病毒性肝炎相关再生障碍性贫血36例临床分析

病毒性肝炎相关再生障碍性贫血 (ＨＡＡＡ)是一种极为少见的疾病 ,病情凶险 ,预后极差。我院自 1989年 2月～1999年 10月共收治了 3 6例 ,现报道如下。临床资料一、一般资料本组 3 6例中男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 12～ 62岁 ,平均年龄 2 8.6岁。确诊肝炎至再生障碍性贫血 (再障 )时间 ,最短3周 ,最长 1年 ,3个月以内的有 2 6例 ,占 72 .2 2 %。二、临床表现3 6例均有中等以上贫血 ;2 2例有发热 ,皮肤、黏膜或腔道出血。继发呼吸道感染、腹腔感染、败血症和肠道感染等医院内感染 2 8例 ,其中感染金黄色葡萄球菌 6例 ,肺炎链球菌 2例 ,流感嗜血…     

腹水超滤浓缩环注术治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

我科自1999年5月～2001年11月间用腹水超滤浓缩环注术治疗肝硬化顽固性腹水50例,取得了满意疗效,现总结如下.     

熊去氧胆酸对Ⅰ型自身免疫性肝炎的疗效观察

观察熊去氧胆酸 (UDCA)对Ⅰ型自身免疫性肝炎的疗效。随机选取 4 2例Ⅰ型自身免疫性肝炎分为三组 ,分别采用UDCA(A组 ) ,皮质类固醇激素 UDCA (B组 )和单纯皮质类固醇激素 (C组 )治疗八周 ,观察患者症状、肝功能及免疫学指标的变化。B组和C组均能较好地改善症状和A组比较有显著差异性 (P <0 0 5 ) ,TBil、ALT、γ -GT以及IgGB组和C组均较A组明显改善 (P <0 0 5 ) ,B、C组间比较有显著差异 (P <0 0 5 ) ;B组产生副作用与C组比较差异显著 (P <0 0 5 )。UDCA与皮质类固醇激素合用能有较好疗效 ,可以减少其使用量及副作用     

组合型人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究

目的　探讨组合型人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床价值、组合模式。方法　研究对象分为对照组、血浆置换组、组合型人工肝治疗组。组合型人工肝治疗组分治疗 1组、2组。记录每只乳猪分离出的肝细胞的数量和活性 ,观察各组患者临床表现的改变及转归 ,检测治疗前后TBil、DBil、PT、血氨等指标。结果　每只乳猪收获肝细胞 1 0 0～ 1 50g ,细胞数为 0 76～ 1 1 4× 1 0 1 0 ,活细胞占 92 % ,体外培养 1 2小时后活细胞占 90 % ,治疗结束后活细胞占 80 %。组合型人工肝治疗组患者在治疗后临床症状明显好转 ;血氨下降 ,昏迷程度减轻 ,肝性脑病苏醒率 (50 % )高于其它两组 ;肝功能改善 (血清TBil、DBil、TBA低于治疗前 ,P <0 0 5) ;PTA高于治疗前 (P <0 0 5)。治疗 2组晚期重型肝炎存活率 40 0 % ,高于人工肝治疗 1组 (2 0 0 % )、血浆置换组 (2 0 0 % )、对照组 (0 )。结论　由血浆置换、血浆灌流和生物人工肝组成的组合型人工肝支持系统的组合模式能部分替代肝脏功能 ,治疗过程安全有效 ,能提高晚期重型肝炎患者的存活率     

乳果糖治疗亚临床肝性脑病不同疗程的疗效观察

目的　观察乳果糖对亚临床肝性脑病 (SHE)不同疗程的疗效。方法　经数字连接试验 (NCT)和脑干听觉诱发电位 (BAEPs)诊断的SHE患者 86例 ,随机分为对照A组 2 2例 ,治疗B组 2 1例、C组 2 2例、D组 2 1例 ;对照组予常规护肝治疗 ,治疗组在对照组治疗的基础上予以乳果糖口服治疗 ,疗程分别为 4周、8周、12周 ,治疗前后每 2周予血氨、NCT和BAEPs检测。结果　疗程结束治疗组与对照组比较 ,血氨水平改善明显 (P <0 .0 1) ,BAEPs异常率降低 (P <0 .0 1) ,各组转为肝性脑病 (HE)的例数分别为A组 5例、B组 4例、C组 3例和D组 1例 ,C、D组转为HE的病例数明显少于A组 (P <0 .0 1) ;B组、C组停用乳果糖后出现了血氨上升 ,BAEPs异常率增加 ,转为HE的病例数明显多于D组。结论　乳果糖是治疗SHE的有效药物 ,长期治疗能够降低血氨 ,改善NCT ,降低HE的患病率     

