入院前电话通知对中老年ST段抬高心肌梗死患者进急诊室至球囊扩张时间的影响

目的 探讨入院前心电图采集和电话通知对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者进入急诊室至球囊扩张时间[进门至球囊扩张(door to balloon,D2B)时间]的影响. 方法 对2006年1月至2007年12月就诊于北京安贞医院抢救中心并接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者的临床资料进行分析.将患者分为3组:无入院前心电图(无心电图)组、有入院前心电图(有心电图)组和依据入院前心电图进行电话通知(电话通知)组.主要分析指标为D2B时间.次要分析指标为住院期间患者病死率. 结果 纳入研究患者402例,其中无心电图组137例(34.1%),有心电图组176例(43.8%),电话通知组89例(22.1%).3组患者年龄、性别、既往病史及心肌梗死部位比较,差异无统计学意义(P0.05).与无心电图组比较,有心电图组和电话通知组患者D2B时间缩短,3组分别为113 min、96 min和86 min(均P<0.01).3组患者住院期间病死率[分别为4例(2.9%)、4例(2.3%)和3例(2.2%)]比较,差异无统计学意义(均P0.05). 结论 入院前心电图采集和早期电话通知能缩短STEMI患者D2B时间,使更多的患者D2B时间<90 min.入院前与医院建立电话联系可缩短再灌注时间.     

激光人工皱缩在玻璃化冷冻法保存人类囊胚中的效果分析

目的:评估囊胚玻璃化冷冻前用激光对囊胚腔进行皱缩的临床效果。方法:激光打孔使囊胚腔皱缩后将囊胚玻璃化冷冻(皱缩组)或直接将囊胚玻璃化冷冻(对照组),比较两组的临床效果。结果:317个囊胚解冻周期均进行了移植。其中对照组178例和皱缩组139例,两组年龄、不孕年限、内膜厚度、平均移植胚胎数、优质囊胚率、流产率、多胎妊娠率和异位妊娠率比较未见差异(P0.05);对照组的临床妊娠率(44.9%)、种植率(34.4%)均低于皱缩组(66.9%、48.5%)(P=0.001)。结论:囊胚玻璃化冷冻前使用激光打孔人工皱缩可显著提高临床妊娠和着床率,值得临床探索应用。     

援鄂医疗队整建制接管新型冠状病毒肺炎隔离病区的应急护理管理经验

正2019年12月以来,全世界陆续发现了多例不明原因的肺炎患者,从患者下呼吸道分离出来的冠状病毒为一种新型冠状病毒,国际病毒分类委员会命名其为严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-Cov-2),其传播途径主要是经呼吸道飞沫和接触传播[1-2]。由于此次新型冠状病毒肺炎(以下简称"新冠肺炎")累及患者广,传播速度快,武汉成为重灾区,需要大量的医疗资源,全国各地纷纷派出医疗队支援武汉。浙江大学医学院附属第一医院作为浙江省收治新冠肺炎患者的三甲定点医院,积累了丰     

临床指标改变在预测慢性完全闭塞病变介入治疗后对比剂肾病的意义

摘要 目的：探讨临床指标改变在预测慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗后对比剂肾病(CIN)发生的意义。方法：连续入选2018年1月至2019年12月,于我科住院符合纳入标准CTO患者628例,根据介入术后血肌酐改变将研究对象分两组：CIN组42例、对照组586例。收集所有患者临床资料,并计算血小板与淋巴细胞(PLT)、单核细胞与高密度脂蛋白(MHR)及C反应蛋白/白蛋白(CAR)比值,ROC诊断曲线和多因素二元Logistic回归模型分析PLR、MHR及CAR对CIN的诊断价值。结果：俩组患者年龄分别为63.6±9.7岁,62.0±11.1岁; CIN组：PLR、MHR及CAR显著高于对照组,其诊断CIN的受试者工作特征曲线下面积（ROC-AUC）为0.742、0.764、0.656。串联及并联试验其敏感度为46.5%,98.8%,特异度为93.3%,20.0%。CAR＞0.034、MHR＞0.57、PLR＞132.59是CIN的独立危险因素（均P＜0.05）。结论：术前PLR、MHR及CAR与CIN存在相关性,其比值升高是CIN的独立危险因素。     

