周剂量紫杉醇联合FP方案治疗晚期食管癌的临床观察

目的探讨周剂量紫杉醇联合5-氟脲嘧啶＋顺铂方案化疗治疗晚期食管癌的疗效及不良反应。方法65例晚期食管癌患者,随机分为2组。观察组（32例）：紫杉醇60mg／m^2,静脉滴注3h,每周1次,连用3周;5-氟脲嘧啶500mg／（m^2·d）、顺铂20mg／（m^2·d）静脉滴入,d1～d5,每4周重复。对照组（33例）：5-氟脲嘧啶500mg/（m^2·d）、顺铂20mg／（m^2·d）静脉滴入,d1～d5,每3周重复。均化疗3～6周期。结果观察组和对照组的有效率分别为56．3％和30．3％,差异有统计学意义。中位无进展缓解期（TTP）观察组6．8个月,对照组4．6个月;1年生存率观察组为31．3％,对照组21．2％,差异无统计学意义。两组不良反应均以骨髓抑制及消化道反应为主,差异无统计学意义。重度骨髓抑制发生率不高。结论周剂量紫杉醇联合FP方案化疗治疗晚期食管癌较单用FP方案近期有效率提高,不良反应未见明显增加,显示一定的I临床优越性。     

不同微创复位内固定手术治疗胸腰椎骨折的临床分析

目的:分析探讨不同微创复位内固定手术治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法:选取自2015年8月-2018年8月期间54例胸腰椎骨折患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组27例患者;对照组给予传统开放减压复位固定术,观察组则实施微创经皮椎弓根螺钉内固定术进行治疗.治疗结束后,观察对比2组患者的手术指标,机体功能恢复情况等.结果:观察组在术中出血量、引流量、住院时间、切口长度等方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者术后椎间隙高度、Cobb角、椎体前缘高度相比较无显著性差异(P>0.05);相比于手术前2组患者的数据均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:治疗胸腰椎骨折患者采取微创经皮椎弓根螺钉内固定术的治疗效果明显,具有创伤小、出血量少等特点,同时降低了术后并发症的产生,具有临床意义.     

肝素对窒息性心跳骤停-复苏致大鼠心肌损伤的影响

目的 探讨窒息性心跳骤停大鼠心肺复苏时应用肝素抗凝对心肌损伤的影响.方法 健康雌性SD大鼠30只,12～16周龄,体重450～500 g,随机分为3组(n=10):假手术组(S组)、常规心肺复苏组(AD组)和常规心肺复苏+肝素抗凝组(AD+Hep组).制备窒息性心跳骤停模型,窒息8min后行心肺复苏(胸外心脏按压200次/min与药物复苏同时进行,复苏时间2min),AD+Hep组常规药物复苏同时静脉注射肝素0.5 mg/kg(0.1 ml/kg),AD组静脉注射与肝素等容量的生理盐水,S组只行动静脉置管和气管插管.自主循环恢复(ROSC)后2 h,取股动脉血2ml后处死大鼠,取心肌组织,测定血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度、心肌丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性,电镜下观察心肌超微结构.记录从窒息到心跳骤停时间、心肺复苏开始到ROSC时间.结果 与S组比较,AD组和AD+Hep组心肌MDA含量升高,SOD活性降低,血清cTnI浓度升高(P<0.05或0.01),心肌病理损伤明显.与AD组比较,AD+Hep组心肺复苏开始到ROSC时间缩短,心肌MDA含量降低,SOD活性升高,血清cTnI浓度降低(P<0.05或0.01),心肌病理损伤减轻.结论 窒息性心跳骤停大鼠心肺复苏时应用肝素抗凝可减轻心跳骤停.复苏致心肌损伤,其机制可能与抑制脂质过氧化反应有关.     

高龄患者围术期不良事件的预防和治疗

近年来，65岁以上老年手术患者数量呈稳定增长，其中85岁以上年龄段增长最快。很多老年患者由于年龄和术前合并心肺疾病、糖尿病等慢性疾病，手术时必须面对更大的危险，在成人外科手术人口中死亡率最高。本文围绕预测老年手术患者术后并发症的发生、发展，加强老年高危患者的术前准备以及围术期管理等问题综合有关文献报告，讨论改进     

