1例颈蹼畸形患儿的护理

患儿男性，12岁，足月正常分娩第一胎，出生后发现其颈部增宽畸形，随着年龄增长，畸形越来越明显，经常因穿衣、背书包或头部侧屈及旋转时被牵拉、摩擦而疼痛，理发时易被割伤，且影响外观。于2008年7月21日以“颈蹼畸形”收入我科。入院时神志清楚，生命体征正常，体态偏瘦，身高143cm，体重25kg，双眼内眦赘皮，下颌较小，言语吐词欠清，颈部两侧乳突至肩峰可见蹼状物，边缘长12cm，上宽11cm，下宽18cm，厚约0．8cm，     

18例老年人急性心肌梗死延误诊断分析

老年人急性心肌梗死(AMI)不典型者易误漏诊,为提高对老年人AMI的诊断水平,现将近年我们两院延误诊断的18例分析如下。 临床资料 本组男性14例,女性4例。年龄60～76岁,平均66.5岁。本组有9例在AMI发生前3～5天就出现了症状,其中轻度胸痛3例,胸闷轻咳6例。在AMI发生时首先出现的症状为:头晕乏力2例,突然晕厥2例,偏瘫失语1例,上腹疼痛、恶心呕吐3例,咳嗽咳痰伴气喘3例,夜间阵发性呼吸困难3例。     

五味消毒透脓合剂促进热毒炽盛型肛周脓肿术后创面愈合49例

目的 观察五味消毒透脓合剂（我院院内协定方）促进肛周脓肿术后创面愈合的临床疗效.方法 49例肛周脓肿术后患者常规创面换药的基础上,口服五味消毒透脓合剂（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、皂角刺、炮山甲、川芎、当归、黄芪、甘草）,5 d为1疗程.结果 49例患者中,治愈46例,好转3例,无效0例,总有效率为100%.结论 五味消毒透脓合剂疗效可靠,是促进肛周脓肿术后创面愈合的有效方药,值得临床推广.     

胃息肉钳夹活检术与切除术后的病理诊断比较

目的:评估内镜下钳夹活检术对胃息肉诊断的准确性,探讨胃息肉的临床治疗策略.方法:回顾性分析近7年在湘雅医院行内镜下胃息肉切除的患者资料,重点比较胃息肉钳夹活检术与内镜下息肉切除术后标本的病理诊断.结果:48例胃息肉患者被纳入本研究,其中单发42例(88%).共检出息肉55枚.多位于胃窦和胃体,37枚(67%)息肉直径大于1cm.息肉钳夹活检术与切除术后病理诊断的一致性仅为60%,Kappa值为0.38,P＜O.01.所有患者在接受内镜下治疗后,无一例出现并发症.结论:胃息肉钳夹活检术与切除后的标本病理结果存在显著的不一致,根据钳夹活检术对胃息肉进行分类不一定可靠.内镜下治疗胃息肉安全、有效,对于无内镜下治疗禁忌证的胃息肉患者,建议在首次内镜检查时即予以息肉切除.     

维拉帕米与洋地黄控制房颤心室率的疗效分析

目的：比较维拉帕米和洋地黄控制心房颤动（房颤）心室率的疗效。方法：房颤病人共６８例，随机分成维拉米组（３４例）与洋地黄组（３４例），维拉帕米组以维拉帕米５～１０ｍｇ静脉注射，超效后口服片剂４０～８０ｍｇ３次／日；洋地黄组以西地兰０．４～０．８ｍｇ静脉注射，起效后改地高辛０．１２５～０．２５ｍｇ１次／日口服。观察超效时间及静息和运行时心室率减慢情况。结果：维拉帕米组与洋地黄组的起效时间分别为：即刻～     

急性闭角型青光眼合并前房积血一例

患者女,53岁.因双眼反复胀痛2年,右眼红痛1周于2008年1月24日收入院.患者于2年前发现双眼房角窄Ⅳ(开).因患者不愿行预防性手术而长期滴用匹罗卡品滴眼液.     

