生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼对绝经后压力性尿失禁患者URA、盆底肌力及尿动力学的影响

压力性尿失禁是指人体腹腔压力增加时,如咳嗽、大笑等动作,导致尿液从尿道口外口不受控制流出.压力性尿失禁常见于女性绝经后,有研究表明女性发病率约为 49％[1,2].本次研究探讨生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼改善绝经后压力性尿失禁患者尿道旋转角(urethral rotation angle,URA)、盆底肌力及尿动力学的...     

动脉栓塞治疗软产道损伤致难治性产后出血

目的:探讨盆腔动脉栓塞术(PAE)治疗软产道损伤致难治性产后出血的有效性及安全性。方法:收集北京积水潭医院2014年1月至2017年12月软产道损伤致难治性产后出血接受PAE治疗的患者的临床资料,分析出血原因及PAE的治疗效果。结果:软产道损伤致难治性产后出血8例,占我院难治性产后出血的42%。8例患者中,4例阴道分娩、4例剖宫产。6例患者术前进行了阴道壁血肿清除术。8例患者术前均采用了促宫缩药物。8例患者共栓塞了19根动脉,其中双侧子宫动脉6例,右侧阴部内动脉+双侧子宫动脉1例,双侧子宫动脉+双侧髂内动脉主干1例。8例患者均技术成功和临床成功。2例术后出现轻度发热。8例患者均保留子宫,均恢复规律月经,其中7例患者经量无明显改变,1例患者经量减少。结论:PAE用于治疗软产道损伤致难治性产后出血疗效确切、安全微创,可作为其保守治疗后的一线治疗方案。     

催产素受体基因多态性与分娩方式关系的初步研究

目的比较剖宫产和阴道分娩产妇催产素受体基因型的差异。方法选取2016年9月—2017年1月北京积水潭医院妇产科住院单胎足月妊娠妇女150例,采集孕期信息、产程及分娩方式等资料,入院后取产妇静脉血检测催产素受体基因(OXTR)单核苷酸多态性(SNP)rs53576位点等位基因"A"或"G"。比较不同基因型孕妇催产素使用情况、新生儿体质量。Logistic回归分析分娩方式的影响因素,ROC曲线分析催产素受体基因对分娩方式的预测价值。结果 OXTR基因AA型80例(53.3%),GG型8例(5.4%),AG型62例(41.3%)。阴道分娩133例(88.7%),其中75例(56.4%)产妇OXTR基因型为AA型纯合子;剖宫产妇17例(11.3%),其中12例(70.6%)OXTR基因型为"G"表型,不同分娩方式的基因型表达比较差异有统计学意义(χ~2=4.408,P=0.036)。阴道分娩产妇中,OXTR rs53576"G"表型产妇催产素使用率高于AA型产妇,但差异无统计学意义(P>0.05)。不同OXTR rs53576基因型新生儿体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析表明,OXTR基因型"G"表型预测分娩方式的AUC为0.820。结论不同催产素受体基因型产妇最终的分娩方式不同,OXTR SNP rs53576位点"G"表型可能与产程较慢相关,有此等位基因的产妇更多以剖宫产终止妊娠。     

早孕期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病的预测

目的回顾性分析妊娠期亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的影响及预测。方法选取2015年1月至2016年1月于北京积水潭医院产检资料完整的1 872例单胎妊娠妇女为研究对象,采集包括孕前BMI、早孕期(妊娠12周前)促甲状腺激素(thyroid Stimulating Hormone,TSH)及甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb)结果,妊娠24~28周75 g糖耐量结果等,结果异常者定期复查。结果 GDM发生率为12.1%(227/1 872)。分别以TSH 2.5及4.0 m IU/L为切割值判定SCH,SCH发生率分别为35.58%(666/1 872)及9.72%(182/1 872),TPOAb在SCH中的阳性率分别为15.0%(100/666)和29.1%(53/182),合并GDM的发生率分别为14.56%(97/666)及28%(51/182),差异有统计学意义(P0.05)。根据孕前BMI及早孕期TSH进行分组,各组间GDM发生率不同(P0.05)。本研究采用二分类Logistic回顾评估年龄,孕期BMI和早孕期TSH值对发生妊娠期糖尿病的影响,模型的正确分类百分比为87.8%,敏感度1.3%,特异度99.8%,阳性预测值75%,阴性预测值88.0%。针对TSH≥2.5 m IU/L的患者,模型中加入TPOAb变量,模型的正确分类百分比为88.7%,敏感度40.6%,特异度96.8%,阳性预测值68.42%,阴性预测值90.64%。结论结合年龄、孕前BMI及早孕期TSH水平,对GDM的预测有一定指导意义;针对高危人群筛查TPOAb可进一步增加预测的准确性,利于早期干预或可降低GDM发生,减少妊娠不良结局。     