上海市浦东新区2002-2010年女性原发性乳腺癌流行状况及生存分析

目的分析上海市浦东新区女性原发性乳腺癌发病、死亡及生存情况。方法利用2002-2010年浦东新区女性居民原发性乳腺癌的登记资料,分年龄组计算发病率、死亡率,用世界标准人口计算标化率,采用对数直线回归法估算发病率及死亡率的年度变化百分比(annual percent change,APC),应用Life-Tables计算患者1~5年生存率,用KaplanMeier法分析不同TNM分期和是否知晓病情的乳腺癌患者的生存情况。结果 2002-2010年上海市浦东新区女性原发性乳腺癌新发患者5 990例,中位发病年龄53.92岁,粗发病率为51.69/10万,标化发病率为30.49/10万;因乳腺癌死亡病例1 686例,粗死亡率为14.55/10万,标化死亡率为8.13/10万。乳腺癌年龄别发病率高峰出现在45~49岁,高年龄段(60岁)发病率呈逐渐下降型。乳腺癌患者1~5年生存率分别为95.63%、91.61%、87.77%、84.32%和81.85%,不同TNM期别患者生存时间差异有统计学意义,早期患者(0~Ⅰ期)1~5年生存率高于中晚期患者(u(0~Ⅰ)期、Ⅱ期=25.63,u(0~Ⅰ)期、Ⅲ期=213.18,u(0~Ⅰ)期、Ⅳ期=697.57,P均0.001)。对较早期患者进行疾病告知有助于提高其生存率(u(0~Ⅰ)期=19.65,uⅡ期=7.67,P0.01)。结论乳腺癌是威胁浦东新区女性健康的重要恶性肿瘤,其发病高峰出现在45~49岁,肿瘤早发现及对于早期患者进行疾病的告知可改善其预后。     

对吻技术治疗肾动脉狭窄分叉病变五例

目的探讨对吻球囊技术和对吻支架技术治疗肾动脉狭窄分叉病变的疗效。方法共5例患者采用对吻球囊技术或对吻支架技术治疗粥样硬化性肾动脉狭窄分叉病变。结果 5例患者肾动脉主支参考血管直径(RVD)为(5.6±0.4)mm,分支1RVD为(3.4±0.4)mm,分支2RVD为(3.6±0.5)mm。3例患者采用对吻球囊技术治疗肾动脉分叉病变,并于主支-分支置入支架,均有不同程度的残余狭窄;2例患者采用对吻支架技术治疗肾动脉分叉病变,无残余狭窄。术后随访2例患者血压水平降低,3例患者血压水平无明显变化,其中1例血压水平虽无明显变化,但服用的降压药物种类减少。1例患者术后血肌酐水平显著降低。结论对吻支架技术适用于分叉近端主支血管内径明显大于分叉远端分支血管内径的情况。从有限的经验来看,似乎对吻支架技术与对吻球囊技术相比具有更好的即刻影像学效果。     

神经性疼痛研究进展

炎症、机械性外伤、缺血、中毒、机体代谢异常和遗传等因素都可以直接或间接地引起周围神经系统和中枢神经系统受损,从而诱发一系列感觉和运动功能异常,其中神经性疼痛是最容易被觉察和令人难以忍受的生理病理现象.     

胰腺癌根治术与术后辅助外放疗的疗效比较

目的 探讨术后放疗对胰腺癌患者生存率的影响.方法 44例胰腺癌患者分为手术组(根治性外科切除)和手术+放疗组(根治性外科切除后接受外放疗),比较两组患者的治疗效果.结果 手术组平均生存期为453 d,中位生存期为379 d.手术+放疗组平均生存期789 d,中位生存期为665 d.手术组和手术+放疗组的1、3、5年生存率分别为46.3%、8.3%、4.2%和65.2%、20.2%、14.1%,手术+放疗组优于手术组(P=0.017).手术+放疗组局部复发率及区域淋巴结转移率低于手术组(P<0.05),且并发症发生率并不高于手术组(P>0.05).结论 胰腺癌根治术后结合放疗有助于改善患者生存期.     

跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定术后并发症及预防

目的：分析跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定术后并发症,探讨相应的预防措施。方法回顾性分析2008年7月至2012年7月曲靖市第一人民医院采用切开复位钢板内固定治疗的37例（43足）跟骨关节内骨折患者的临床资料,记录术后并发症发生情况,采用Maryland足部评分系统进行疗效评价。结果随访时间8～26个月（平均15个月）。术后发生早期并发症5足（12%）,其中皮缘表浅坏死4足,换药后治愈;皮瓣坏死1足,行小腿腓肠神经营养皮瓣修复后愈合。晚期距下关节慢性疼痛,影响长距离行走2例。按Maryland足部评分系统评估,优22足、良15足、可4足、差2足,优良率为86%（37/43）。结论对于跟骨关节内骨折,选择适当的手术时机,制定周密的术前计划,术中采取有效复位联合植骨内固定,可以减少切开复位钢板内固定术后并发症的发生,疗效满意。