经方应用于肛肠疾病的临证体会

张仲景的《伤寒论》是中医辨证论治理论体系的奠基之作，伤寒方的临床运刖．贵在求实辨证，权衡病机，斟酌用药。《伤寒论》理论的临床指导作朋熏在注重辨证准则、掌握组方原则、熟悉病机主症、灵活化裁方药。笔者通过四大经典理论的学习．在临床应用中以伤寒方为主方，根据肛肠专科疾病的临床特点加以化裁，应用于临床疗效显著。     

北京社区人群脂联素和过氧化物酶增殖物活化受体γ2基因多态性及其交互作用与2型糖尿病的关系

目的：分析中国北京社区人群脂联素基因＋45T／G和过氧化物酶增殖物活化受体γ2基因Pro12Ala多态性及其交互作用与2型糖尿病的关系。 方法：自2001年解放军总医院老年医学研究所“对万寿路等社区的流行病学调查”人群中选出无亲缘关系2型糖尿病患者（糖尿病组）195例，非糖尿病对照（非糖尿病组）139例。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法分析两组受试者脂联素＋45T／G与过氧化物酶增殖物活化受体γ2 Pro12Ala多态性各基因型分布频率，用Logistic回归分析了解基因间的交互作用。 结果：334例全部进入结果分析。（旦）脂联素＋45T／G多态性各基因型分布频率为：糖尿病组，TT52.8％，TG35．4％，GG11.8％；非糖尿病组，TT56．1％，TG41．0％，GG2．9％，糖尿病组GG型明显多于非糖尿病组（P〈0．01）。②过氧化物酶增殖物活化受体γ2 Pro12Ala多态性各基因型分布频率为：糖尿病组PP90-8％，PA9．2％；非糖尿病组PP89．9％，PA9.4％，AA0．7％，两组间各基因型频率分布差异无显著性（P〉0．05）。③两位点交互作用组间比较，具有脂联素＋45 TG＋GG型和过氧化物酶增殖物活化受体γ2 PA＋AA型者患2型糖尿病的风险较高（P〈0．05）。 结论：脂联素＋45T／G多态性与2型糖尿病存在相关性，其纯和突变型GG型罹患率较高；未发现过氧化物酶增殖物活化受体γ2 Pro12Ala多态性与2型糖尿病有关；上述两位点存在交互作用，携带脂联素＋45G等位基因和过氧化物酶增殖物活化受体γ2 Ala12等位基因者易患2型糖尿病。     

老年期糖尿病与认知功能障碍的关系

老龄是痴呆发病的主要危险因素,为早期诊断老年性痴呆,探讨老年认知功能障碍与糖尿病的关系,作者对1061例60岁以上老年人进行简单智能测试问卷及体格检查,结果报道如下。1对象与方法所有标本均取自社区60岁以上老年人流行病学调查,共计调查1061例,其中男461例,女600例;询问姓名、性别、年龄、受教育程度、既往病史、生活习惯;测量血压、心率,检测血糖、血脂、血液流变学指标,同时进行MMSE、生活指数、抑郁量表等检查。认知功能障碍标准文盲<17分,小学<20分,中学以上<24分。2结果调查发现:糖尿病患者共计169例,占总调查人数的15.93%;其中认…     

儿童丹佛发育筛查临床使用情况调查与分析

目的 了解丹佛发育筛查(Denver Development Screening Test,DDST)的临床应用情况；探讨智力低下的原因。方法 对727例0岁—6岁儿童做DDST筛查。结果 为≥2岁儿童做DDST比例与＜2岁儿童差异无显性(P＞0.05)；DDST智测的异常和可疑，男女相似；受试中无特殊病史的占26．3％，异常和可疑为28．4％；智测儿童中缺乏应有教养的占33．1％，其智测异常和可疑为68．5％；育与非育父母所生的小儿智测结果差异有显性(P＜0.05)。结论 DDST作为婴幼儿智测的筛查手段具有普及意义；缺乏应有的教养是小儿智力低下的重要原因之一。