住院病人70160例医院感染调查分析

目的 了解某三甲医院医院感染的现状特点,为医院感染管理工作提供参考.方法 采用回顾性调查方法,对70160例住院病人进行调查.结果 2013年发生医院感染406例440例次,医院感染发病率为1.19%,例次发病率为1.29%.2014年发生医院感染548例575例次,医院感染发病率为1.52%,例次发病率为1.60%.医院感染好发部位排前几位的是:肺部感染、上呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染.综合ICU、血液科、神经外科、中医科、职业病科等是医院感染发病率较高的前几位的临床科室.2年病原学检查共检出阳性菌株290株,其中革兰阴性杆菌共计262株,占90.34%,革兰阳性菌共计24株,占8.28%,真菌共计4株,占1.38%.检出数量前5位的病原菌依次为:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌.结论 该院医院感染发病率不高,符合卫计委的相关规定.要控制医院感染,需加强对高危科室、高危人群、高危因素的监测.该院医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主.     

万古霉素单用及联合利福平或磷霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌防耐药突变浓度的研究

目的在体外探讨万古霉素单用及其分别与利福平、磷霉素联合使用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)防耐药突变浓度的影响,为防止细菌耐药的产生提供理论依据。方法应用肉汤法富集浓度为1010 CFU.ml-1细菌,琼脂平板倍比稀释法测定上述抗菌药物单用及联合使用对10株MRSA临床分离株的防耐药突变浓度,并计算相应的选择指数和耐药频率。结果万古霉素单用对上述10株MRSA的选择指数为16～64;分别与利福平、磷霉素联合使用选择指数下降为2～16和1～8,联合用药较单独用药选择指数下降2～32倍,其耐药频率也大幅下降。结论万古霉素分别与利福平、磷霉素联合使用均可降低其单用对MRSA的防耐药突变浓度,缩小耐药突变选择窗,防止耐药突变菌的产生。     

阑尾黏液性肿瘤6例临床病理分析

目的探讨阑尾黏液性肿瘤的病理学特点、诊断及鉴别诊断方法。方法回顾性分析6例阑尾黏液性肿瘤的临床资料、组织病理学和免疫组化特点及随访结果。结果 6例患者中男女各3例,年龄41～71岁。无典型临床表现,术前一般不能做出准确诊断。阑尾增粗、腹盆腔黏液及卵巢黏液性肿瘤,为阑尾黏液性肿瘤的重要诊断依据。肿瘤性上皮和（或）黏液累及范围与阑尾黏液性肿瘤病理诊断及预后有关;卵巢及腹盆腔病灶继发于阑尾黏液性肿瘤,有赖于免疫组化CK20＋、CK7-、MUC-1-、MUC-2＋、CEA＋、CDX-2＋、ER-支持。结论阑尾明显增粗,且有黏液、黏液性腹腔积液及双侧卵巢黏液性肿瘤时,应高度怀疑阑尾黏液性肿瘤。肿瘤性上皮侵犯深度、范围,对判断肿瘤良恶性最为重要。免疫组化结果对确定卵巢、腹膜病灶的来源具有决定性作用。     

继发性腹膜炎致病菌和耐药性危险因素分析

目的 了解继发性腹膜炎患者需氧病原菌的变迁及致病菌谱和耐药谱变化的影响因素,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对近8年来收治于安徽医科大学第一附属医院外科且腹水培养阳性的继发性腹膜炎患者进行回顾性研究.结果 104例患者的腹水中共分离出119株需氧致病菌,革兰阴性菌仍是该病的主要致病菌(66.4%),但有明显下降趋势(P=0.001);肠球菌属已替代葡萄球菌属成为继发性腹膜炎最主要的革兰阳性菌; 真菌的分离率增高明显(P=0.001).住院时间(≥5 d)和经验用药都能导致革兰阳性菌的构成比增高(P=0.003,P=0.009),且前者与革兰阴性菌耐药谱的变化和多重耐药株的产生具有相关性.结论 选用抗菌药物治疗时,应考虑到住院时间和经验用药对细菌谱和耐药谱的深远影响,早期及时的细菌学培养对继发性腹膜炎的治疗具有重大意义.     