高分辨率DWI表观扩散系数直方图鉴别腮腺常见肿瘤

【摘要】 目的：探讨基于MRI高分辨率DWI表观扩散系数（ADC）的直方图分析对腮腺常见三类肿瘤（多形性腺瘤、Warthin瘤、腮腺恶性肿瘤）的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析本院行MR检查并经病理证实的69例腮腺常见肿瘤，其中多形性腺瘤36例，Warthin瘤14例，腮腺恶性肿瘤19例。利用Mazda软件于肿瘤最大层面ADC图像上勾画瘤体兴趣区，进行直方图分析并提取出12个参数（面积、最小值、最大值、均值、变异度、偏度、峰度、第1百分位数、第10百分位数、第50百分位数、第90百分位数、第99百分位数）。对三组肿瘤的各直方图参数进行统计学分析，找出具有统计学差异的参数特征，并利用ROC曲线分析各参数的鉴别诊断效能。结果：通过直方图分析得到的12个参数中，有9个参数在三组间的差异具有统计学意义（P均<0.05）。在多形性腺瘤与Warthin瘤两组间，有8个参数的差异均具有统计学意义（P均<0.05），其中第10百分位数和均值诊断效能较高，曲线下面积（AUC）分别为0.911、0.909。在多形性腺瘤与恶性肿瘤两组间，亦有8个参数差异具有统计学意义（P均<0.05），其中第10百分位数和第50百分位数诊断效能较高，AUC分别为0.841、0.832。但在Warthin瘤与恶性肿瘤两组间，仅均值差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：基于ADC的直方图分析有助于腮腺常见肿瘤的鉴别诊断，可提供更多量化信息特征。     

β2-微球蛋白、尿微量白蛋白在肾损害患者中的临床效能评价

目的分析评价β2-微球蛋白、尿微量白蛋白在肾损害患者中的临床效能。方法选择山东省金乡县人民医院2014年01月至2014年08月慢性肾病患者74例及选择同期在本院体检的健康体检者66例。分别为肾病组和正常对照组,同时检测两组β2-微球蛋白、血肌酐、尿微量白蛋白水平。结果与正常对照组相比,肾病组β2-微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(SCr)监测水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组曲线下面积由高到底依次为β2-微球蛋白、血肌酐、尿微量白蛋白(Um ALB)。结论相比其他指标β2-微球蛋白对肾损害患者临床诊断具有较高诊断价值。     

颅内原发恶性黑色素瘤MRI 1例报告

病例女,25岁,以“左上肢及左面部麻木2月,视力下降半月,间断头痛5 d”入院,既往无肿瘤及手术史,实验室检查未见异常。我院行头颅MRI检查示：右侧额顶叶见团块状稍长T1混杂稍长T2信号（图1,2）,FLAIR像呈混杂高信号,内见条片状短T1稍短T2信号（图3）,DWI病变呈混杂高信号（图4）,病变周围见片状长T2信号水肿区。     

台州地区支气管哮喘患儿过敏原特异性IgE检测分析及临床意义

目的探讨台州地区支气管哮喘患儿特异性过敏原分布及规律,为临床诊疗提供依据。方法应用过敏原特异性IgE检测试剂盒,采用免疫印迹法对327例台州地区支气管哮喘患儿进行吸入性和食物性过敏原的血清学检测,并按年龄分为A组（≤5岁）95例和B组（〉5岁）232例。对各组过敏原状况进行分析比较。结果 327例患儿中吸入性过敏原阳性222例（67.9%）。其中尘螨195例（59.6%）,屋尘、家尘132例（40.3%）、真菌组合125例（38.2%）;B组对吸入性过敏原及3种常见吸入性过敏原的阳性率比A组高（P〈0.05）。患儿中食物性过敏原呈阳性72例（22.0%）,以海鱼38例（11.6%）居第1位,虾蟹35例（10.7%）、淡水鱼23例（7.0%）分列2、3位。不同性别及不同年龄组阳性率差异无统计学意义。结论过敏是哮喘发病重要因素,引起台州儿童支气管哮喘的过敏原以吸入性过敏原为主并且阳性率随年龄增长而升高;尘螨是最重要的过敏原,食物性过敏原对哮喘的影响亦需重视。     

儿童支原体肺炎合并EB病毒感染血常规特点分析

目的:探讨支原体肺炎合并EB病毒感染的血常规特点。方法:对2009年6月至2012年8月本院的28例临床诊断符合支原体(MP)肺炎合并EB病毒感染患儿进行回顾性分析,与同期入院单纯MP感染45例和单纯EB病毒感染42例进行比较,观察3组血常规、外周血异淋细胞之间的差异。结果:MP肺炎合并EB病毒感染患儿外周血白细胞显著升高(P0.05);异淋细胞升高明显(P0.01),血红蛋白含量及血小板较对照组偏低(P0.01、P0.05)。结论:支原体肺炎合并EB病毒感染血常规示白细胞升高、血小板及血红蛋白减少。     

铜砭刮痧疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经30例临床观察

原发性痛经(PD)发病率达30％～50％,西医主要应用止痛解痉药和激素类药治疗,副作用明显.对此,笔者采用铜砭刮痧疗法治疗本病,疗效显著.兹报道如下. 1临床资料 1.1一般资料:选取2019年1月至2019年12月来我院就诊的患者60例,年龄18～35岁,月经周期21～35天,且近2个月未服用诊治痛经的药物.按门诊先...