中度与重度内侧单间室骨关节炎内侧开放楔形胫骨高位截骨术的疗效比较

目的:探讨中度与重度内侧单间室膝关节骨关节炎内侧开放楔形胫骨高位截骨术的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2019年1月行内侧开放楔形胫骨高位截骨术且随访2年以上的60例膝关节骨关节炎患者。重度内侧单间室骨关节炎28例,男11例、女17例,年龄（56.36±5.06）岁;中度内侧单间室骨关节炎32例,男12例、女2...     

南沙参的化学成分和药理作用研究进展

南沙参是常用中药,具有养阴清肺,化痰,益气的功效,用于肺热燥咳,阴虚劳嗽,干咳痰黏,气阴不足,燥热口干。现代研究证明,南沙参含有多糖、β-谷甾醇及其衍生物、三萜、磷脂等多种成分,并具有免疫调节、抗辐射、抗衰老、清除自由基、保肝等多种药理作用。通过查阅整理近年来国内外有关南沙参化学成分研究和活性研究文献,对南沙参的化学成分及药理作用进行综述,以便于更好地对南沙参进行开发利用。     

结直肠癌术后辅助化疗联合培土抗癌方的临床研究

目的:观察中医"治未病"理论在结直肠癌术后辅助化疗中的作用,方用培土抗癌方。方法:将60例结直肠癌术后患者随机分为两组各30例,治疗组采用培土抗癌方联合化疗。对照组采用单纯化疗。每4周1个疗程,共3个疗程。治疗结束后观察两组患者近期客观疗效、临床症状改善情况及生存质量变化情况。结果:治疗组虽在近期疾病局部复发及远处转移方面无明显差异(P0. 05),但在改善患者乏力及纳差临床症状、改善生活质量方面,治疗组与对照组相比差异均具有统计学意义(P0. 05或P0. 01)。结论:中医"治未病"理论对结直肠癌术后复发与转移的防治作用虽无明确数据及证据支持,但在改善患者乏力纳差临床症状及生活质量方面是不容置疑的,中医"治未病"理论在结直肠癌术后的治疗中正起着潜移默化的作用。     

北京市春季诺如病毒性腹泻流行病学及病原学调查

目的 探讨北京市春季诺如病毒性腹泻的流行病学规律及病原学特点.方法 对2007年1月至4月北京市各级各类医院报告的451例病毒性腹泻病例采集便标本,应用ELISA方法进行诺如病毒抗原检测.应用逆转录聚合酶链反应进行RNA检测,对9例阳性标本的PCR产物进行克降测序.结果 ELISA检测诺如病毒阳性166例,阳性率35.48%.166例病人主要集中在1月、2月,以20～29岁年龄组最多,男性多于女性,城区多于郊区.但在病毒性腹泻病例中,诺如病毒阳性率分布无时间、人群和空间差异.该9株病毒均为GⅡ/4型诺如病毒变异株,组内核苷酸同源性为97.0%～99.6%.系统发生树表明北京地Ⅸ的流行株与同时期世界上流行的诺如病毒株属于同一型别的GⅡ/4变异株.结论 北京市春季诺如病毒性腹泻主要山GⅡ/4变异株引起,与同期世界上流行株有共同的来源,各人群均存在感染的风险,应该加强相应的预防控制措施,并有必要在围外发生流行时建立预警机制.     

NK细胞在HBV感染中的作用研究CSCD

目的自然杀伤（natural killers, NK）细胞是淋巴细胞的重要组成,属于固有免疫的一部分。在乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）感染过程中,NK细胞既发挥抑制病毒复制的作用,同时又可引起肝组织损伤。对于NK细胞在HBV感染过程中的具体作用,目前还存在很大争议。方法该研究比较了49例慢性HBV感染免疫清除期（immune clearance phase,IC）、32例急性乙型肝炎（acute hepatitis B,AHB）、30例慢性HBV感染免疫耐受（immune tolerance phase,IT）患者及13例健康对照（health control, HC）的外周血NK细胞、CD56bright群、CD56dim群和NK细胞表面受体IFNAR2、NKp46的表达情况以及细胞因子IL-10、TGFβ1、IFNα2、IFNγ的含量,并分析了它们与ALT、HBV DNA的关系。结果IC和AHB组CD3-CD56＋NK细胞频数降低,主要发挥细胞毒作用的CD56dim群的频数也减少,而主要分泌IFNγ的CD56bright群却升高。不一致的,外周血IFNγ含量却没有相应升高,相反,还明显降低。与HC组比,在IT组并没有发现NK细胞及其亚群频数的明显改变。可抑制NK细胞产生IFN-γ的IL-10在IC和AHB组升高,同样升高的还有另一种抑制性细胞因子TGFβ1。IC组IFNα2分泌增加而且NK细胞IFNAR2的表达上调。IT组虽然NK细胞IFNAR2表达上调,但是外周血IFNα2分泌量明显不足。AHB组IFNα2分泌水平和健康对照相近。ALT与HBV DNA在IC患者呈负相关,在AHB组呈正相关。IC组HBV DNA含量与IFNAR2的表达水平呈正相关。结论NK细胞在免疫清除期患者和急性乙型肝炎患者受到抑制,这种抑制可能有助于减轻肝脏损伤。在免疫清除期患者和急性乙型肝炎患者NK细胞的细胞毒性功能被保存,但分泌细胞因子能力受损。免疫耐受期患者可能是IFNα2分泌不足,不能有效的激活NK细胞,导致HBV长期存在。急性乙型肝炎患者HBV的清除可能依赖非IFNα2途径。ALT可作为评估免疫清除期患者免疫清除HBV水平的指标。急性HBV感染时,病毒的快速扩增可能是导致肝脏损伤的机制。另外,在免疫激活时,HBV可能刺激NK细胞上IFNAR2的表达。     

