盐酸戊乙奎醚用于重度有机磷中毒的救治

目的比较盐酸戊乙奎醚与阿托品在救治重度有机磷中毒中的疗效。方法以作者及所在科室既往救治的重度有机磷中毒患者作为对照组,选择新就诊的重度有机磷中毒患者作为治疗组,以盐酸戊乙奎醚替代阿托品作为抗胆碱药物,比较两组的治愈率、病死率、严重并发症的发生率及严重并发症的病死率等。结果对照组总治愈率为80·0%,总病死率为20·0%,中毒治疗时间平均为8·3d,严重并发症的发生率为73·3%,严重并发症的病死率为27·3%。治疗组总治愈率为94·7%,总病死率为5·3%,中毒治疗时间平均为10·2d,严重并发症发生率为47·4%,严重并发症的病死率为11·1%。两组间治愈率、总病死率及严重并发症发生率有显著性差异(P<0·05)。两组间严重并发症的病死率及平均中毒治疗时间上无显著性差异。结论与阿托品相比,盐酸戊乙奎醚能进一步减少严重并发症的发生,降低死亡率,提高治愈率。     

直接门静脉造影在门静脉高压症断流术中的作用

曲张的冠状静脉是形成门静脉高压症食管静脉破裂出血的重要侧支血管,其解剖变异导致断流不彻底,是断流术后再出血的重要原因。我院１９９３年７月～１９９９年８月对３１例门静脉高压症断流术后再出血病人在ＴＩＰＳ操作过程中行直接门静脉造影,观察和分析冠状静脉与断流术后再出血的关系;又于１９９６年７月～２０００年１２月对另５０例门静脉高压症伴食管静脉曲张出血病人先行ＴＩＰＳ,２周后再行断流术,通过直接门静脉造影观察治疗前后冠状静脉的改变。材料与方法１９９３年７月～１９９９年８月,我院对３１例门静脉高压症断流术…     

经颈内静脉肝内门体分流术的疗效观察及对门静脉血流动力学的影响

作者研究了经颈内静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）治疗门静脉高压症的临床疗效及对门静脉血流动力学的影响。对１４０例门静脉高压症患者实施ＴＩＰＳＳ治疗，采用超声多普勒、门静脉造影和测压观察了１００例患者门静脉血流动力学的改变。ＴＩＰＳＳ技术成功率９４．６２％，操作并发症发生率４．６２％，轻度肝性脑病９．０３％，术后死亡率３．０８％；术后１～２４个月随访，分流道狭窄或阻塞率１２％，症状复发率９．０％，死亡率６．０％。肝内分流道建立后门静脉压力和肝外门体分流量显著下降，门静脉流速增加，分流道通畅者分流道和门静脉流速分别下降１１．９３％和２０．１４％，分流道狭窄者流速进一步下降。ＴＩＰＳＳ治疗门静脉高压症疗效显著，动态观察血流变化有助于早期诊断和治疗分流道狭窄或阻塞。     

直接门静脉造影在门静脉高压症治疗中的作用

目的 研究直接门静脉高压症治疗中的作用。方法 采用直接门静脉造影观察１８５例门静脉高压症患者例支血管和冠状静脉解剖,根据造影结果对３５例门静脉高压症患者行经腹联合门奇断流术。结果 门静脉高压症患者显示冠状静脉２２３支,其中单支７９．４６％,双支２０．５４％,冠状静脉开口于门静脉主干、脾静脉和门脾静脉交汇处分别为６２．３３％、２７．３５％和８．０７％,出血和断流术后现出知患者主要位于门静脉主干,顽固     

脓毒症患者连续性肾脏替代治疗后Toll样受体4的改变

目的观察脓毒症患者外周血单核细胞（PBMC）Toll样受体4（TLR4）及下游炎症介质的表达变化，以及持续性血液透析治疗对其调控的作用。方法13例脓毒症患者按预后分为好转组（7例）和治愈组（6例），另选6例健康志愿者为正常对照组。采用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）方法检测PBMC中TLR4 mRNA的表达；用流式细胞仪检测PBMC表面TLR4的表达；用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中自细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度。结果经过高容量血液滤过（HVHF）的连续性肾脏替代治疗（CRRT）以及其他综合治疗后，13例患者的血清IL-6和TNF-α明显降低（P均〈0．05），临床症状趋向好转，且治愈组低于好转组，并接近正常对照组水平；同时TLR4的表达也有所降低，但其降低幅度滞后于IL-6和TNF-α的降低幅度，在好转期仍有高水平的TLR4表达。结论CRRT所导致的单核细胞TLR4降低可能在脓毒症患者的治疗中具有重要的意义。     

产后大出血、昏迷、呼吸困难、无尿（多器官功能衰竭）

1病例介绍 1．1病史患者，女，36岁，因产后大出血、子宫全切除术后4天入院。患者于4天前在本市某医院生产第二胎时发生产后大出血。经输液、输血等抗休克治疗无效。血压降至70／40mmHg，心率100次／min。由于产后血不凝，予以输注冷沉淀、血小板等，紧急行子宫全切除术。术中见盆腔腹膜后血肿，行双侧髂内动脉结扎。并纱布填塞压迫止血。术后仍阴道出血。予纱布阴道填塞。肝功、肾功、PT、APTT及血小板等均明显异常。血红蛋白65g／L。总失血量达15000ml。术后腹腔和阴道渗出液均为血性，约600ml／d。术后第2天出现呼吸困难、少尿、无尿，遂行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗。由于病情危重．于术后第4天转入我科重症监护病房。     

脑出血微创清除术后急性肺损伤的预防和治疗

重型脑出血病理生理紊乱严重,微创清除术术后并发症多,处理复杂,会严重影响患者预后。本研究通过分析本院开展微创清除术治疗高血压性脑出血后发生急性肺损伤（acute lung injury,ALI）和急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）的情况,来探讨预防和治疗的方法。     

联合应用压力控制通气与呼气末正压通气治疗急性肺水肿

我们于 1996年 7月～ 1998年 6月对 11例急性肺水肿患者联合应用压力控制通气 (ＰＶ)与呼气末正压通气 (ＰＥＥＰ)进行抢救 ,并与 9例未采用机械通气行常规药物治疗者作对照观察 ,现报告如下。临床资料一、病例选择 :2 0例患者中男 12例 ,女 8例 ,年龄 4～ 75岁。所有患者均出现极度的呼吸困难 ,端坐呼吸 ,咳大量粉红色泡沫样痰 ,紫绀 ,血压多增高 ,双肺布满湿罗音 ,心律呈舒张期奔马律 ,Ｘ线胸片均示肺门向周围扩展的大片蝴蝶形阴影。随机分成机械通气组 ( 11例 )与常规治疗组 ( 9例 )。引起肺水肿的原因有心肌收缩力下降、容量负荷过重、…     

异丙酚在救治急性重症毒鼠强中毒时的应用

毒鼠强为国家禁止生产、销售的剧毒杀鼠药。2002年9月14日南京汤山镇发生大量群众毒鼠强中毒事件，我院接诊了大批中毒患者。我们对其中116例急性重症毒鼠强中毒患者予以异丙酚镇静治疗，取得良好效果，现报道如下。