重度吸烟依赖者脑局部一致性静息态功能MRI研究

目的 基于脑静息态功能MRI(fMRI)研究重度吸烟依赖者(HS)脑局部一致性(ReHo),探讨HS自我觉醒机制.方法 选取30例HS(HS组)和年龄、性别匹配的31名无酒精烟草滥用健康志愿者(对照组)行3.0T静息态fMRI采集,采用统计参数图(SPM)5软件进行数据预处理,Rest软件计算ReHo值,HS组和对照组间ReHo值比较采用两样本t检验,最终获得ReHo值有统计差异的功能图.结果(1)与对照组比较,静息态下HS组ReHo值减低脑区包括两侧楔前叶、额上回、前额叶内侧及右角回、额下回、枕下回、小脑和左额中回等.(2)与对照组比较,静息态下HS组ReHo值增高脑区包括两侧岛叶、海马旁回、顶叶白质、桥脑及左侧顶下小叶、舌回、丘脑、额下眶回、额颞叶白质、小脑等,且呈左侧化趋势.结论 HS静息态脑默认模式网络活动减低;活动增强脑区组成吸烟成瘾静息态网络,并呈左侧化趋势,反映HS自我觉醒机制.     

股骨头缺血坏死CT和MRI诊断的Meta分析

目的应用循证医学Meta分析来评价CT和MRI对股骨头缺血坏死（ avascular necrosis of the femoral head, ANFH）诊断的应用价值。方法检索cochrane图书馆（2011年第1期）、PubMed（1966～2011）、Embase（1989～2011）、中国生物医学文献数据库（1982～2011）、万方数据库（1982—2011）,纳入国内外公开发表的关于股骨头缺血坏死的CT和MRI诊断的文献,按照纳入标准进行筛选,两名调查员独立对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合标准的8篇文献在诊断ANFH方面使用软件Review mangager5．0进行Meta分析。结果共纳入8篇研究,共515例患者。Meta分析及其偏倚分歧提示MRI对股骨头缺血坏死阳性率的诊断价值高于CT,两者差别有显著统计学意义[OR=0．12（95％CI,0．04～0．33）,P〈0．0001]。MRI对股骨头缺血坏死早期阳性率的诊断价值高于CT,两者差别有统计学意义[OR=0．45（95％CI,0．26～0．78）,P=0．005]。结论MRI是首选的股骨头缺血坏死诊断手段,但仍需大样本随机对照试验来验证。     

髓母细胞瘤3.0T磁共振1H MRS和DWI特征性分析

目的 分析髓母细胞瘤3.0T磁共振质子波谱(1H MRS)和扩散加权成像(DWI)特征,结合文献探讨其生物学意义及其鉴别诊断价值.方法 回顾性分析17例经病理证实髓母细胞瘤术前应用点分辨选择波谱单体素1H MRS和DWI中表观扩散系数(ADC)特征,比较病例组与对照组(年龄、性别匹配正常人相应部位波谱)代谢物间比值和ADC值差异,对照组为自身对照,取镜像对称正常部位感兴趣区(ROI),检验水准α=0.05,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 17例髓母细胞瘤1H MRS均显示NAA和Cr峰显著降低,Cho峰显著升高,mI峰出现;其中11例3.42 ppm处见小Tau峰(占64.7％),5例0.9～1.3 ppm处见Lip峰,3例1.33 ppm处见倒置Lac峰(1例可见Lip、Lac双峰).与对照组比较:NAA/Cho、NAA/Cr显著降低,Cho/Cr显著升高(P＜0.001).17例在DWI上均呈相对高信号,ADC值降低(P＜0.001).结论 髓母细胞瘤1 H MRS和DWI有特征性表现,藉此可提高其定性诊断准确率;特征性Tau峰和ADC值的定量分析,有助于髓母细胞瘤生物学行为、预后评估及治疗方案选择.     

超早期脑梗塞及再灌注动物模型的磁共振弥散加权成像研究

目的     

皮质下型血管性痴呆患者局部脑血流量及脑血管反应性研究

目的了解皮质下型血管性痴呆(SVD)患者相对正常老年人局部脑血流量(rCBF)以及脑血管反应性(CVR)的变化特征及规律。方法采用医院为基础的病例对照研究,选取SVD患者30例以及对照28例,应用动脉自旋标记核磁共振技术(ASL),定量测定静息状态下2组rCBF,然后分别吸入5%的CO21 min,再次测定rCBF,并计算其增加率以代表CVR。结果相比对照组,SVD组在双侧额叶、颞叶、顶叶的皮质及皮质下rCBF均有显著性的降低,在双侧额叶皮质下、颞叶皮质下CVR有显著性的下降。结论广泛的皮质及皮质下rCBF降低以及双侧额叶皮质下、颞叶皮质下CVR的下降可能是SVD的一个重要临床客观指标。     