灯盏花素注射液联合桂哌齐特治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕30例疗效观察

目的观察灯盏花素注射液联合桂哌齐特治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效及安全性。方法治疗组30例采用灯盏花素注射液联合桂哌齐特治疗,对照组予以桂哌齐特加用碳酸氢钠治疗;治疗7d后比较两组的临床疗效、脑血流速度改善及血液流变学指标变化情况。结果治疗组总显效率高于对照组;治疗组脑血流速度及血液流变学指标改善优于对照组。结论灯盏花素注射液联合桂哌齐特治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕,能更好地扩张脑血管,增加脑血流量,改善椎-基底动脉性供血及血液流变学指标。     

护理绩效动态分配方案的构建及应用效果研究

目的 建立护理绩效动态分配方案,为医院护理绩效考核提供新方法。方法 从医院信息系统中提取数据,应用卡方自动交互检测法对全部病区护理工作量、质量、效率、业绩4个维度的90项指标进行分析,将不同病区归属到不同的绩效等级集群,实现对病区护理绩效的即时性分类。方案应用前后,从适用性、公平性、客观性、接受性、效率性、总体满意度6个方面对护士及护理管理人员的满意度进行比较。结果 该方法应用前后,护理管理人员对绩效管理的满意度得分由（2.69±1.01)分提升为（4.66±0.69)分,差异有统计学意义（t=-12.221,P<0.01);护士对绩效管理的满意度得分由（3.39±0.89)分提升到（4.60±0.52)分,差异有统计学意义（t=-23.836,P<0.01)。结论 护理绩效动态分配方案能准确、快速地完成对病区护理绩效的动态分析与即时分类,为病区护理绩效考评提供科学的决策依据。     

基于卡方自动交互检测分析方法的病区单元护理绩效考核

目的探讨公平、公正、科学、便捷的病区单元护理绩效考核与分配方法。方法建立护理工作数量、质量、效率、业绩4个维度90个具体指标的病区单元护理绩效考核体系,从医院信息系统提取实际数据并完成绩效赋值计算,借助卡方自动交互检测分析方法每个月对全部病区单元护理绩效赋值进行分析,按显著性差异(P0.05)将病区单元归属到不同的绩效等级集群,从而完成对病区单元护理绩效的分类评价,实现护理绩效的动态考核与分配。结果应用新绩效考核方法后,护士及护士长对绩效考核满意度显著提高,护士长绩效考核工作效率显著提高(均P0.01)。结论借助医院信息系统及卡方自动交互检测分析,能准确、快速完成对病区单元护理绩效考核的分类评价,为护理绩效考核分配提供科学的决策依据,提高工作效率及护理人员的满意度。     

创建“3H阳光”特色护理服务品牌

1"3H阳光"特色护理服务品牌的理念在医疗护理服务过程中,品牌体现着一个医院的素质、信誉和形象。湖北省中山医院呼吸内科在本院护理部的指导下,积极打造"3H阳光"(Hospital医院式,Hotel宾馆式,Home家庭式)特色护理服务品牌。     

北京市成人乙型肝炎疫苗免疫接种现况调查

目的分析北京市成人乙型肝炎疫苗接种现况及影响接种的原因,为制定乙型肝炎预防策略提供依据。方法在北京市按照多阶段整群随机抽样方法调查18岁～人群,对乙肝疫苗接种情况以及主要影响因素进行问卷调查。结果北京市成人乙肝疫苗平均接种率为8.4%(95%CI=7.6%～9.2%),接种者全程免疫率为84.2%(95CI=83.7%～84.7%)。不同性别、年龄、职业、受教育水平、收入水平以及城乡间接种率差异均有统计学意义(P0.05)。接种率随年龄增加呈下降趋势,随受教育水平、收入水平的增加而呈上升趋势。高危人群中,医务人员乙肝疫苗接种率为44.0%;而乙肝病毒携带者或乙肝病人的生活密切接触者接种率仅有15.1%。北京市成人未接种乙肝疫苗的原因以不知道有疫苗和接种地点居首位。结论北京市推行的乙肝疫苗接种效果明显,乙肝患者生活密切接触者人群应列为乙肝疫苗接种重点人群。