定量组织速度成像评价自主神经病变对Ⅰ型糖尿病患者左室功能的影响

目的应用定量组织速度成像(QTVI)技术评价自主神经病变对Ⅰ型糖尿病患者左室舒张功能的影响。方法应用QTVI软件测定糖尿病组(60例)及正常组(30例)二尖瓣环水平后间隔、侧壁、前壁、下壁、后壁、前间隔6个部位的收缩期(Vs)、舒张早期(Ve)、舒张晚期(Va)室壁运动峰值速度,比较两组间各参数的差异性。根据心率变异分析(HRV)将糖尿病组进一步分为心自主神经功能正常组(CAN-)(22例)及心自主神经功能异常组(CAN )(38例),比较两组间Ve/Va<1的检出率是否有统计学意义。结果糖尿病组Ve低于对照组,二者有统计学意义(P<0.05);Ve/Va明显低于正常组(P<0.001),二者有统计学意义。在CAN-组中的Ve/Va<1的节段数明显少于CAN 组(χ2=82.8,P<0.001),二者有显著性差异。结论QTVI能够准确定量评价糖尿病自主神经病变患者的左室舒张功能,并能敏感反映自主神经损害对左室舒张功能的影响,为临床选择合理的治疗措施及对疗效的评判提供了定量的指标。     

超声诊断自发性三尖瓣腱索断裂1例

患者男,78岁.心前区疼痛伴胸闷8年,加重1 d入院.冠心病史20余年,否认有高血压和糖尿病史.查体：血压110/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,脉搏68次/min,一般状态尚可.……     

静脉血管平滑肌瘤病误诊为右心肿瘤超声表现1例

患者女，35岁，因胸闷、气短、呼吸困难，周身浮肿4月余就诊。查体：一般状况尚可，口唇及四肢末梢轻度发绀，心尖搏动在胸骨在缘第5肋间，心率88次/min，律齐，心音稍减弱，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。颈静脉怒张，双下肢浮肿，肝大，右肋缘下4cm，质软，脾未触及。胸片示：左室段延长，心尖略上翘，右前斜位心前间隙变小，心前下缘向前膨隆，左前斜位     

高位硬膜外阻滞与肝素静点联合应用紧急制止急性心肌梗塞的对照观察

急性心肌梗塞是严重威胁人类生命安全的多发病，且有逐年增多趋势。因此，紧急制止其发生，并为更有效的疗法治疗冠心病创造时间条件，借以改善冠心病的预后，降低猝死发生率，降低冠心病死亡率，改善冠心病人的生活质量，实属重要课题，本文旨在探索新法治疗冠心病，紧急制止急性心肌梗塞发生。资料与方法本文病例均系我院心血管内科监护病房住院病人，随机分组对比观察，治疗组为冠心病患者，经用各种方法不能制止的增剧型（不稳定型）心绞痛而加用高位胸段硬膜外阻滞，胸椎了3～4或胸椎4～5穿刺留管，阻滞平面为胸1～5，每4小时推注0．5…     

经食管超声心动图对非风湿性心房颤动转复前后左心耳血流频谱曲线的研究

目的　探讨非风湿性心房颤动 (简称房颤 )转复前后左心耳血流频谱曲线的类型及其相应的血流动力学特点。方法　应用经食管超声心动图 (TEE)对 60例非风湿性房颤患者转复前后的左心耳血流频谱曲线进行研究。结果　非风湿性房颤左心耳血流频谱曲线分 3种类型 :①持续整个心动周期的明确且不规则的充盈及排空波 ;②不连续的低小充盈及排空波 ;③持续的低流速波。从第一到第三种类型的演变过程中 ,左心房、左心耳内径逐渐扩大 ,功能逐渐减低 ,自发显像 (SEC)程度和血栓发生率逐渐增加。转复窦性心律后左心耳血流频谱曲线为规则收缩与舒张的窦性心律血流频谱曲线 ,但转复后的左心耳峰值血流速度 (LAA PEV )为 (2 3± 10 )cm /s ,低于转复前的 (3 0± 12 )cm /s (P <0 .0 0 1) ;左心房及左心耳新出现SEC者 8例 ,SEC密度增加者 11例。结论　非风湿性房颤左心耳的血流频谱曲线较好地反映左心房及左心耳功能 ,在一定程度上反映了左心室的舒张功能。房颤转复窦性心律后 ,左心耳血流频谱曲线恢复窦性 ,但左心耳功能出现“顿抑”。     