超声引导下聚桂醇泡沫硬化疗法治疗单纯性肾囊肿的疗效与安全性分析

正超声引导下经皮穿刺注射硬化剂治疗单纯性肾囊肿因创伤小,疗效肯定,已广泛应用于临床。我科于2013年起将聚桂醇泡沫作为硬化剂,治疗单纯性肾囊肿取得满意疗效。现报道如下。资料与方法一、临床资料选取2013年5月至2014年10月我院收治的单纯性肾囊肿患者31例,其中男23例,女8例,年龄40~76岁,平均(54.32±18.76)岁。囊肿最大直径45~96 mm,平均(62.10±9.52)mm,位于肾上极8例,肾中下极23例。11例有临床症状,其中肾区胀痛、     

离体脑膜瘤的高分辨魔角旋转质子波谱研究

目的:探讨离体脑膜瘤魔角旋转高分辨质子波谱(HRMAS1H-MRS)特点及其在病理分级中的价值。方法:经手术病理证实的脑膜瘤15例,其中良性组11例(Ⅰ级)、非典型性(Ⅱ级)和恶性(Ⅲ级)组4例。将其离体标本在室温下600mHz波谱仪上行HRMAS1H-MRS采集。将良恶性脑膜瘤代谢物相对浓度进行比较。结果:Cho/Cr在良性组与非典型性恶性组有显著性差异(P0.05),Ala/Cr、Cho/Cr、Glu-Gln/Cr、Tau/Cr、mI/Cr、Lip/Cr、Gly/Cr和Lac/Cr组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:HRMAS1H-MRS能提供脑膜瘤有用的生化信息,在脑膜瘤的病理分级诊断中有一定的应用价值。     

“简化拉玛泽减痛法”在结肠镜检查中的应用效果评价

目的评价结肠镜检查过程中应用＂简化拉玛泽减痛法＂进行干预的效果。方法 225例结肠镜检查病人,分为简化拉玛泽减痛法组（拉玛泽组）、麻醉剂组和对照组。拉玛泽组70例在结肠镜检查过程中辅助使用＂简化拉玛泽减痛法＂,麻醉剂组85例在检查过程中使用芬太尼及丙泊酚麻醉,对照组70例则不进行其它干预措施,进行肠镜检查过程中记录肠道清洁度、肠道病变情况、肠镜到达回盲部的时间、成功率、疼痛程度以及并发症,病例资料进行统计学分析。结果三组病人肠道清洁度、肠道病变情况、成功率比较均无统计学差异（P〉0.05）;拉玛泽在肠镜到达回盲部的时间方面不及麻醉组（P〈0.05）,与对照组相比亦无明显优势（P〉0.05）;但拉玛泽组相对于对照组可有效减轻肠镜检查疼痛程度（P〈0.05）;在并发症比较方面,三组的差异有统计学意义（P〈0.05）,麻醉剂组并发症的发生率较高。结论 ＂简化拉玛泽减痛法＂在肠镜检查过程中的应用,可以有效减轻病人的疼痛程度且并发症少,有临床应用价值。     

早期盲人大脑灰质不对称的基于体素脑形态学初步研究

目的初步探讨视觉剥夺对人脑灰质结构不对称的影响。方法早期失明的成年盲人组（14例，右利手）与正常对照组（16例，右利手，年龄、性别匹配）在1．5T磁共振成像系统下获取全脑高分辨率的脑结构像（T1W）。通过基于体素的脑形态学（VBM）方法比较两组间脑灰质不对称的异同。结果与正常对照相比，早期盲人的一些脑区呈灰质左侧化增高，包括额叶（BA 10／8）、体感区（BA 3）及颞极（BA 43），以及枕叶视皮层（中枕回，BA 18／19）灰质右侧化增高。结论早期盲人大脑多个系统发生了结构重组，可以表现为灰质不对称的变化。     

肺内淋巴结薄层CT表现及其与胸膜下相似肺结节的鉴别诊断

目的:探讨肺内淋巴结(Intrapulmonary lymph nodes,IPLNs)薄层CT表现特点,并与胸膜下相似肺良恶性结节CT表现进行对照,以提高IPLNs诊断与鉴别诊断水平。方法:收集多家医院经手术病理证实38例49个IPLNs资料,同期收集经手术病理证实75例80个恶性肺结节及经手术或临床证实28例33个良性肺结节对照研究;所有病例均经MSCT扫描并有1 mm薄层重建图像,分析比较3组间肺结节CT表现,采用SPSS 17.0统计学软件分析,以P<0.05为差异有统计学意义(两两比较以P<0.0167差异有统计学意义)。结果:3组间性别差异有统计学意义(P<0.05),恶性组女性发病率明显较高(66.7%);IPLNs均位于气管隆突水平以下,肺下叶者(71.4%)多于良恶性结节组(P<0.05);IPLNs平均直径(0.66±0.23)cm小于良恶性结节组(P<0.001),其CT值(32.9±66.1)HU明显高于恶性结节(-275.0±255.9)HU与良性结节组(-47.6±177.0)HU,差异有明显统计学意义(P<0.001)。IPLNs形态以类圆形多见(69.4%)多于良恶性结节组(P<0.05),其边界清晰锐利(98.0%)多于良恶性结节组(P<0.001);IPLNs毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征及血管集束征均少于恶性结节组(P<0.001),但其细线状致密影(44.9%)明显多于良恶性结节组(P<0.001)。结论:IPLNs的CT表现具有相对特异性,大多可在术前作出或提示诊断;主要应与胸膜下相似的肺腺癌结节进行鉴别。