泮托拉唑在颅内肿瘤手术中的应用

颅脑手术患者术后消化道应激性溃疡出血发生率高达40%以上~([1]),应激性溃疡的发生不仅加重原发病的病情,而且严重影响患者的预后,特别是一旦发生溃疡大出血,若处理不及时,可导致患者死亡.如何有效地预防和减少颅内肿瘤手术患者应激性溃疡的发生,是临床医生共同关注的问题,对此本文采用泮托拉唑进行前瞻性观察研究,取得良好效果,现报告如下.     

骨盆外固定架结合多方向下肢牵引治疗压缩型不稳定骨盆骨折

目的探讨骨盆外固定架结合多方向下肢牵引治疗压缩型不稳定骨盆骨折疗效。方法采用外固定架辅以下肢牵引对压缩型不稳定骨盆骨折急诊外固定，同期或分期处理合并损伤抗体克治疗，并对其疗效观察。结果15例TileC型骨盆压缩骨折合并或无其他脏器损伤患者，经4个月～3年随访，无死亡病例。骨盆骨折愈合良好，骨折复位优11例，良3例，可1例。优良率93％。结论骨盆外固定架结合多方向下肢牵引治疗压缩型不稳定骨盆骨折操作简单，早期可有效控制出血，骨折的复位和功能恢复均满意，可作为压缩型不稳定骨折的终末治疗。     

麻醉的血液污染及相关人员

作者研究了1989年10月间,Cardiff医院270例病人在麻醉过程中由于血液、唾液引起的有关人员的皮肤污染发生率,并对75位麻醉医生的流行性乙型肝炎的免疫状况及他们配戴手套的习惯作了观察。270例病人中有252例引起污染。其中290例(83％)是择期手术,43例(17％)是急诊手术。总计     

超声引导下胸椎旁神经阻滞联合腰方肌阻滞在经皮肾镜碎石术中的应用

目的 探讨超声引导下的胸椎旁神经阻滞联合腰方肌阻滞在经皮肾镜碎石术中的麻醉效果。方法 选取行经皮肾镜碎石术的患者60例作为研究对象,随机分为超声引导下胸椎旁神经阻滞组和超声引导下胸椎旁神经阻滞联合腰方肌阻滞组各30例。TPVB组(简称T组)为超声引导下胸椎旁神经阻滞组;TPVB+QLB组(简称TQ组)为超声引导下胸椎旁神经阻滞联合腰方肌阻滞组。记录患者麻醉前(T₀)、麻醉后10 min(T₁)、置入输尿管导管时(T₂)、建立经皮肾镜碎石通道时(T₃)、手术结束(T₄)及出室时(T₅)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO₂)以及视觉模拟疼痛评分。记录2组患者的阻滞平面范围,记录额外使用阿片类药物情况,记录麻醉后不良事件的发生情况(包括恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、局麻药中毒、异常广泛阻滞)。结果 2组患者术中不同时间点的MAP、HR、SpO₂组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者...     

