类方法及VTIQ联合BI-RADS分类方法诊断乳腺良、恶性病变的ROC曲线，计算曲线下面积并确定最佳诊断界值，分析比较3种方法取最佳诊断界值时的诊断效能。并对BI-RADS分类、VTIQ联合BI-RADS分类计算得出的乳腺病变活检率进行比较分析。 结果BI-RADS分类的ROC曲线下面积为0.762，最佳诊断界值为BI-RADS 3与4a类之间；VTIQ（SWV平均值）的ROC曲线下面积为0.895，最佳诊断界值为3.13 m/s；VTIQ联合BI-RADS分类的ROC曲线下面积为0.908，显著高于BI-RADS分类法的0.762（Z=5.79，P<0.01）。由ROC曲线得出VTIQ联合BI-RADS分类法的最佳诊断界值为BI-RADS 4a与4b类之间，其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为92.9%、88.8%、80.0%、96.3%和90.1%，与BI-RADS分类相比较，其诊断的特异度提高了32.8%，准确性提高了20.9%，阳性预测值提高了28.6%。116例良性病变中，根据BI-RADS分类计算，需要进行活检的为51例（51/116，43.9%）；根据VTIQ联合BI-RADS分类计算，需进一步活检的为16例（16/116，13.8%），活检率较BI-RADS分类法降低，差异有统计学意义（χ²=25.71，P=0.00）。 结论VTIQ技术联合BI-RADS分类对乳腺良、恶性病变具有较好的诊断效能，与BI-RADS分类比较，其有助于提高诊断的特异度及准确性，且可降低良性病变临床活检率，减少不必要的临床干预，可将弹性成像技术作为常规超声BI-RADS分类的有效补充和辅助诊断方法。     

超声检查在预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的研究进展

甲状腺乳头状癌是一种惰性内分泌肿瘤,发病率日益增高。超声检查作为最基础的影像学检查方式,在诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中具有着重要地位。本文就目前几种常用的评估甲状腺乳头状癌患者发生颈部淋巴结转移的超声诊断方法的应用进展进行综述。     

超声诊断先天性双孔二尖瓣畸形合并室间隔缺损1例

患儿女,5岁,发现心脏杂音4年余.体征:胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音.超声检查:心尖二腔观显示二尖瓣呈多叶回声,瓣膜呈"V"型双开口,即"海鸥征"(图1);心底短轴二尖瓣水平观显示二尖瓣呈两个分离的空口,呈左右并列位,瓣口大小不等,外侧口面积约0.725 cm2,内侧口面积约0.435 cm2(图2);大动脉短轴观示室间隔嵴下部回声中断约16 mm.     

膈肌血管肉瘤的超声表现1例

患者男 ,5 6岁 ,因“左上腹不适 2年余 ,加重 1周”入院。患者自述近 2年来左上腹时而出现饱胀、钝痛、嗝逆、反酸 ,自觉进冷饮食后上述症状缓解 ,未治疗。近 1周来自觉左上腹疼痛加剧 ,时有腹胀、周身不适、乏力、纳差、消瘦 ,门诊以“胰腺占位”收入院。超声检查 :于脾门处可测及 5 .6cm× 4.7cm的实性低回声团块 ,内部可见部分高回声 ,似有包膜 (图 1)。该团块位于脾脏与胰尾之间 ,向右侧挤压胃体部大弯侧 ,使胃大弯出现压迹 ,与胰尾部关系不清 (图 2 )。超声诊断 :左上腹实性占位 ,与脾门及胰腺关系不清。胰胆管逆行造影显示 :胃大弯胃…     

彩色多普勒超声心动图评价房颤病人左室舒张功能

目的探讨房颤病人左室舒张功能障碍的彩色多普勒超声心动图检测方法.方法 36例心脏病病人,其中高血压性心脏病病人16例,7例合并房颤.扩张性心肌病20例,合并房颤者9例;对照组38例,其中孤立性房颤者8例.取心尖四腔心切面,将多普勒取样容积分别置于二尖瓣瓣口,距二尖瓣瓣口1 cm、2 cm、3 cm处,测量二尖瓣血流E峰流速,计算舒张早期左室内血流播散速度的离散.结果正常人及孤立性房颤者,左室舒张早期血流速度在左室内保持不变.与对照组比较,高血压性心脏病病人和扩张性心肌病病人合并房颤者,左室舒张早期血流速度在左室内随传播距离的加大而递减,不合并房颤者,甚至具有正常二尖瓣血流频谱模式者,这种递减现象仍然存在.结论左室舒张功能早期血流速度的离散是评价房颤及二尖瓣血流频谱假性正常化病人左室舒张功能障碍的方法之一.     

超声心动图在克山病患者自我治疗疗效中的评价

目的 应用超声心动图评价克山病患者自我治疗的疗效,观察心脏形态及功能变化.方法 观察经自我治疗的31例克山病患者治疗前、治疗后3个月及6个月时的左房内径(LAd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd)、左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流E/A值大小及变化情况.结果 克山病患者经自我治疗3个月后LAd、IVSTd、LVEDd、LVPWTd、LVM、LVMI及RWT测值均较治疗前减小,治疗6个月后进一步减小,差异有统计学意义(P＜0.05).LVEF值与治疗前相比略有增大,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 克山病患者经自我治疗后左室肥厚及左室重构受到限制,并发生了逆转,心功能得到了相应改善.超声心动图为克山病患者自我治疗疗效的评价提供了有效的方法,并为临床治疗提供指导.