纱布填塞联合延迟关胸在心脏直视术后严重渗血中的应用

延迟关胸主要用于心脏外科术后血流动力学状态不稳定、严重心律失常及切口大量渗血等情况〔1〕。纱布填塞常用于肝脏手术或肝脏破裂出血、产科严重出血等情况。2005年9月~2006年6月,我科对2例双瓣膜置换术后切口严重渗血,常规止血方法难以控制的情况下,采用纱布填塞联合延迟关胸的方法止血,取得了满意效果,报告如下。1对象与方法2例均为女性患者,年龄分别为48岁和50岁,均有风湿性心脏病史20余年,无出血病史。术前心功能均为(NYHA)Ⅲ级,凝血功能基本正常。2例患者均在全麻体外循环下行双瓣膜机械瓣膜置换术。例1在心脏复跳后检查各切口时,…     

完全性肺静脉异位引流的外科治疗

完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous drainage,TAPVD）是一种少见的先天性紫绀性心脏病,占先心病发病率的1．5％～3．0％。2002年3月～2008年7月我院先后手术治疗6例患者,现报道如下。     

吻合器在食管、贲门癌切除术中的应用

自1972年管状吻合器应用于临床以来,不仅为食管重建术带来了极大的方便,而且减少了术后严重并发症的发生。我院近几年来应用管状吻合器行食管、胃吻合术57例,术后无一例发生吻合口瘘与吻合口狭窄,现     

单向活瓣补片矫治间隔缺损合并重度肺动脉高压双向分流的术后效果分析

目的评估应用单向活瓣补片治疗合并重度肺动脉高压双向分流的先天性房室问隔缺损患者的术后效果。方法对32例伴有重度肺动脉高压双向分流的房室间隔缺损患者进行回顾性分析,进行常规补片矫治术的17例,进行单向活瓣补片矫治术的15例,术后分析两组的肺动脉收缩压（SPAP）与死亡率。结果常规补片矫治组死亡3例,死亡率17．65％,2例死于肺高压危象,1例死于右心衰;活瓣补片矫治组死亡1例,死于低血容量性休克与DIC,死亡率6．67％,单向活瓣补片矫治较之常规补片矫治的围手术期死亡率明显降低;常规补片组术前SPAP平均（93．2±22．6）mmHg,术后平均（85．4±17．9）mmHg,活瓣补片组术前SPAP平均（90．4±19．5）mmHg,术后平均（57．8±12．3）mmHg,大多数患者肺动脉压逐渐下降,其中活瓣补片组肺动脉压下降比常规补片组明显。活瓣矫治组回访5例,心功能均Ⅱ级;常规补片矫治组回访6例,心功能Ⅱ-Ⅳ级。结论单向活瓣补片矫治能有效地降低间隔缺损合并重度肺高压双向分流的围手术期死亡率及术后肺动脉收缩压,同时合理的围手术期治疗及术前综合评估,手术适应症的严格掌握是降低先心间隔缺损合并重度肺动脉高压双向分流患者死亡率、提高术后近中期生活质量的关键因素。     

同种异体原位心脏移植的临床应用(附3例报告)

目的总结3例同种异体原位心脏移植手术的近期处理经验,探讨围手术期处理、抗免疫排斥治疗及预防感染等问题。方法2004年5月至2004年10月,进行了3例同种异体原位心脏移植手术。全部采用双腔静脉法原位心脏移植。术后均采用环孢素A+骁悉+强的松口服联合抗免疫治疗。结果3例患者均于术后7周左右出院,心功能状况及生活质量良好,未出现免疫排异反应和肺部感染等并发症。结论重视围手术期处理及感染的预防,选择合理的术式及抗免疫排斥治疗方案,可使患者早日康复,提高生存率和生活质量。     

“互联网+”医疗护理模式在产科三位一体家庭式病房产妇中的应用效果

目的 构建适合产科三位一体家庭式病房产妇的“互联网+”医疗护理模式,以进一步提高母婴VIP健康管理服务水平。方法 选择2018年12月—2020年6月在丽水市妇幼保健院产科三位一体家庭式病房分娩的足月初产妇240例,按照“互联网+”医疗护理模式建立前后分为对照组与观察组,每组120例。对照组采取常规产科VIP护理模式,观察组在对照组基础上采取以“互联网+”为基础的产科护理新模式。比较2组护理效果。结果 产后24 h,观察组分娩恐惧程度得分[(28.63±7.64)分]明显低于对照组[(32.81±8.16)分],自我效能得分[(259.04±60.15)分]明显高于对照组[(232.10±63.73)分],差异有统计学意义(t=4.099、-3.368,均P<0.05);观察组产后2 h出血量[(190.13±34.98)mL]明显小于对照组[(218.07±41.19)mL],差异有统计学意义(t=5.667,P<0.05);观察组产后42 d母乳喂养率为90.00%(108/120),明显高于对照组的78.33%(94/120),差异有统计学意义(χ²     

心脏移植供心的心肌保护研究

目的总结4例心脏移植的供心保护经验。方法缩短热缺血时间,切除供心时先以冷晶停跳液500 ml灌注,使供心迅速停搏,心包内放入冰屑使供心降温,切除供心后,再灌注0-4℃UW保存液1000 ml(6-8分钟灌注完),用浸泡法低温保存供心,4例供心热缺血时间分别为3、4、6、6分钟,冷缺血时间分别为220、415、215、226分钟。结果升主动脉开放后,3例自动复跳,1例电击除颤后复跳,围手术期供心功能良好,术后患者康复顺利,现心功能均为Ⅰ级。结论用此方法可使供心得到良好的心肌保护。     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗

目的：探讨先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)的外科治疗效果和围手术期处理方法。方法：在体外循环下，采用根治性手术治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者54例。结果：全组无死亡病例，无术后Ⅲ。房室传导阻滞、心包填塞、二次开胸止血、肾功能衰竭等严重并发症。结论：综合评价病情、正确掌握手术适应证、充分的术前准备、规范和恰当的围术期处理及手术技术的进步是提高外科治疗成功率的关键。     

八例心脏移植和一例心肺联合移植术后近期并发症的防治

目的探讨8例心脏移植和1例心肺联合移植术后近期并发症的预防和治疗。方法2004年5月至2006年2月，对8例患者进行了同种原位心脏移植术，1例患者进行了同种原位心肺联合移植术。术后密切观察并及时处理患者的近期并发症。结果9例患者中，1例术后近期出现高血压；1例发生心功能不全；2例发生巨细胞病毒感染；心肺联合移植的患者出现。肾功能不全、气管吻合口狭窄和霉菌感染。经调整免疫抑制剂及对症、支持等处理后，所有患者症状均缓解。结论重视围手术期的处理和选择合理的抗排斥反应治疗方案，正确处理术后并发症，可降低患者移植术后死亡率，获得满意的早期疗效。     

食用白糖用于剖宫产术后切口裂开的护理

剖宫产术后腹部切口裂开是产科手术的常见并发症,如何通过局部用药加速切口愈合,缓解产妇和家属焦虑、恐惧的情绪,减少不必要的医疗纠纷,促进护理人文关怀,是临床护理工作中值得关注的一个问题。2007年以前我院采用碘伏纱条和呋喃西林纱条填塞剖宫