干燥综合征患者58例唇腺IgG4的检测及临床特点分析

目的 通过对以往确诊为干燥综合征(SS)的患者其临床特点及唇腺病理中IgG4抗体的分析,探讨米库利奇病(MD)与SS的差异及其早期诊治的关键.方法 用免疫组织化学的方法检测58例SS患者唇腺标本中的IgG4水平及病理情况,分析其临床资料,揭示IgG4阳性与阴性患者各指标问的差异,采用t检验或x2检验进行统计分析.结果 IgG4阳性组患者共9例,男女比例1∶2;阴性组49例,男女比例1∶5.IgG4阳性组与阴性组的淋巴细胞[分别为(2.4±0.8)×109/L和(1.4±0.7)×109/L]、C反应蛋白[分别为(52±60)和(15±17) mg/L]、IgM[分别为(1.2±0.7)和(1.8±0.8)g/L]、抗核抗体的阳性率(分别为56％和87％)及抗SSB抗体阳性率(分别为13％和54％)的差异均有统计学意义(P＜0.05).临床症状及其他实验室检查差异无统计学意义(P＞0.05).结论 由于既往对MD认识局限,且两病临床表现相似,未行IgG4血清学或免疫组织化学检查,致使该地区有部分可能为MD的患者被认为是SS.行血清及唇腺IgG4抗体检查加以鉴别,有利于明确诊断,采取适宜治疗.     

SGA评分对尿毒症血液透析患者死亡的预测效果

目的：比较不同营养评估法对尿毒症血液透析患者死亡的预测作用。方法纳入2003年6月至2011年6月的患者130例,收集一般资料,对其进行随访调查及生化指标检测,分别计算主观全面营养评估(SGA)、营养不良-炎症评分(MIS)及微型营养评估简表(MNA-SF)评分。前瞻性随访至2014年6月,以患者死亡或试验结束为研究终点。K-M法及Cox回归分析不同营养评估方法对患者死亡的预测作用。结果 K-M生存分析提示,分别以SGA及MNA-SF分组,营养不良患者组死亡率均明显高于营养良好组患者(P=0.008,P=0.027);而以MIS分组,两组患者死亡率差异无统计学意义(P=0.158)。Cox回归分析提示,校正年龄、尿素清除指数、合并心血管疾病、血磷、甲状旁腺激素等因素后,SGA评分结果对患者死亡有独立的预测作用(OR=8.622,P=0.042),但MNA-SF评分结果与患者死亡无独立相关性。结论 SGA评分法对尿毒症血液透析患者死亡的预测作用优于MIS及MNA-SF,更合适患者整体营养的评估。     

VEGF-C反义核酸对结直肠癌LoVo细胞体内生长的影响

目的：探讨VEGF-C反义核酸对结直肠癌LoVo细胞体内生长的影响。方法：20只裸鼠随机均分为实验组与对照组,实验组接种转染反义VEGF-C核酸的LoVo细胞,而对照组接种转染空白质粒的LoVo细胞。观察两组肿瘤的生长情况,21 d后处死动物取移植瘤标本,用免疫组化法检测移植瘤组织中的微淋巴管密度（MLD）和微血管密度（MVD）。结果： 两组的成瘤率均为100%;实验组与对照组接种14 d后的肿瘤体积分别为（382.0±152.8）mm3和（454.2±148.7）mm3,21 d后为（745.0±250.9）mm3和（1 574.4±506.2）mm3,差异均有统计学意义（均P<0.05）;实验组肿瘤组织中MLD与MVD计数均较对照组明显减少[（11.75±2.22）/0.72 mm2 vs. （28.50±2.65）/0.72mm2,（47.75±2.99）/0.72 mm2 vs. （53.73±3.50）/0.72 mm2]（均P<0.05）。结论：转染VEGF-C反义核酸可抑制结直肠癌LoVo细胞移植瘤在裸鼠的体内生长,并抑制移植瘤淋巴管与血管的生成。

     

恶性血管周上皮样细胞肿瘤4例临床病理分析

目的探讨恶性血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法采用免疫组化法及RT-PCR技术对4例恶性PEComa进行检测,并复习相关文献。结果4例中女性3例,男性1例,年龄32~65岁(平均50岁)。肿瘤部位:纵隔1例,阔韧带1例,回肠1例,结肠1例。肿瘤最大径6~18 cm(平均10.75 cm)。镜下见肿瘤细胞大部分为上皮样,细胞异型性大,核仁明显,胞质丰富、空泡状、嗜酸性;肿瘤细胞呈放射状排列在血管周围,血管壁玻璃样变性,可见多核瘤巨细胞,核分裂象多少不等。免疫表型:肿瘤细胞HMB-45(4/4)、Melan-A(3/4)、Cathepsin K(4/4)、α-SMA(4/4)和H-Caldesmon(3/4)阳性;desmin(2/4)和CKpan(1/4)部分阳性;Ki-67增殖指数1%~30%。分子病理检测:例1和例4均未检测到C-Kit及PDGFR-α基因突变信号。结论恶性PEComa诊断依赖于临床特点、病理学形态及免疫表型,治疗以手术完整切除为主,预后好。     

