中心静脉导管在治疗自发性气胸中的应用（附52例报告）

目的比较中心静脉导管与普通胸管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效及并发症。方法52例自发性气胸患者行中心静脉导管闭式引流，47例行普通胸管闭式引流，观察疗效及并发症。结果中心静脉导管与普通胸管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效相近，差异无显著性，但普通胸管行胸腔闭式引流治疗并发症多。结论中心静脉导管行闭式引流治疗自发性气胸是安全、操作简单、舒适耐受的方法。     

34例闭合性创伤性膈疝的临床诊治分析

目的:探讨闭合性创伤性膈疝的临床诊治。方法:回顾性分析34例闭合性创伤性膈疝临床资料。结果:34例创伤性膈疝均手术治疗,治愈31例,死亡3例。结论:对胸腹部创伤全面细致体格检查及重视X线检查,早期诊断并及时手术治疗是救治成功的关键。     

肺炎性假瘤30例临床诊治分析

目的：探讨肺部炎性假瘤的临床特点及诊治方法。方法：对30例肺部炎性假瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：本组30例,术前确诊2例,误诊肺癌9例,误诊为其他良性肿瘤及病变19例。30均行手术治疗,无术后并发症及死亡病例。结论：肺部炎性假瘤在临床症状和影像学上难与肺瘤鉴别,术中快速冰冻切片虽有误差但对决定术式有帮助。术式以局部切除为主,尽量多保留正常肺组织,有利维持肺功能,提高生活质量。     

肺黏液表皮样癌7例临床报告

肺黏液表皮样癌是肺癌中一种少见的特殊类型,1985年7月至2007年9月我们收治7例肺黏液表皮样癌,报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组7例均为男性,年龄40～81岁,平均55．9岁。均为长期吸烟者,烟龄15～50年,10～30支／d,其中1例81岁患者发病前2年已戒烟。病程3-11个月,平均6个月。2例合并慢性支气管炎,1例有肺结核史。     

42例胸腹穿通伤的诊疗分析

胸腹穿通伤42例中20例行剖腹术,16例行剖胸术,6例行剖胸加剖腹术。结果38例治愈,4例死亡。死亡原因主要为失血性休克。胸腹穿通伤可造成多器官损伤,早期正确的诊断是救治成功的前提,手术止血是最根本的抗休克措施。     

自体肺移植在Ⅲ期中心型肺癌治疗中的应用(附1例报告及文献复习)

目的探讨应用下肺静脉移植于上肺静脉残端的方法行下肺自体肺移植术治疗Ⅲ期中心型肺癌。方法先心包内行左全肺切除,在体外切除病变的上肺叶,下肺叶置于肝素溶液中,行肺血管顺逆结合灌注,后将下肺静脉吻合于上肺静脉残端,再行肺动脉及支气管吻合。左肺下叶离体50min,静脉、动脉、支气管吻合时间分别为16min、13min、14min,肺动脉阻断时间160min,手术时间5h,术后辅助通气3h。结果术后3天拔胸管,肺膨胀良好,患者活动佳。术后螺旋CT显示重植肺血液灌注和回流良好,支气管通畅。术后行短程化疗4个周期,随访34月余,患者生活质量良好。结论当肿瘤累及总支气管或肺动脉的长度过长而不能完成双袖状肺叶切除术时,可以考虑将自体肺移植技术应用于Ⅲ期中心型肺癌,手术并非十分艰难,因不存在排异反应,手术成功率高,避免全肺切除,符合肺癌手术原则,术后生活质量好。     

全胸腔镜心脏手术33例临床分析

目的:总结分析33例电视胸腔镜下心脏手术,探讨胸腔镜技术在治疗心脏疾病的临床应用.方法:用全胸腔镜行房、室间隔缺损修补术分别为8例、12例,右室双腔心矫治1例,二尖瓣置换术11例,MVR有1例同时行左房血栓清除术,主动脉瓣置换术1例,本组同时行三尖瓣De Vega成形术8例.结果:体外循环时间40～220 min,升主动脉阻断时间20～120 min,手术时间120～280 min,2例VSD修补术及1例MVR术后出现一过性Ⅱ度房室传导阻滞,右侧股深静脉血栓形成1例,右侧气胸3例,肺不张2例,血小板减少2例,阵发性室上性心动过速3例,频发室性早搏2例,低心排、尿少2例,均经相应治疗后恢复,复查心脏彩超示2例室间隔缺损修补术后有1～2mm针眼分流,3个月后复查示分流消失.随访1～18月无远期死亡,无残余分流或瓣周漏.结论:在保证安全前提下,电视胸腔镜手术在进行较简单先心及单瓣置换等手术方面技术成熟,只要病例选择适当及加强围手术期处理,术后恢复快,切口小且隐蔽,符合美容要求,值得进一步完善和应用.     

经胸小切口手术治疗贲门失弛缓症27例分析

目的探讨贲门失弛缓症外科治疗的理想方法。方法总结27例贲门失弛缓症经胸前外侧小切口(长9～14cm)非损伤肌肉手术治疗经验,行改良Heller手术15例,改良Heller手术附加带蒂膈肌瓣反转抗反流术12例。结果术后治愈23例(85.19%),好转4例(14.81%),发生反流性食管炎4例(14.81%)。结论经胸前外侧小切口非损伤肌肉开胸适合贲门失弛缓症的手术治疗,包括改良Heller术及附加抗反流术,具有创伤小、术后恢复顺利等优点。     

68例迟发性血胸的诊疗分析

迟发性血胸在胸部外伤中较常见,因其延迟出现,易被忽视,可导致严重并发症致死亡。我们于1997~2007年共收治胸部外伤致血胸患者673例,其中迟发性血胸68例,占10.1%,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男57例,女11例,年龄15~70岁,平均37.1岁。致伤原因:交通事故伤45例,坠落伤8例,摔     

中西医结合治疗闭合性肋骨骨折并血气胸116例

目的：探讨应用中西医结合方法治疗闭合性肋骨骨折并血气胸。方法：采用中西医结合方法治疗闭合性肋骨骨折并血气胸116例,西医有急救处理、胸壁固定、肋间神经阻滞、开胸探查、胸腔镜手术（VATS）等;中医分外治法和内治法,外治法应用本院自制“双柏散”油膏外敷患处,内治法早期采用“攻法”,口服“血府逐瘀汤”,中期采用“和法”,服用本院自制的“骨折Ⅱ号”冲剂,后期采用“补法”,治以健脾、补血益气、补益肝肾,用“八珍汤”加减。结果：经1个疗程治疗本组治愈68例（58.6%）,好转48例（41.4%）,一般治疗1~2d见效,病程长者2个疗程疼痛完全消失,总有效率为100%。结论：中西医结合治疗闭合性肋骨骨折并血气胸相辅相成,可有效减轻患者的病痛,缩短病程,疗效显著。