妊娠≥41周实施干预性措施的可行性探讨

目的　探讨对妊娠≥ 4 1周孕妇实施干预性措施的可行性。方法　回顾性分析 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 8月分娩的妊娠≥ 4 1周孕妇 4 0 1例 ,其中干预组 2 0 1例 ,期待组 2 0 0例 ,对两组的妊娠结局、母婴的影响及住院费用等行统计学分析。结果　干预组与期待组在分娩方式、母儿并发症方面无显著性差异 ,但干预组中出现的阴道分娩率不高、急症剖宫产增多、产程延长、住院费用高、新生儿结局无改善等问题不容忽视。结论　对妊娠≥ 4 1周孕妇 ,在加强监护的基础上期待妊娠 ,是完全可行的。干预应有指征 ,并根据不同的宫颈条件 ,选择适当的引产方法     

孕妇B组溶血性链球菌带菌与母婴预后的探讨

目的探讨B族溶血性链球菌(GBS)对围生期感染的影响.方法采用3%TH肉汤增菌液体培养基检测GBS,ELISA方法检测抗GBSⅢ型荚膜多糖抗体IgG水平.结果①孕妇GBS带菌率为10.12%(166/1642),新生儿带菌率为9.95%(20/201).②孕妇阴道GBS带菌对不良产科并发症及新生儿预后无明显影响.③孕妇GBS阳性与阴性者的IgG浓度分别为(1.59±0.74)mg/L、(3.94±2.36)mg/L(P＜0.001);新生儿IgG浓度分别为(1.14±0.69)mg/L、(3.04±1.82)mg/L(P＜0.001).结论GBS带菌对母婴预后影响不大.     

妊娠期黄疸的病因和诊断

妊娠期黄疸 (jaundice in pregnancy)是妊娠期较为常见的疾病。 2 0世纪 80年代我国纪克宁报道的妊娠期黄疸发生率为0 .0 6 6 % ,国外文献报道 ,妊娠黄疸的发生率为 1∶ 4 2 9,且大多数为初产妇 ,病因有妊娠期合并症及与妊娠有关的疾病 (见表1)。其中妊娠合并病毒性肝炎占首位 ,妊娠期肝内胆汁淤积症占第二位。另外妊娠期急性脂肪肝、妊高征引起的 HEL L P综合征均可直接引起不同程度的肝细胞损害 ,导致妊娠期黄疸 ,起病急、病程短 ,严重危及母儿的安全。及时发现妊娠期黄疸的病因 ,做出正确诊断 ,是十分必要的。1　病因　各种可引起妊娠…     

胎儿宫内发育迟缓的孕期及产时监测

胎儿宫内发育迟缓 (ＩＵＧＲ)指出生体重低于该孕周平均体重的第 10百分位数 ,新生儿大部分是小于胎龄儿(ＳＧＡ) ,发生率约 3 %。ＩＵＧＲ在孕期、产时发生胎儿窘迫、新生儿窒息以至死亡的危险性高 ,可导致高围生儿病率 ,围生儿病死率比正常体重儿高 46倍。根据美国对15 6 0例ＳＧＡ的出生体重和围生儿病率、病死率的关系曲线表明 ,出生体重低于第 5百分位数时两者均开始明显增加 ,低于第 3百分位数后 ,围生儿病率、病死率直线上升 ,说明不是所有的ＳＧＡ均是病理性的发育迟缓 ,其中有些单纯因体质等因素而为“健康的小胎儿”。其次导致…     

