心电图左室肥厚与脑卒中发病风险及其预后的关系

目的:评价在我国人群中心电图左室肥厚对脑卒中(包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、腔隙性脑梗死、脑出血亚型)发病的风险和脑卒中患者长期心脑血管不良事件发生的风险。方法:采用多中心病例对照研究分析心电图左室肥厚与脑卒中的关系,并对脑卒中患者进行前瞻性随访,利用COX生存回归模型分析左室肥厚对心脑血管不良事件的影响。结果:共1874例初发脑卒中患者和1879例对照入选。在校正了性别、年龄、体质指数、血压、血糖、血脂因素后,心电图左室肥厚显著增加脑卒中发病的风险(P0.01),脑卒中以及动脉粥样硬化性血栓性脑梗死亚型、腔隙性脑梗死亚型、脑出血亚型校正后的OR值分别是2.2(95%CI:1.6～3.0)、2.2(95%CI:1.6～3.1)、1.8(95%CI:1.2～2.7)、2.0(95%CI:1.3～3.0)。随访0.1～6.1(3.7±1.4)年,在校正了混杂因素后,心电图左室肥厚显著增加脑卒中患者心脑血管不良事件发生的风险(RR:1.36,95%CI:1.04～1.76,P0.05)。结论:心电图左室肥厚不仅是我国脑卒中患者发病的独立危险因素,而且还是脑卒中患者预后不良的独立预测因素。     

寻常痤疮严重程度和痤疮瘢痕相关因素分析

目的：了解门诊痤疮患者严重程度的相关因素及导致出现痤疮瘢痕的危险因素。方法：对2331例门诊痤疮患者进行问卷调查。结果：14～19岁、居住在农村、初中文化程度、油性皮肤、伴发脂溢性皮炎、每天睡眠时间少于8h的患者痤疮病情更严重。男性、有瘢痕家族史、痤疮程度严重的患者出现痤疮瘢痕的概率比较大。结论：对于具备重度痤疮高危因素的患者，应及早干预，给予积极的治疗。由于重度痤疮出现瘢痕的概率更高，因此早期、及时的治疗对于避免出现瘢痕也有一定帮助。     

膝下动脉狭窄介入治疗的现状和进展

随着经皮介入治疗技术的进展和直径小、压力高、顺应性低的长球囊的应用,膝下动脉经皮腔内介入血运重建成为具有广泛前景的介入新领域。经皮球囊血管成形术近期疗效和技术成功率高,目前被认为是处理膝下动脉狭窄最有效的方法,金属裸支架置入仅用于球囊扩张术后效果欠佳或者失败的补救手段。小规模临床研究提示Cypher雷帕霉素涂层支架置入膝下动脉在中、远期通畅率高,再狭窄率低,但仍需多中心临床研究的进一步证实。     

针刺联合微创血肿抽吸术对家兔急性期脑出血灶...针刺联合微创血肿抽吸术对家兔急性期脑出血灶

观察针刺联合微创血肿抽吸术对家兔急性期脑出血灶周围脑组织损伤的影响。共选取健康新西兰大白兔65只,将其随机分为假手术组、脑出血组、血肿抽吸组及血肿抽吸+针刺组。将脑出血组、血肿抽吸组及血肿抽吸+针刺组制成脑出血模型,制模后血肿抽吸组给予血肿抽吸治疗,血肿抽吸+针刺组则给予针刺及血肿抽吸联合治疗。分别于制模后6 h、24 h、3 d及7 d时称量不同组别脑组织干湿重并计算脑含水量,采用免疫组化法检测各组家兔血肿周围脑组织基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达,采用明胶酶谱技术检测各组家兔血肿周围脑组织MMP-9活性。 结果脑出血组、血肿抽吸组及针刺+血肿抽吸组脑含水量均较假手术组显著增高,随着时间进展,血肿抽吸组及针刺+血肿抽吸组脑含水量较脑出血组均有明显降低（P<0.05或0.01）,其中以制模后第3天时针刺+血肿抽吸组的下降幅度尤为显著（P<0.01）;免疫组化及明胶酶谱检测结果显示,各组家兔MMP-9阳性细胞表达及活性均随时间进展呈下降趋势,其中以制模后第3天时针刺+血肿抽吸组的下降幅度最为显著（P<0.01）。针刺联合血肿抽吸术可显著减轻家兔急性期脑出血灶周围脑组织损伤,其治疗机制可能与抑制MMP-9表达有关     