大柴胡汤加味对胆囊结石术后胃肠功能恢复的影响

目的：观察大柴胡汤加味对胆囊结石术后患者胃肠功能恢复的影响。方法：选取124 例胆囊结石择期手术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各62 例。2 组均行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组术后给予禁食、抗感染、抑酶、胃肠道减压等常规治疗至术后7 d,观察组术前3 d 给予大柴胡汤加味治疗,手术当天停药,术后2 d 继续给药至术后7 d。比较2 组手术及术后相关指标、术后并发症发生率;比较2 组术前3 d、术后8 d 外周血中T 淋巴细胞亚群表达、炎症因子及胃肠激素水平。结果：2 组术中出血量、手术时间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、切口疼痛消失时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。术后8 d,2 组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+值均较术前3 d 升高（P＜0.05）,观察组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+值均高于对照组（P＜0.05）;2 组CD8+水平均较术前3 d 降低（P＜0.05）,观察组CD8+水平低于对照组（P＜0.05）。术后8 d,2 组血清白细胞介素-1 （IL-1）、白细胞介素-6 （IL-6）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 及血浆血管活性肠肽（VIP） 水平均较术前3 d 降低（P＜0.05）,观察组血清IL-1、IL-6、TNF-α 及血浆VIP 水平均低于对照组（P＜0.05）;2 组血浆胃动素（MLT）、生长抑素（SS） 水平均较术前3 d 升高（P＜0.05）,观察组血浆MLT、SS水平均高于对照组（P＜0.05）。结论：大柴胡汤加味可促进胆囊结石术后患者胃肠功能恢复,其作用机制与调节术后外周血T 淋巴细胞亚群表达、炎症因子及胃肠激素水平有关。     

肝细胞癌组织中 IL-18BPc 和 VEGF 的表达及与肿瘤血管形成的关系

目的 探讨IL-18BPc和VEGF在原发性肝细胞癌组织中的表达及其与肿瘤血管形成之间的关系。方法 应用免疫组织化学SP法检测IL-18BPc和VEGF在34例肝细胞癌组织、34例癌旁肝组织及12例正常肝组织的表达,通过CD34免疫组织化学染色评价肿瘤组织MVD值,分析IL-18BPc表达与VEGF表达及MVD的关系。结果 IL-18BPc在肝癌组织中的表达阳性率高于癌旁肝组织(P＜0.01)及正常肝组织(P＜0.01),且肝癌出现侵袭转移者较未出现侵袭转移者其IL-18BPc表达阳性率高(P＜0.01);VEGF在肝癌组织中的表达高于癌旁肝组织(P＜0.01)及正常肝组织(P＜0.01);IL-18BPc和VEGF在肝细胞癌中表达呈正相关(r=0.357, P=0.037);肝癌组织MVD值与高于癌旁肝组织(P＜0.01)及正常肝组织(P＜0.01);肝癌组织中, IL-18BPc阳性表达者MVD值高于阴性表达者(P=0.004)。结论 IL-18BPc可能通过上调VEGF的表达促进肝细胞癌血管形成。     

伤寒患者纤维连结素的变化及意义

纤维连结素(Fibronectin,Fn)是一族存在于人体血液及多种细胞表面的高分子糖蛋白,具有维护组织结构完整、辅助免疫防护等重要生理功能.对评价疾病的预后有一定价值。然而在伤寒中报道较少.为此,我们在用氯霉素、氟哌酸或丁胺卡那霉素等药治疗前5～15天(第7～14病日)作     

阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的探讨国产阿德福韦酯（代丁）治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化36周的疗效及安全性。方法将36例HBeAg／HBV DNA阳性的失代偿期肝硬化患者随机分为2组,均接受一般保肝、利尿及对症支持治疗,治疗组18例患者加用国产阿德福韦酯抗病毒治疗36周。结果在治疗36周结束时,治疗组患者血清生化学指标改善、HBV DNA水平下降及Child—Pugh分级评分与对照组相比,差异均有统计学意义;治疗组无不良反应发生。结论国产阿德福韦酯治疗乙型肝炎后失代偿期肝硬化疗效肯定,安全性良好。