声触诊组织成像定量技术联合BI-RADS分类在乳腺病变中的诊断价值

目的探讨声触诊组织成像定量技术（VTIQ）联合乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类对乳腺良、恶性病变的诊断价值。 方法回顾性选取2016年8月至2017年4月在哈尔滨医科大学附属第一医院就诊并获得病理结果的172例患者共172个乳腺病变，172例乳腺病变患者均行常规超声检查及BI-RADS分类，并行弹性成像检查，采用VTIQ模式，获得质量模式图及速度模式图，每个病变记录7组剪切波速度（SWV）测值，取平均值。以病理结果为"金标准"，绘制VTIQ、BI-RADS分类方法及VTIQ联合BI-RADS分类方法诊断乳腺良、恶性病变的ROC曲线，计算曲线下面积并确定最佳诊断界值，分析比较3种方法取最佳诊断界值时的诊断效能。并对BI-RADS分类、VTIQ联合BI-RADS分类计算得出的乳腺病变活检率进行比较分析。 结果BI-RADS分类的ROC曲线下面积为0.762，最佳诊断界值为BI-RADS 3与4a类之间；VTIQ（SWV平均值）的ROC曲线下面积为0.895，最佳诊断界值为3.13 m/s；VTIQ联合BI-RADS分类的ROC曲线下面积为0.908，显著高于BI-RADS分类法的0.762（Z=5.79，P<0.01）。由ROC曲线得出VTIQ联合BI-RADS分类法的最佳诊断界值为BI-RADS 4a与4b类之间，其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为92.9%、88.8%、80.0%、96.3%和90.1%，与BI-RADS分类相比较，其诊断的特异度提高了32.8%，准确性提高了20.9%，阳性预测值提高了28.6%。116例良性病变中，根据BI-RADS分类计算，需要进行活检的为51例（51/116，43.9%）；根据VTIQ联合BI-RADS分类计算，需进一步活检的为16例（16/116，13.8%），活检率较BI-RADS分类法降低，差异有统计学意义（χ²=25.71，P=0.00）。 结论VTIQ技术联合BI-RADS分类对乳腺良、恶性病变具有较好的诊断效能，与BI-RADS分类比较，其有助于提高诊断的特异度及准确性，且可降低良性病变临床活检率，减少不必要的临床干预，可将弹性成像技术作为常规超声BI-RADS分类的有效补充和辅助诊断方法。     

超声检查在预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的研究进展

甲状腺乳头状癌是一种惰性内分泌肿瘤,发病率日益增高。超声检查作为最基础的影像学检查方式,在诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中具有着重要地位。本文就目前几种常用的评估甲状腺乳头状癌患者发生颈部淋巴结转移的超声诊断方法的应用进展进行综述。     

输尿管息肉1例的超声所见

患者女 ,2 8岁。右腰部疼痛及无痛性肉眼血尿 2月余 ,伴尿频、尿急 ,偶有排尿困难来院。查体 :右肾区叩痛 ,右输尿管区压痛。尿检见有白细胞及红细胞。超声提示 :右肾窦中上部可见大小为 2 .9cm× 2 .0 cm类圆形低回声区 ,与肾皮质回声水平相等 ,集合系统及输尿管未见扩张 (图 1)。膀胱内于右输尿管开口处可见长 4 .1cm,宽 0 .76 cm的条带状强回声团块 ,其与膀胱壁附着处可见一圆形液性暗区与条带回声相连 ,该条带回声随输尿管喷尿 ,呈水草样浮动 (图 2 )。彩色多普勒血流显像 (CDFI)显示肾内低回声肿块和膀胱内条带状强回声有彩色血流信…     

超声诊断先天性双孔二尖瓣畸形合并室间隔缺损1例

患儿女,5岁,发现心脏杂音4年余.体征:胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音.超声检查:心尖二腔观显示二尖瓣呈多叶回声,瓣膜呈"V"型双开口,即"海鸥征"(图1);心底短轴二尖瓣水平观显示二尖瓣呈两个分离的空口,呈左右并列位,瓣口大小不等,外侧口面积约0.725 cm2,内侧口面积约0.435 cm2(图2);大动脉短轴观示室间隔嵴下部回声中断约16 mm.     

膈肌血管肉瘤的超声表现1例

患者男 ,5 6岁 ,因“左上腹不适 2年余 ,加重 1周”入院。患者自述近 2年来左上腹时而出现饱胀、钝痛、嗝逆、反酸 ,自觉进冷饮食后上述症状缓解 ,未治疗。近 1周来自觉左上腹疼痛加剧 ,时有腹胀、周身不适、乏力、纳差、消瘦 ,门诊以“胰腺占位”收入院。超声检查 :于脾门处可测及 5 .6cm× 4.7cm的实性低回声团块 ,内部可见部分高回声 ,似有包膜 (图 1)。该团块位于脾脏与胰尾之间 ,向右侧挤压胃体部大弯侧 ,使胃大弯出现压迹 ,与胰尾部关系不清 (图 2 )。超声诊断 :左上腹实性占位 ,与脾门及胰腺关系不清。胰胆管逆行造影显示 :胃大弯胃…