针药结合分娩镇痛的临床研究

目的　应用韩氏神经电刺激镇痛仪 (HANS) ,配伍用地西泮、曲马多 ,观察对分娩疼痛的镇痛效果和对母婴的影响。　方法　 2 70例足月、单胎、正常初产妇在宫口开大 2～ 3cm时 ,随机分为 6组 ,即 HANS+地西泮 (10 m g iv)、HANS、地西泮 (10 mg iv)、HANS+曲马多 (10 0 mg im)、曲马多 (10 0 mg im)和对照组。采用 VAS疼痛评分方法分别在镇痛前后不同阶段评分。　结果　 HANS+地西泮组镇痛有效率最高为 90 .3% ,其次 ,HANS+曲马多 78.9% ,HANS组 5 9.8%。针药复合组在镇痛后 1h、第一产程末期及第二产程时 VAS评分均较镇痛前明显降低 (P<0 .0 1)。与对照组各期相比 ,有非常显著的统计学差异。反映产程生理和胎婴儿状态的指标差异无显著性。　结论　应用电刺激镇痛仪加少量镇静镇痛药物 (地西泮或曲马多 ) ,有良好的镇痛效果 ,对母婴无不良影响 ,方法简便、经济 ,适于推广。     

胎儿生长受限病因研究进展

胎儿生长受限 (fetal growth restriction,FGR)是指胎儿体重低于其孕龄平均体重的第 10百分位数或低于其平均体重的 2个标准差 ,为产科常见疾病 ,发生率各家报道不一。据 1998年的资料估计 ,发展中国家每年约有 30 0 0万 FGR儿出生 ,占所有新生儿的 2 3.8%。瑞典等发达国家 FGR的发生率约为 2 %～ 3% ,全国出生缺陷协作组的调查表明 :我国 FGR发生率为 6 .39% ,围产儿死亡率占总围产儿死亡率的 4 2 .3% ,新生儿患病率升高 ,乃至以后的儿童期营养不良和成年后的糖尿病。FGR中约有 4 0 %属“原因不明”,现就感染、营养、遗传、免疫等几…     

妊娠期糖耐量降低对妊娠预后的影响

目的:探讨糖耐量降低对妊娠预后的影响。方法:将157例糖耐量降低者及55例妊娠期糖尿病患者与1315例正常者的妊娠预后进行比较。结果:糖耐量降低组巨大儿、新生儿窒息率,合并妊娠期高血压疾病、剖宫产率明显高于正常组,糖耐量降低组孕妇年龄较大,孕前体重较重。结论:糖耐量降低孕妇妊娠期并发症、手术产率、围生儿病率均高于正常孕妇。     

预防早产,改善围产儿近远期质量

早产不仅是医学问题,而且是严重的社会问题和经济问题.早产儿的发生率全球除法国和芬兰外均在增加,美国1990年早产儿发生率为10.6%,2000年增至12.5%,每年有50余万早产儿即每分钟在美国有一个早产儿出生.     

宫颈环扎术对妊娠结局的影响及相关因素分析

目的:了解宫颈机能不全的诊断依据,探讨影响宫颈环扎术成功因素。方法:对2000年11月~2005年3月我院行宫颈环扎术37例进行回顾性分析。结果:手术时间与早产、流产、胎膜早破及感染无明显关系。术后感染、手术时宫颈长度及手术时间对妊娠结局有明显影响。结论:宫颈环扎孕周、缝合时宫颈长度与孕周延长有明显关系。     

不同类型重度子痫前期血流动力学改变及与妊娠结局的关系

目的探讨重度子痫前期血流动力学改变与期待疗法妊娠结局的关系。方法选取2005年1月-2006年6月住院分娩的重度子痫前期孕妇共217例,按入院孕周分为两组：I组（早发型）发病孕周≤33．6周111例,Ⅱ组（晚发型）为发病孕周≥34周106例。两组入院时均行MP妊娠高血压监测系统测定心输出量、心脏指数、外周阻力、血液粘度及血管顺应性;同时对进行期待疗法的101例早发型重度子痫前期,比较结局良好组（64例）与结局不良组（37例）上述指标的差异。结果I组与Ⅱ组的心输出量、心脏指数、外周阻力、血液粘度及血管顺应性均无统计学差异,I组期待疗法结局良好组和结局不良组心输出量、心脏指数、外周阻力、血液粘度及血管顺应性均无统计学差异。结论不同类型的重度子痫前期存在着相同的血流动力学变化;且血流动力学对预测早发型重度子痫前期期待疗法的妊娠结局意义尚不能肯定。