巴布剂冰辛贴镇痛效果的实验

目的：对比观察改制后的新剂型巴布剂与传统型、其他同类产品消炎镇痛膏、通络祛痛贴、复方南星镇痛贴的镇痛效果。 方法：实验于2004—03／2005—01在中山大学药物开发中心药理实验室完成。①选用健康昆明小白鼠240只，雄性，6周龄。②采用醋酸扭体法对比新原剂型的镇痛作用：选60只小白鼠，按体质量均衡原则随机分为5组，每组12只：新剂型低、中、高剂量组[贴新剂型冰辛贴（以卡波姆、聚乙烯吡咯烷酮、聚丙稀酸钠、乙二胺四乙酸、甘油、水为基质，加入中药提取浸膏，制成亲水性巴布剂贴剂，约物成分同原剂型；由中山大学药物开发中心开发研究，汕头少林药业有限公司生产，批号：040517）1．0cm&;#215;1．0cm，1．5cm&;#215;1．5cm，2．0cm&;#215;2．0cm]，原剂型组[贴原剂型冰辛贴（成分为大黄、蒲公英、延胡索、木香、三七、白芷、红花、冰片、薄荷脑等组成；为黑膏药；由中山大学药物开发中心与汕头少林药业有限公司研制并生产。批号031215）1．5cm&;#215;1．5cm]。空白组：贴仅用水溶性基质涂布于无纺布上的贴剂1．5cm&;#215;1．5cm。③采用醋酸扭体法与同类产品对比镇痛作用：再取小白鼠60只按体质量均衡原则随机分为5组，每组12只：新剂型组（贴新剂型冰辛贴1．5cm&;#215;1．5cm），消炎镇痛膏组[贴消炎镇痛膏（主要成分为薄荷脑、冰片、樟脑、颠茄流浸膏等，白云山制药有限公司，批号050206），贴药面积1．5cm&;#215;1．5cm]，通络祛痛贴组[贴通络祛痛贴（主要成分为当归、川芎、红花、山柰等。河南羚锐制药厂，批号041204）贴药面积1．5cm&;#215;1．5cm]，复方南星镇痛贴组外贴复方南星镇痛贴（主要成分为生天南星、生川乌、丁香、肉桂等，江苏南星药业有限公司生产，批号050131）。药物面积1.5cm&;#215;1．5cm，空白组：同上述“空白组”。④醋酸扭体法：于小白鼠臀背部脱毛区贴上相应的贴剂。48h后。腹腔注射7g/L醋酸，0．01mL／g。造成的腹膜炎疼痛模型，计数15min内扭体次数，并计算各药镇痛百分率[（空白组扭体次数一实验组扭体次数）／空白组扭体次数&;#215;100％]。⑤采用温水浴甩尾法对比新原剂型镇痛效果：分组及干预措施同“醋酸扭体法”实验。对比新剂型和市售同类产品镇痛效果：分组及干预措施同“醋酸扭体法”实验。在小鼠臀背部脱毛贴相应贴剂。在（49．5&;#177;0．2）℃水浴中，造成热刺激疼痛模型。以尾部回缩作为痛反应。测试贴药后1，2．5，4，6，12，24, 36h的甩尾潜伏期，计算热刺激疼痛抑制率[（潜伏期-阈值）／阈值&;#215;100％]。⑥计量资料差异比较采用多因素方差分析。 结果：小白鼠240只均进入结果分析。①醋酸扭体法观察结果：新剂型各剂量组和原剂型组小鼠15min扭体次数明显少于空白组（P〈0．01），以新剂型高剂量组最为显著，但与原剂型组差异不明显。新剂型组及其他3种贴剂组小鼠15min扭体次数均明显少于空白组（P〈0．01），镇痛百分率明显高于空白组（P〈0．01），以新剂型组最明显。新剂型组小鼠15min扭体次数少于其他3种贴剂组，镇痛百分率高于其他3种贴剂组，但差异不明显（P〉0．05）。②温水浴甩尾法观察结果：原剂型组和新剂型各剂量组小鼠贴药后1-36h温水浴甩尾痛抑制率明显高于空白组（P〈0．05—0．01）。在4-6h时抑制率最高，维持36h，优于原剂型。作用随浓度增加而加强，但差异不明显。4种贴剂组热刺激疼痛抑制率均高于空白组（P〈0．05）。虽然新剂型组热刺激疼痛抑制率高于其他3种贴剂组。但差异不明显（P〉0.05）。 结论：新剂型巴布剂冰辛贴镇痛效果稍强于原剂型及其他同类产品，但差异不明显。     

股神经联合坐骨神经阻滞镇痛对膝关节置换术后深静脉血栓形成原因的影响

目的 探讨股神经联合坐骨神经阻滞镇痛对膝关节置换术后深静脉血栓形成原因的影响.方法 连续硬膜外联合腰麻下行膝关节置换手术患者50例,随机分为阻滞镇痛组和药物镇痛组.阻滞镇痛组术后给予持续股神经联合坐骨神经阻滞术后镇痛.药物镇痛组术后按需给予哌替啶肌注.监测术后两组股静脉血流量（BF）、VAS评分及出血凝血功能.结果 两组患者BF术后各时点与术前差异均有统计学意义（P＜0.05）;与药物镇痛组比较,阻滞镇痛组术后1～6 d时BF均较高（P＜0.05）.与术前比较,药物镇痛组术后1～6 d时VAS评分升高;阻滞镇痛组术后3～6 d时VAS评分均升高（P＜0.05）.与药物镇痛组比较,阻滞镇痛组术后1～4 d时VAS均较低（P＜0.05）.与术前比较,术后两组患者血浆D-二聚体均升高（P＜0.05）;与药物镇痛组比较,阻滞镇痛组术后血浆D-二聚体较低（P＜0.05）.结论 膝关节置换术后股神经联合坐骨神经阻滞术后镇痛,患者下肢股静脉血流增多,降低D-二聚体的升高,有利于防治下肢静脉血栓形成.     