类风湿关节炎晚期累及髋关节18例临床病理分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)晚期累及髋关节的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断。方法收集18例晚期RA累及髋关节行人工关节置换股骨头,回顾性分析其临床及影像学资料、组织形态,并复习相关文献。结果18例患者中,男性8例,女性10例,年龄18~81岁。临床症状主要为多发关节肿痛伴髋关节疼痛。影像学检查关节间隙变窄,关节面下骨质吸收,股骨头半脱位。组织形态表现为关节面变形较轻,较少骨赘形成,股骨头软骨面毛球样粗糙,软骨明显纤维化。软骨表面血管翳形成,侵蚀软骨,并可侵蚀骨质。股骨颈软骨与骨质交接处血管翳和滑膜相延续。股骨头骨质广泛的骨质疏松改变。骨内囊肿壁常为纤维血管肉芽组织,伴有较多的慢性炎细胞浸润,中心常有类似类风湿结节的纤维素样坏死。滑膜表面纤维素样坏死,细胞毛刺状突起,表面间质常有细碎的软骨,增生的乳头间质纤维化。结论晚期RA股骨头在组织形态学上有其特征性病理改变,可与髋关节骨关节炎、强直性脊柱炎、髋关节结核、股骨头坏死等鉴别。病理组织学的深入观察,可为该病的诊断和早期的防治提供理论依据。     

连续性肾脏替代治疗与问歇性血液透析治疗急性肾损伤的临床研究

目的比较连续性肾脏替代治疗（CggT）与问歇性血液透析（IHD）在急性肾损伤方面的临床效果差异性。方法回顾性分析2010年2月－2012年4月在合浦县人民医院的急性肾损伤患者52例,行CRRT 28例,行IHD24例;统计两组基线资料、渡过急性期例数,停止CggT（或』HD）时BUN、SCr水平,肾功能恢复例数及死亡例数。结果CRRT组20例（71.43％）渡过急性期,IHD组10例（4167％）;停止CPRT时BUN（163±26）mmol／L,SCr（42734土452）“umo／L,停止fHD时BUN（24.5±5.2）mmol／L,SCr（467.9±67.2）“umol／L;CRRT组12例（63.16％）肾功能恢复,8例（2857％）在急性期死亡;lHD组分别为6例（60.00％）,14例（58．33％）。两组患者临床转归中的四个指标（渡过急性期例数、死亡例数、BUN、SCr）差异均有统计学意义（p〈0.05）。肾功能恢复率无统计学差异。结论急性肾损伤时进行CRR,T治疗,能使患者更好地度过急性期,有更高的生存率,停止CRRT时肾功能恢复良好。     

甲状腺手术并发急性呼吸道梗阻8例分析

甲状腺手术并发急性呼吸道梗阻是一种严重并发症，一旦发生，如处理不当，病死率很高。了解其引起呼吸道梗阻的原因，并给予及时而正确的处理是降低病死率的关键。我院自1972年1月～2003年2月甲状腺手术2932例，并发急性呼吸道梗阻8例，现报告如下。     

微管不稳定蛋白Stathmin与喉乳头状瘤的相关性

目的  通过检测Stathmin蛋白在喉乳头状瘤组织及声带息肉组织中的表达情况,探讨其在喉乳头状瘤发生、发展过程中的作用。方法  采用免疫组织化学技术（PV-9000二步法）检测Stathmin蛋白在60例喉乳头状瘤和15例声带息肉组织中的表达情况,应用Image-ProPlus图像分析软件测定免疫组化图像的平均光密度（MOD）,运用SPSS13.0软件进行统计学分析,观察Stathmin蛋白与喉乳头状瘤临床特征之间的关系。结果  Stathmin蛋白在喉乳头状瘤组织的阳性表达率为88.33％,明显高于其在声带息肉组织中的阳性表达率（53.33％）,差异有统计学意义（P＜0.05）。Stathmin蛋白的表达与临床分型、是否复发、患者性别及年龄均无相关性（P＞0.05）。结论  Stathmin蛋白在喉乳头状瘤组织中高表达,可能与人喉乳头状瘤的发生、发展密切相关。