肝门胆管癌的手术治疗(附8例切除报告)

目的探讨肝门胆管癌的外科手术治疗经验。方法回顾性分析该科从2000年6月～2003年6月收治的10例肝门胆管癌病人的临床特点、诊断、手术切除及随访结果。结果10例病人中8例行切除术，其中根治性切除7例，姑息性切除1例，根治性切除病人中1，2和2．5生存率分别为83％，60％和37％，无手术死亡病例。结论早期诊断、良好的肝叶切除胆道重建技术能取得较满意的治疗效果。     

肿瘤标志物CEA、CA19-9联合检测在胆管癌诊治中的价值

探讨肿瘤标志物CEA、CA19—9在胆管癌诊断和治疗中的价值。结果表明，血清CA19—9在胆管癌诊断中，敏感性79．34％，特异性89．14％；CEA升高的胆管癌患者得到根治性切除的机会相对较小，25．35％；根治性切除后，患者血清CEA、CA19—9水平较术前明显降低。肿瘤标志物CEA、CA19—9联合检测对胆管癌诊断和治疗有一定价值。     

C-myc反义寡核苷酸对人胆管癌细胞增殖和侵袭力的影响

目的 探讨C-myc反义寡核苷酸(ASODN)对人胆管癌QBC939细胞增殖和侵袭力的影响.方法 合成C-mycASODN,并将其转染QBC939细胞;四甲基噻唑蓝(MTT)实验检测C-myc ASODN抑制QBC939细胞增殖的影响;Transwell法检测C-myc ASODN抑制QBC939细胞侵袭力的影响.结果 ASODN组细胞的存活率低于空白对照组(P<0.05);ASODN组较空白对照组的细胞穿透数目下降(P<0.01);空载体组细胞的存活率及细胞穿透数目较空白对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 C-myc ASODN能抑制QBC939细胞的增殖和侵袭力.     

应当重视肝胆管结石复杂情况的处理

应当重视肝胆管结石复杂情况的处理吴金术（湖南省人民医院肝胆外科长沙４１０００２）近些年来，由于影像诊断及肝胆外科手术技术的进步，使得对肝胆管结石复杂情况处理的能力有所提高，肝胆管结石的残石率及再手术率明显下降。１９８３～１９９５年，湖南省人民医院肝胆...     

右肝管缺如与腹腔镜胆囊切除致胆道损伤

目的：探讨合并有右肝管缺如者行腹腔镜胆囊切除术时易致医源性胆道损伤的危险因素及防治方法,方法：对该院19990年3月－2001年3月收治的10例合并有右肝管缺如行腹腔镜胆囊切除术所致的医源性胆道损伤资料进行回顾性分析,结果：合并有右肝管缺如者行腹腔镜胆囊切除时易致医源性胆道损伤,损伤原因主要是将右肝后叶胆管误认为胆囊管而一并切除,损伤部位以Ⅱ类多见。结论：对右肝管缺如胆道异常解剖结构的认识及胆囊切除前遵循“辨－切－辨”三字原则是预防医源性胆道损伤的关键,而损伤后诊断时期与损伤类型则决定了外科手术方式的正确选择。     

难治性胆石病的外科手术经验

目的 探讨难治性胆石病的手术方式与技巧.方法 回顾性分析1990年1月至2007年12月湖南省人民医院肝胆外科收治的521例难治性胆石病患者的临床资料.结果 全组均行手术治疗,3例术后围手术期内并发肝肾功能衰竭死亡,其余518例无严重并发症发生,痊愈出院.经B超和CT复查有结石残留者78例,占15.1%.423例获随访,随访5个月至17年,平均随访时间7.5年,随访率81.7%.效果良好率达90.1%(381/423).结论 大部分难治性胆石病患者可以根治;根据患者的具体情况,采用相匹配的个体化手术方案、精细规范的手术操作是保证疗效的关键.     

肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石的手术方法

198 3年 6月至 1997年 3月 ,我们先后采用肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石 110 0余例。随访率 81% ,随访 2～ 16年 ,手术效果优良率达 90 % ,残石率 17% ,再手术率 1 7%。一、肝胆管盆式内引流的内涵肝胆管盆式内引流术由肝胆管盆、桥袢和联合抗返流装置 3个部分组成。肝胆管盆包含以下 3个方面 :(1)根据情况作 1～ 3级肝管切开 ,将邻近的胆管的边缘拼合 ,组成大的胆管“腔” ,其形状如“盆” ,取名肝胆管盆。另外具有解除肝胆管狭窄、矫枉过正的意义。 (2 )开口于右、左肝管后壁的狭窄胆管口扩张、成形。 (3)变异胆管矫治、捷径手术。二…     

对"肝肠大口径内引流术"的再评价

肝胆管结石仍是影响人民健康的常见病,占胆石病的13.86%.肝胆管(结石、狭窄、胆管变异三者常常并存,互相影响,致使肝胆管结石的外科治疗成为一项复杂的综合工程.许多医家为此作了大量的工作,取得卓越的成绩.1983年至2000年,本院收治肝胆管结石4 000余例,施行肝胆管盆式内引流术1 356例,残石率和再手术率显著下降.     

149例肝胆管结石并狭窄的1～3级肝管显露经验

1～3级肝管的显露是肝胆管结石并狭窄手术治疗的关键,直接影响手术效果。1982年1月至1987年2月期间,我院收治149例肝胆管结石并狭窄。据病情行1～3级肝管切开,手术显露良好,手术安全,疗效满意。临床资料男性60例,女性89例。平均年龄36.46岁。既往施行胆道手术者85例(57.05%)。术前均通过T 管胆道(?)影、PTC 和ERCP 确立诊断。均为1～3级肝胆管结石并狭窄。全组均用连续硬膜外麻醉。充分显露解除1—3级肝管狭窄,进行肝胆管整形后,施行肝肠Roux—Y 术58例,肝肠乳头间置术91例。肝肠吻合口长度平均6.99cm。手术平均时间7.02h(5～16h)。失血量平均256ml(120～1500m1)。