小儿急性颈部伴咽后脓肿1例的麻醉体会

1病例资料患儿,女,1岁8个月。主因发热1周,呼吸困难2 d,以"颈部脓肿"收住儿科。入院给予氧疗、补液、抗感染、物理降温等处理。B超示双侧甲状腺弥漫性病变,双侧甲状腺旁不均回声区(脓肿不除外)。血常规:WBC 30.82×109,Gran88.9%,K+3.2 mmol·L-1,CRP 62 mg·L-1。术前诊断:1颈部脓肿。2咽后脓肿。会诊后拟行"颈部脓肿切开引流     

长白山地区吸血蠓调查研究

长白山地区吸血蠓调查研究吉林市空军医学高等专科学校（吉林市１３２０１１）王典瑞，叶青山，李民飞，南景一，贾彬第二军医大学瞿逢伊吉林医学院刘丽杰吸血蠓以其严重的刺叮骚扰危害人畜。可引起人员的皮炎、皮肤过敏或继发感染。蠓体还可携带多种病毒和寄生虫，传播人...     

183例早发性VAP和晚发性VAP临床观察

目的：通过对有创机械通气时间超过48h患者的临床资料进行回顾性分析,比较早发性和晚发性VAP相关危险因素、发生率、病死率以及病原菌流行病学特点,为防治VAP提供科学依据。方法回顾性分析2008年5月～2011年9月间在我院ICU科住院治疗的183例VAP患者的临床资料,将VAP患者分为早发性VAP（EOP）组和晚发性VAP（LOP）组。观察比较两组患者相关危险因素;对两组患者的微生物学资料进行调查。结果EOP和LOP的发生率分别为26.78%和73.22%,病死率分别为20.41%和41.04%。GCS评分6～9分时LOP多见,在10～14分时EOP多见。住院时间＜7d时间段内EOP患者多于LOP患者;住院时间＞14d时间段LOP患者多于EOP患者（P＜0.05）。G-菌的构成比在LOP组及EOP组中均占优势。嗜麦芽寡养单胞菌多见于LOP,肺炎克雷伯氏菌多见于EOP。≥2种病原菌混合感染及合并真菌感染LOP患者多于EOP患者（P＜0.05）。结论尽量避免VAP相关危险因素,早期诊断、早期治疗,对降低VAP的发病率和病死率具有重要意义。     

H2S对缺血再灌注神经元的保护作用及机制

目的研究H2S对缺血再灌注损伤后神经元存活信号转导通路ERK1／2／P^90RSK的影响。方法将培养7d的海马神经元随机分为5组：正常培养组（C组）、缺血再灌注组（I/R组）、缺血再灌注＋NaHS组fNaHS组）、缺血再灌注＋NaHS＋U-0126（ERK抑制剂1组（U组）、缺血再灌注＋NaHS＋Rapamycin（RS6K抑制剂）组（R组）。C组神经元按正常培养方法培养。NaHS组神经元在神经元进行缺血再灌注时加入NaHS使其终浓度为150μmol／L。U组和R组在加入150μmol／LNaHS的同时分别加入U-012610μmol／L或Rapamycin 10nmol/L.各组行细胞存活力、神经元凋亡、cAMP、磷酸化ERK1／2（PERK1／2）和磷酸化P^90RSK（PP^90RSK]蛋白表达的检测。结果NaHS显著增加了cAMP的浓度（与FR组比较，P〈0.01）、PERK1／2蛋白（与FR组比较，P〈0.05）和PP^90rks蛋白（与I/R组比较，P〈0.05）表达，同时增加了神经元存活率（与I/R组比较，P〈0．05）、降低了神经元凋亡率（与隙组比较，P〈0．05）；U-0126抑制了PERK1／2蛋白（与NaHS组比较，P〈0.05）和PP^90RSK蛋白（与NaHS组比较，P〈0.05）表达同时使神经元存活率降低（与NaHS组比较，P〈0.05）、神经元凋亡率升高（与NaHS组比较，P〈0.05）；Rapamycin抑制了PP^90RSK蛋白（与NaHS组比较，P〈0.05）表达同时使神经元存活率降低（与NaHS组比较，P〈0．05）、神经元凋亡率升高（与NaHS组比较，P〈0．051而不影响PERK1／2的表达（与NaHS组比较，P〉0.05）。结论H2S通过cAMP激活了ERK1／2／P^90RKS信号通路，在海马神经元缺血再灌注时抑制了神经元的凋亡，保护了神经元。