长沙市儿童肠道寄生虫感染情况调查研究

目的探讨分析长沙市儿童肠道寄生虫感染情况,为进一步防治工作指导。方法回顾性分析本院2011~2013年对全市各地区儿童粪便检查的结果,采集的样本使用改良加藤氏厚涂片法、塑料薄膜透明胶纸肛拭法以及试管滤纸培养法等,并记录所有儿童的一般情况和检验结果进行统计分析。结果从1 895例粪便样本中可以看出,共292例样本存在肠道寄生虫感染,所有儿童均无混合感染,感染率为15.41%。其中蛲虫感染率最高,为3.64%,钩虫感染率最小为1.11%。3~6岁及7~11岁的感染率分别为16.60%、18.18%均大于2岁以下及12~14岁的9.81%、12.65%,农村儿童肠道寄生虫的感染率为17.97%明显高于城市儿童的13.71%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论长沙市儿童肠道寄生虫以蛲虫感染最多,3~6岁及7~11岁的儿童中感染率较高,农村儿童感染率也高于城市儿童,在以后的防治工作中需要加强农村儿童以及学龄前儿童的教育、防治工作。     

皮肤恶性黑素瘤凋亡相关基因Survivin Bax表达及其与端粒酶的关系

目的探讨凋亡相关基因Survivin,Bax及人端粒酶逆转录酶(hTERT)在皮肤恶性黑素瘤中的表达及其临床意义。方法SP免疫组化染色检测63例皮肤恶性黑素瘤和21例色素痣组织中Survivin,Bax蛋白水平;原位杂交技术检测上述组织中人端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA水平。结果①凋亡相关蛋白Survivin在皮肤恶性黑素瘤中的表达明显强于其在色素痣中的表达,Bax在二者中的表达无明显差异,hTERTmRNA表达与Survivin相似;②Survivin蛋白和hTERTmRNA表达均与恶性黑素瘤病理学类型、淋巴结转移、浸润深度及预后相关,Bax表达与之无相关;③hTERTmRNA在黑素瘤中的表达水平与Survivin呈高度正相关,与Bax表达无关,Survivin与Bax表达水平无明显相关性。结论皮肤恶性黑素瘤形成和发展与肿瘤细胞抗凋亡(Survivin)和促进增殖(hTERT)均密切相关;Survivin和hTERT对皮肤恶性黑素瘤的辅助诊断及预后评估具有重要的临床意义;Bax表达与皮肤恶性黑素瘤的发生发展无明显相关性。     

中国城市女性人群皮肤类型调查及相关研究

目的：调查中国女性群体的皮肤光型或日光反应性分型。方法：按照Fitzpatrick分型概念设计问卷,采用引导性答卷和自主性答卷两种方式进行调查;然后利用标准日光模拟器测定受试者的最小红斑量(MED)和最小持续黑化量(MPPD),比较分析这些参数在不同皮肤类型之间的变化。结果：接受调查的404名城市女性在引导性调查和自主性调查中．Ⅲ型皮肤分别占71．1％和74.3％,Ⅱ型分别占14．7％和25．6％,Ⅳ分别占14．2％和1．0％。未见Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ型皮肤。上述皮肤类型和所测定的MED值和MPPD值有较好的对应变化关系,即从Ⅱ型到Ⅳ型皮肤,MED值逐渐增加,而MPPD值逐渐减小,在不同皮肤类型之间差异有显著性。结论：在所调查的中国女性人群中皮肤类型以Ⅲ型为主,其次是Ⅱ型和Ⅳ型。皮肤类型和所测的MED、MPPD值有良好的相关性。     

深在性皮肤纤维瘤1例

报告深在性皮肤纤维瘤1例。患者女,62岁,因右小腿外伤后出现皮疹4～5年,组织病理示真皮内细长梭形细胞浸润,排列成车辐状或席纹状,易与隆突性皮肤纤维肉瘤混淆;真皮中可见多数的含铁血黄素沉积且免疫组化示FXIIIa(+),vemintin(+),CD34(-),S100(-),符合深在性皮肤纤维瘤。     

伴非自杀性自伤行为心境障碍青少年患者父母内心体验的质性研究

目的 深入了解青少年心境障碍患者父母经历子女非自杀性自伤行为的内心体验和感受,探讨针对父母进行干预的临床意义和对策,为预防青少年非自杀性自伤提供参考。方法 采用目的抽样法选取北京某三级甲等精神专科医院收治的伴非自杀性自伤行为心境障碍青少年患者的父母14例,对其进行半结构式访谈收集资料。采用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果 提炼出5个主题：①多重负性情绪体验②照顾负担重③疾病照护能力匮乏④个人及家庭成长⑤渴望专业帮助。结论 医护人员需关注非自杀性自伤青少年患者父母的负性情绪及心理负担,通过专业干预提高其疾病认知、改善其家庭功能,从而预防和减少青少年非自杀性自伤的发生。     

急性胰腺炎误诊7例分析

急性胰腺炎(AP)发病急、病情重、症状复杂,并常与其他疾病并存,加之临床医生对不典型急性胰腺炎认识不足,易造成误诊。我院2007-02-2010-06对7例急性胰腺炎误诊病例进行回顾性分析,总结经验教训,尽早明确诊断,减少误诊、误治。