经胆总管右侧壁戳孔线导改良T管引流术的临床应用研究

[目的]探讨经胆总管右侧壁戳孔线导改良T管引流法（简称线导法）的有效性和安全性.[方法]回顾性分析本院2008年3月至2009年12月 采用线导法治疗的158例胆总管结石的临床资料.[结果]全组病人随访3.8（2～5）个月,无手术死亡病例, 术后亦无胆漏、无胆总管十二指肠瘘发生、无T管瘘管破裂、无胆汁性腹膜炎等并发症.[结论]经胆总管右侧壁戳孔线导改良T管引流法安全、有效降低并发症发生率.     

隔盐隔姜灸神阙穴对胆石症术后尿潴留患者排尿的影响

目的探讨隔姜隔盐灸神厥穴对胆石症术后尿潴留患者排尿的影响。方法按住院号的单双数,将69例患者随机分为实验组37例和对照组32例。实验组采用隔盐隔姜灸神厥穴的方法,对照组采用传统的诱导排尿方法。观察两组患者排尿情况。结果实验组患者在采用隔盐隔姜灸神厥穴方法后的30min、60min、90min、120min、4h的排尿率明显高于对照组(均P0.05)。结论隔姜隔盐灸神厥穴可降低胆石症术后患者尿潴留的发生率。     

Ⅰ、Ⅱ级肝门区域阻断肝叶(段)切除的初步体会

目的 总结区域阻断肝叶、肝段的入肝血管分支,施行各种类型肝切除的经验.方法 回顾性分析2006年～2007年间湖南省人民医院肝胆科行肝门区域血管阻断肝部分切除的319例临床资料.左肝外叶切除127例,左半肝切除(含Ⅰ段切除)89例,右肝前叶切除15例,右肝后叶切除34例,右半肝切除(含Ⅸ段切除)32例,肝血管瘤剥除/肝局部切除19例,肝囊肿剥除/肝局部切除3例.结果 全组无手术死亡,失血量平均(70±15)mL,术后5～7 d复查肝功能无明显损害,未出现肝坏死、胆漏、出血等并发症.结论 区域血管阻断肝叶(段)切除避免了保留肝叶的缺血再灌注损伤,使手术从容不迫的进行,减少了大量失血及肝功能衰竭的发生,是一种安全、有效的切肝手术方法.     

胆囊切除后还会再发胆石症吗?

问:我因患胆结石,胆囊炎而做了胆囊切除手术。最近我右上腹又经常出现疼痛,医生说是胆石症。请问胆囊切除后怎么还会有胆石再发呢? 山西 李威     

十二指肠外瘘8例的诊治

回顾性分析 1 3年间收治的 8例十二指肠外瘘的临床资料。 1例因外伤所致 ,7例并发于上腹部手术 ,其中 4例为胆囊切除术后。 4例经非手术治疗自然愈合 ,3例经手术治疗愈合 ,1例死亡。加强监护 ,防治感染 ,生长激素与生长抑素及肠内外营养的联合使用与合理的手术是保证十二指肠外瘘疗效的关键     

C-myc反义寡核苷酸对人胆管癌细胞增殖和侵袭力的影响

目的 探讨C-myc反义寡核苷酸(ASODN)对人胆管癌QBC939细胞增殖和侵袭力的影响.方法 合成C-mycASODN,并将其转染QBC939细胞;四甲基噻唑蓝(MTT)实验检测C-myc ASODN抑制QBC939细胞增殖的影响;Transwell法检测C-myc ASODN抑制QBC939细胞侵袭力的影响.结果 ASODN组细胞的存活率低于空白对照组(P<0.05);ASODN组较空白对照组的细胞穿透数目下降(P<0.01);空载体组细胞的存活率及细胞穿透数目较空白对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 C-myc ASODN能抑制QBC939细胞的增殖和侵袭力.     

肝叶切除治疗成人多囊肝病体会:附24例报告

目的探讨成人多囊肝病的手术切除技术及效果。方法对近16年湖南省人民医院肝胆外科行肝叶切除治疗的多囊肝病24例进行回顾性分析。结果全组无胆漏、肝功能衰竭及死亡病例，仅1例发生膈下脓肿（4．2％），经穿刺引流治愈，19例经1～10年随访，残肝囊肿复发率低（10．5％）。结论肝叶切除是治疗多囊肝病的有效方法，掌握手术指征及正确处理肝断面是预防肝叶切除并发症发生及减少囊肿复发的关键。     

胆肠Roux-en-y吻合术后空肠桥袢结石诊治体会

目的 探讨胆肠Roux-en-y吻合术后空肠桥襻结石诊断与治疗方法.方法 收集9例及外院1例经手术证实空肠桥袢结石患者进行回顾性分析.所有患者均行B超,CT,肝功能等术前检查.结果 术前有4例病例误诊为胆总管结石,肝内胆管结石,肝门部肿瘤.其余5例与术中诊断相符合.术中发现空肠桥袢经结肠前方与肝胆管吻合2例.合并肝内胆管结石3例.桥袢冗长扭曲狭窄3例.空肠盲端过长1例.结论 患者术式,空肠桥袢,空肠盲端留置长度,返流性胆管炎,肝内胆管残留结石等对患者桥袢结石形成有重要影响.手术治疗是空场桥袢结石最佳方法.     

胆囊切除致胆管损伤210例诊治经验

目的 探讨医源性胆管损伤的诊断、治疗和预防方法。方法 回顾性分析1990—2006年湖南省人民医院肝胆科收治的210例胆囊切除至胆管损伤的临床资料。结果 胆囊切除时胆囊三角区解剖不清103例，占49％（103／210）。医源性胆管损伤的诊断主要依赖于临床症状、体征、腹部穿刺和影像学检查，B超是使用最普遍的检查手段，确诊率为85％（126／149），MRCP可显示损伤部位胆管的平面、长度及胆管是否变异，确诊率达100％（45／45）。根据损伤的平面将损伤分为6个类型，以Ⅲ型最多见，占81％（171／210）。176例获随访平均3年7个月，效果优良率达88％（154／176）。结论 切断胆囊管前先辨清胆总管、肝总管，胆囊切除后再辨清胆总管、肝总管是否完整，这是预防医源性胆管损伤的关键，根据损伤类型决定再手术时机及手术方式。