巴布剂冰辛贴镇痛效果的实验

目的：对比观察改制后的新剂型巴布剂与传统型、其他同类产品消炎镇痛膏、通络祛痛贴、复方南星镇痛贴的镇痛效果。 方法：实验于2004—03／2005—01在中山大学药物开发中心药理实验室完成。①选用健康昆明小白鼠240只，雄性，6周龄。②采用醋酸扭体法对比新原剂型的镇痛作用：选60只小白鼠，按体质量均衡原则随机分为5组，每组12只：新剂型低、中、高剂量组[贴新剂型冰辛贴（以卡波姆、聚乙烯吡咯烷酮、聚丙稀酸钠、乙二胺四乙酸、甘油、水为基质，加入中药提取浸膏，制成亲水性巴布剂贴剂，约物成分同原剂型；由中山大学药物开发中心开发研究，汕头少林药业有限公司生产，批号：040517）1．0cm&;#215;1．0cm，1．5cm&;#215;1．5cm，2．0cm&;#215;2．0cm]，原剂型组[贴原剂型冰辛贴（成分为大黄、蒲公英、延胡索、木香、三七、白芷、红花、冰片、薄荷脑等组成；为黑膏药；由中山大学药物开发中心与汕头少林药业有限公司研制并生产。批号031215）1．5cm&;#215;1．5cm]。空白组：贴仅用水溶性基质涂布于无纺布上的贴剂1．5cm&;#215;1．5cm。③采用醋酸扭体法与同类产品对比镇痛作用：再取小白鼠60只按体质量均衡原则随机分为5组，每组12只：新剂型组（贴新剂型冰辛贴1．5cm&;#215;1．5cm），消炎镇痛膏组[贴消炎镇痛膏（主要成分为薄荷脑、冰片、樟脑、颠茄流浸膏等，白云山制药有限公司，批号050206），贴药面积1．5cm&;#215;1．5cm]，通络祛痛贴组[贴通络祛痛贴（主要成分为当归、川芎、红花、山柰等。河南羚锐制药厂，批号041204）贴药面积1．5cm&;#215;1．5cm]，复方南星镇痛贴组外贴复方南星镇痛贴（主要成分为生天南星、生川乌、丁香、肉桂等，江苏南星药业有限公司生产，批号050131）。药物面积1.5cm&;#215;1．5cm，空白组：同上述“空白组”。④醋酸扭体法：于小白鼠臀背部脱毛区贴上相应的贴剂。48h后。腹腔注射7g/L醋酸，0．01mL／g。造成的腹膜炎疼痛模型，计数15min内扭体次数，并计算各药镇痛百分率[（空白组扭体次数一实验组扭体次数）／空白组扭体次数&;#215;100％]。⑤采用温水浴甩尾法对比新原剂型镇痛效果：分组及干预措施同“醋酸扭体法”实验。对比新剂型和市售同类产品镇痛效果：分组及干预措施同“醋酸扭体法”实验。在小鼠臀背部脱毛贴相应贴剂。在（49．5&;#177;0．2）℃水浴中，造成热刺激疼痛模型。以尾部回缩作为痛反应。测试贴药后1，2．5，4，6，12，24, 36h的甩尾潜伏期，计算热刺激疼痛抑制率[（潜伏期-阈值）／阈值&;#215;100％]。⑥计量资料差异比较采用多因素方差分析。 结果：小白鼠240只均进入结果分析。①醋酸扭体法观察结果：新剂型各剂量组和原剂型组小鼠15min扭体次数明显少于空白组（P〈0．01），以新剂型高剂量组最为显著，但与原剂型组差异不明显。新剂型组及其他3种贴剂组小鼠15min扭体次数均明显少于空白组（P〈0．01），镇痛百分率明显高于空白组（P〈0．01），以新剂型组最明显。新剂型组小鼠15min扭体次数少于其他3种贴剂组，镇痛百分率高于其他3种贴剂组，但差异不明显（P〉0．05）。②温水浴甩尾法观察结果：原剂型组和新剂型各剂量组小鼠贴药后1-36h温水浴甩尾痛抑制率明显高于空白组（P〈0．05—0．01）。在4-6h时抑制率最高，维持36h，优于原剂型。作用随浓度增加而加强，但差异不明显。4种贴剂组热刺激疼痛抑制率均高于空白组（P〈0．05）。虽然新剂型组热刺激疼痛抑制率高于其他3种贴剂组。但差异不明显（P〉0.05）。 结论：新剂型巴布剂冰辛贴镇痛效果稍强于原剂型及其他同类产品，但差异不明显。     