慢性乙型肝炎中医证型分布特点及与肝功能指标的相关性研究

目的：探讨慢性乙型肝炎中医证型在病程、年龄方面的分布特点,以及与肝功能指标之间的关系。方法：将190例慢性乙型肝炎患者,按中医辨证分为湿热中阻,肝郁脾虚,瘀血阻络、肝肾阴虚、脾肾阳虚五型,对临床资料进行调查,进行肝功能检测,应用SPSS12．0软件包进行分析。结果：病程越长,中医证型多趋向为脾肾阳虚、肝肾阴虚及瘀血阻络型（P〈0．05）。ALT、AST在湿热中阻及肝郁脾虚型明显高于其他三型（P〈0．05）。TBIL,DBIL值异常主要见于湿热中阻型,且明显高于其他组（P〈0．05）。湿热中阻型及肝郁脾虚型ALB,A/G明显高于其他三型,而GLO显著低于其他三型（P〈0．05）。结论：本研究为慢性乙型肝炎中医辨证分型客观化提供了可行的思路和方法。     

两种三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床观察

目的比较两种三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效。方法将幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡病例120例分成两组,A组用奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林口服治疗,B组用奥美拉唑＋呋喃唑酮＋阿莫西林口服治疗,疗程均为7天。观察消化性溃疡主要症状缓解情况、Hp根除率、溃疡愈合率、有效率及药物不良反应。结果A、B两组消化性溃疡主要症状上腹痛、暖气、反酸、恶心、腹胀的缓解率分别为91．5％和89．3％,90．0％和94．7％,85．7％和79．3％,90．9％和90．7％,85．7％和92．5％,差异无统计学意义（P〉0．05）;Hp根除率分别为91．7％和88．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）;溃疡治愈率分别为66．7％和60．0％,总有效率分别为96．7％和93．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）;不良反应发生率分别为10．0％和8．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两组方案均能有效缓解消化性溃疡症状和根除Hp,B组中因为呋喃唑酮价格低廉,不良反应轻。可推荐为治疗Hp相关性消化性溃疡的一线用药。     

自体骨髓间充质神经干细胞移植治疗帕金森病的疗效观察

目的探讨自体骨髓间充质神经干细胞移植治疗帕金森病的疗效及安全性。 方法选取2010年12月至2013年12月期间在我院治疗的帕金森病患者42例,采用随机数字表法将其分为移植组及对照组,每组21例。2组患者均给予常规药物治疗及康复干预,移植组在此基础上辅以自体骨髓间充质神经干细胞移植治疗,首先抽取患者骨髓并分离、培养骨髓间充质神经干细胞,待培养细胞达到治疗要求后进行神经干细胞移植,共进行4次细胞移植治疗,每次细胞移植间隔5~10d。于治疗前、治疗4周、治疗后3个月时分别采用帕金森病综合评分量表(UPDRS)对2组患者进行疗效评定;同时观察上述时间点2组患者外周血液中血管内皮生长因子（VEGF）及脑脊液中白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达情况。 结果经治疗4周及治疗后3个月时,发现移植组及对照组患者UPDRS评分［治疗4周时分别为（41.26±17.92）分、（47.13±18.35）分,治疗后3个月时分别为（33.67±17.77）分、（39.03±16.50）分］均较治疗前有一定程度下降,并且上述时间点移植组患者UPDRS评分均显著低于对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;在整个治疗过程中未观察到移植组患者出现严重不良反应。另外移植组患者在治疗4周及治疗后3个月时,其外周血液中VEGF及脑脊液中IL-10表达均较治疗前明显增强,脑脊液中TNF-α表达则较治疗前明显降低。 结论自体骨髓间充质神经干细胞移植可促进帕金森病患者神经功能恢复,且治疗过程中未发生明显不良反应,安全性较好,该疗法值得临床进一步研究、推广。     

人性化护理服务干预在门诊老年高血压患者中应用的效果观察

目的探讨人性护理化服务干预在门诊老年高血压患者中应用的效果。方法将192例门诊老年高血压患者随机分观察组(96例)和对照组(96例),对照组予常规护理,观察组在常规护理基础上实行人性化护理服务干预,3个月后比较两组患者对治疗的依从性和血压控制情况。结果观察组患者依从性优于对照组,血压的控制较对照组好,结果比较差异有显著性(P<0.01)。结论在门诊老年高血压患者护理过程中应用人性化服务干预,可融洽护患关系,提高患者对治疗的依从性,明显降低血压,并提高其对医院的信任度和满意度,提高经济社会效益。