诸颤瘫痿 腰脊难挺 皆属于髓——仝小林髓系病病机探讨及干预

髓系疾病在祖国医学理论中的定义较为混乱,往往与其他疾病杂陈,缺乏系统整理与论述,给现代临床诊治造成了很大的困惑。仝小林教授提出了"四焦八系"理论,将顶焦髓系从传统的辨证方法中分离出来,认为髓系疾病的病机不外乎虚实两端,亢进与不足是其两种主要状态。治疗时当察病性之虚实与病位之深浅,虚者髓海不足,治以益精填髓,实者外邪入侵,治以扶正祛邪;病位在经者常予发汗,久病入络者尚须固本。     

支气管动脉内超选择栓塞治疗大咯血

本文采用超滑微导管（SP导管）支气管动脉内超选择栓塞出血靶动脉的方法,治疗不适宜于传统BAE的大咯血患者10例。所选10例患者均不适宜传统BAE治疗,其中支气管扩张症7例,肺癌并发咯血2例,肺结核1例;男性7例,女性3例;年龄42～66岁;咯血时间在8～48h;咯血量500～2000ml。方法首先引入5FCobra导管至T5～6水平,选择性进入患侧支气管动脉。然后引入3FSP导管选择性进入支气管动脉,至导管头越过与支气管动脉共干的脊髓动脉或肋间动脉的开口,观察是否有造影剂返流,导管是否稳定嵌入。在确认正常后,经导管推入明胶海绵碎粒（或者鱼肝油酸钠、碘油）与少许造影剂的混悬液,至出血靶动脉完全闭塞。结果①采用3F的SP导管,由于其管径小,柔韧性好,因此很好的解决了上述问题,真正实现周围栓塞的目的,减少了脊髓损伤、异位栓塞的机率,10例患者治疗后均未出现明显不适。②固而支气管动脉内超选择栓塞技术具有安全、简便、有效的特点,在治疗大咯血上有着广泛应用前景。结论超滑微导管（SP）支气管动脉超选择栓塞治疗大咯血时不仅可立即止血,而且无明显不适。     

健脾利湿活血方治疗2型糖尿病合并脂代谢紊乱临床研究

[目的] 探讨中药健脾利湿活血方治疗2型糖尿病合并脂代谢紊乱临床疗效。[方法] 将90例2型糖尿病合并脂代谢紊乱患者按照随机数字表法分为2组,每组45例,对照组给予常规降血糖、降血脂治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予中药健脾利湿活血方口服。比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,并比较两组血清脂蛋白脂酶（LPL）、白细胞介素（IL）-6、IL-17和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,比较两组治疗总有效率。[结果] 治疗后治疗组FPG、2 h PG、HbAlc、TC、TG、LDL-C低于对照组（P<0.01）,HDL-C高于对照组（P<0.01）;血清LPL、IL-6、IL-17、TNF-α水平低于对照组（P<0.01）;治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。[结论] 中药健脾利湿活血方可有效控制血糖、改善脂代谢紊乱、降低血清炎性因子水平,治疗2型糖尿病合并脂代谢紊乱效果显著。     

关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折的效果观察

〔摘 要〕 目的：观察关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折的效果。方法：选取山东省立医院 2019 年 5 月至 2020 年 5 月 期间收治的 68 例肱骨髁上骨折患者,按照是否行关节外侧小切口治疗将患者分为对照组（34 例,未行关节外侧小切口治疗 而行传统后侧入路治疗）与观察组（34 例,行关节外侧小切口治疗）,比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者平均切 口长度以及切口显露时间、平均住院时间均比对照组短,术中出血量比对照组少,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观 察组患者术后 3 个月恢复优良率为 97.12 % 高于对照组的 73.59 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后不 良反应发生率为 5.76 % 低于对照组的 32.28 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：肱骨髁上骨折患者关节外侧小 切口入路治疗效果显著优于传统后侧入路治疗效果。     

益气化瘀中药对早期糖尿病肾病患者细胞因子水平的影响

目的:观察益气化瘀中药对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者细胞因子水平的影响。方法:98例早期DN患者随机平均分为对照组和治疗组。对照组在常规治疗基础上给予替米沙坦口服,治疗组在对照组基础上给予益气化瘀中药口服。选择40例健康体检者为健康组,比较治疗前DN患者与健康组血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-18、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平,比较两组患者治疗前后IL-6、IL-18、TNF-α、VEGF、尿蛋白排泄率(urinary albumin excretion,UAERR)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1C)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)、血肌酐(serum creatinine,SCr)变化情况。结果:两组患者治疗前Hb A1C、FPG、SCr、UAERR差异无统计学意义(P0.05),治疗后Hb A1C、UAERR较治疗前明显下降(P0.05),治疗组低于对照组(t=8.737、14.244,P=0.000、0.000);两组患者治疗前血清IL-6、IL-18、TNF-α及VEGF水平均高于健康组(P0.05),治疗后两组患者血清IL-6、IL-18、TNF-α及VEGF水平均较治疗前下降(P0.05),治疗组低于对照组(t=8.737、6.899、3.844、3.216,P=0.000、0.000、0.000、0.001),差异均有统计学意义。结论:益气化瘀中药口服能够降低DN患者血清IL-6、IL-18、TNF-α及VEGF水平,在早期DN的治疗中发挥积极作用。     