咳喘口服液的药理作用研究

目的：研究咳喘口服液祛痰、镇咳、平喘和抗炎的药理作用。方法：采用小鼠酚红祛痰法、小鼠氨水引咳法、豚鼠肺支气管灌流法、豚鼠离体气管法、大鼠足跖肿胀法模型，观察咳喘口服液的祛痰、镇咳、平喘和抗炎作用。结果：咳喘口服液能明显增加小鼠气管纤毛对酚红的分泌排出量；延长小鼠咳嗽潜伏期和减少小鼠咳嗽次数；对组胺致痉的豚鼠离体气管平滑肌有明显的解痉作用，对卵蛋白致敏豚鼠肺支气管的灌流量有显著增加作用；对大鼠足肿有明显的抑制作用。结论：咳喘口服液具有明显的止咳、祛痰、平喘和抗炎的作用。     

骨盆外固定架结合多方向下肢牵引治疗压缩型不稳定骨盆骨折

目的探讨骨盆外固定架结合多方向下肢牵引治疗压缩型不稳定骨盆骨折疗效。方法采用外固定架辅以下肢牵引对压缩型不稳定骨盆骨折急诊外固定，同期或分期处理合并损伤抗体克治疗，并对其疗效观察。结果15例TileC型骨盆压缩骨折合并或无其他脏器损伤患者，经4个月～3年随访，无死亡病例。骨盆骨折愈合良好，骨折复位优11例，良3例，可1例。优良率93％。结论骨盆外固定架结合多方向下肢牵引治疗压缩型不稳定骨盆骨折操作简单，早期可有效控制出血，骨折的复位和功能恢复均满意，可作为压缩型不稳定骨折的终末治疗。     

乌司他丁联合硫酸镁预处理对肝缺血再灌注损伤的保护作用

目的 观察探讨乌司他丁联合硫酸镁预处理对肝门阻断肝部分切除患者肝缺血再灌注损伤的保护作用.方法 选取100例第一次行肝门阻断肝部分切除术患者,随机分为对照组(Control组)、乌司他丁组(UTI组)、硫酸镁组(MgSO4组)和乌司他联合硫酸镁组(UTI+ MgSO4组),每组25例,观察各组患者术前、术毕以及术后1、...     

小儿急性颈部伴咽后脓肿1例的麻醉体会

1病例资料患儿,女,1岁8个月。主因发热1周,呼吸困难2 d,以"颈部脓肿"收住儿科。入院给予氧疗、补液、抗感染、物理降温等处理。B超示双侧甲状腺弥漫性病变,双侧甲状腺旁不均回声区(脓肿不除外)。血常规:WBC 30.82×109,Gran88.9%,K+3.2 mmol·L-1,CRP 62 mg·L-1。术前诊断:1颈部脓肿。2咽后脓肿。会诊后拟行"颈部脓肿切开引流     

肝素预抗凝对窒息性心跳骤停大鼠心肺脑复苏效果的影响

目的 评价肝素预抗凝对窒息性心脏停搏大鼠心肺脑复苏效果的影响。方法 SD雄性大鼠70只，8-9周龄，体重350-450 g，随机分为4组：正常对照组（组Ⅰ，n=10）、假手术组（组Ⅱ， n=10）、心跳骤停-复苏组（组Ⅲ，n=25）和预抗凝组（组Ⅳ，n=25），组Ⅳ窒息前静脉注射肝素50 IU／100 g。组Ⅲ、组Ⅳ窒息导致大鼠心脏停搏后5 min开始心肺复苏术。于窒息前（基础值）、复苏成功后即刻、10、30、60min时记录大鼠平均动脉压（MAP）、心率（HR）、直肠温度（RT）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。记录大鼠心脏停搏、心肺复苏及气管导管拔除的时间。于麻醉前、复苏成功后2、24、48、72 h对大鼠神经系统损伤进行行为学评分（ND评分）。光学显微镜下对复苏成功后72 h大鼠海马、皮层、丘脑、小脑以及壳-尾核进行组织病理损伤评分（HD评分）。结果 MAP、HR、BT和PETCO2基础值组间相比差异无统计学意义（P〉0．05）。与组Ⅲ相比，组Ⅳ复苏成功后即刻MAP明显升高，心脏停搏时间延长，复苏时间以及气管导管拔除时间明显缩短（P〈0．01），心肺复苏成功率及72 h存活率明显升高（P〈0．05），ND和HD评分明显降低（P〈0．05）。结论 肝素预抗凝可明显提高窒息性心跳骤停大鼠心肺复苏的效果，减轻复苏后脑组织损伤，改善心肺脑复苏的转归。