降钙素原在连续性血液净化治疗的脓毒症患者中的诊断意义

目的：探讨PCT对Sepsis及SIRS的鉴别诊断意义及CBP对PCT的清除作用。方法：应用聚砜膜对我院ICU的Sepsis和SIRS患者行CBP治疗12 h,其中Sepsis组52例,SIRS组54例,于CBP开始前（0h）及CBP开始后2h、6 h、12 h,CBP结束后12 h测定患者血清PCT浓度。结果：血清PCT的初始浓度Sepsis组明显高于SIRS组,差异有显著性（P值〈0.05）。血清PCT在CBP治疗后2 h,6 h,12 h均低于CBP前水平,与CBP前比较差异均无显著性（P值均〉0.05）。结论：血清PCT可以作为非感染SIRS和感染脓毒症的重要鉴别诊断指标之一。     

内毒素休克小鼠一氧化氮与肝细胞凋亡的关系

目的探讨内毒素休克小鼠一氧化氮（nitric oxide,NO）与肝细胞凋亡的关系及其对肝功能的影响。方法36只小鼠随机分为对照组（r／,=6）和5个实验组（5个时间点,n=6）。实验组应用LPS腹腔注射建立小鼠内毒素休克模型,并分别于LPS给药后0．5h,2h,6h,12h,24h测定肝组织匀浆NO水平,并取肝细胞分离纯化,通过流式细胞仪观察各组肝细胞凋亡情况,同时采血分离血清测定各组小鼠血清丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）水平。结果肝组织匀浆NO水平从0．5h到6h逐渐升高,6h达高峰（P〈0．01）,6h到24h逐渐下降至接近正常水平。流式细胞仪检测凋亡结果正常对照组凋亡率为2．33％,LPS五个时间组凋亡率平均分别为10．34％,21．65％,26．12％,30．12％,36．51％,LPS组肝细胞凋亡率明显高于对照组。血清AST和ALT水平在LPS注射2小时开始升高,并随时间延长逐渐升高。结论NO的大量产生早于肝细胞坏死和肝细胞凋亡,可能在内毒素休克早期诱导肝细胞凋亡和肝损伤。     

仝小林运用蒲公英、白花蛇舌草、山茱萸治疗湿热蕴结型肠上皮化生经验

仝小林院士认为,胃黏膜肠上皮化生为癌前病变,应当重点关注,治疗具有重要意义.湿热蕴结型是肠上皮化生的常见类型之一,多因饮食不调,久食膏粱厚味,日久酿生湿热,内蕴脾胃而引起,亦可因感受湿热交阻于中焦而致病.胃喜润恶燥,治疗要点一为改善胃内湿热环境,改善黏膜生存状态,使其滋润;二为保护消化道黏膜,不局限于胃黏膜;三是仍需要...     

HCV NS3解旋酶基因原核表达载体pGEX-4T-1的构建

[目的]构建丙型肝炎病毒(HCV)非结构蛋白NS3解旋酶基因原核表达载体,为进一步研究和解析NS3的解旋酶基因对病毒复制的机制准备条件.[方法]将含有NS3基因的pMD-24/HCV NS3质粒转化感受态菌DH-5α并扩增;提取pMD-24/HCV NS3质粒;从pMD-24/HCV NS3质粒中扩增出NS3解旋酶基因;并将其插入到克隆载体pMD-18T中,再与表达载体pGEX-4T-1重组,以得到重组的原核表达载体pGEX-4T-1/NS3解旋酶.[结果]从pMD-24/HCV NS3质粒中扩增出的NS3解旋酶基因片断大小正确,经测序证明其碱基序列为编码目的基因的正确序列:电泳结果证明已将此片段克隆到pGEX-4T-1内.[结论]成功地构建了HCV NS3解旋酶基因的原核表达载体DGEX-4T-1/NS3解旋酶.     

人α防御素5(α-HD-5)基因真核表达产物体外抗菌活性的观察

[目的]为探索HD-5作为抗菌生物制剂替代传统抗生素的研究提供实验依据。[方法]构建毕赤酵母重组表达质粒pGAPZαA-HD5,转化毕赤酵母菌GS115,于Zeocin平板筛选阳性重组菌。振荡培养重组菌约48h,离心取培养上清原液进行冷冻干燥,再稀释获得含有HD-5的原液(I液)、5倍浓缩液(Ⅱ液)和10倍浓缩液(Ⅲ液),以不含HD-5的培养上清(O液)为对照,采用平板打孔药敏法,观察它们对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的抑菌环直径大小。[结果]随着HD-5浓度的逐渐增加,O、I、Ⅱ、Ⅲ液对大肠埃希菌的抑菌环直径分别为0mm、(16.56±0.45)mm、(20.09±0.67)mm、(26.72±0.54)mm;对金黄色葡萄球菌的抑菌环直径分别为0mm、(11.45±0.13)mm、(18.09±0.32)mm、(25.50±0.21)mm;仅Ⅲ液对铜绿假单胞菌产生了抑菌环[(17.45±0.56)mm]。[结论]体外实验证实HD-5的真核表达产物对革兰阳性和革兰阴性细菌有较显著的抑菌作用,提示其作为抗菌生物制剂替代传统抗生素具有潜在的临床应用价值。