归脾汤结合睡眠卫生宣教对心脾两虚型亚健康失眠干预作用的临床研究

目的:评价归脾汤结合睡眠卫生宣教,以及归脾汤单独干预心脾两虚型亚健康失眠的临床疗效、安全性、依从性,评估中医特色睡眠卫生宣教在亚健康失眠干预中的作用.方法:研究设计采用多中心、单盲、随机对照研究设计,研究对象为107例心脾两虚型亚健康失眠受试者,随机分成归脾汤结合睡眠卫生宣教组(A组)52例和单纯归脾汤治疗组(B组)55例,比较2组有效率、PSQI评分、CGI评分、WHOQOL-BREF评分以及安全性.结果:2组有效率均为79.58％,组间比较未见显著性差异;A组治疗前后PSQI总分分别为(11.80±2.08)分和(6.78±2.84)分,B组治疗前后PSQI总分分别为(11.61±2.00)分和(6.73±2.27)分,2组治疗后均有明显改善(P＜0.01);2组治疗后CGI评分、WHOQOL广BREF评分也有改善(P＜0.01);治疗后各指标组间比较差异无统计学意义,时间点与处理因素之间不存在交互作用;停药2周后与疗程结束时CGI比较,2组比较差异无统计学意义;组间比较差异无统计学意义.结论:归脾汤联合睡眠卫生宣教与单独归脾汤对心脾两虚型亚健康失眠的干预均有显著效果,且依从性及安全性高.归脾汤联合睡眠卫生宣教并未显示出比单独归脾汤治疗更好的效果.     

叶人教授“从脾胃论治五脏”的学术思想

目的:探讨叶人教授从脾胃论治五脏的理论依据及临床应用。方法:通过系统跟师学习,研读古籍和整理医案的方式,从常见肝病、复杂肺病、免疫血液病、神志病、肾病等多个系统疾病入手,系统论述调脾胃治五脏的学术思想及具体运用。结果:叶人教授遵循"人以脾胃为本""中焦脾胃调节人体气血生成、水液代谢""脾藏营舍意主思""脾胃升降影响六腑的通降"等诸多理论,提出从脾胃论治五脏病,并广泛运用到临床,取得满意的疗效。结论:叶人教授调脾胃治五脏为内科难治性疾病治疗开阔了思路。     

活血化瘀法在乳腺癌术后放化疗后的临床应用

[目的]探讨活血化瘀法在乳腺癌术后放化疗后的临床应用。[方法]通过查阅文献,结合临床实际,总结乳腺癌患者术后放化疗后血瘀证的病因病机和活血化瘀法的作用机制,分析临床治疗乳腺癌血瘀证活血化瘀药物种类、剂量及时机选取原则,并举验案以佐证。[结果]手术、放化疗及肿瘤本身均可引起血液流变学改变,导致乳腺癌患者出现血液高凝状态。体虚邪实是乳腺癌患者血瘀证的主要病因病机;活血化瘀药物能够抗肿瘤、减轻放化疗毒副反应、防治术后并发症和肿瘤复发转移;临床中治疗乳腺癌血瘀证应遵循辨证选取活血化瘀药物、选择治疗时机及选择适当剂量的原则,以保护正气。所举验案中患者辨证为脾气亏虚、湿热瘀阻,治以益气健脾、活血化瘀、清热化湿,获得较好的效果。[结论]乳腺癌患者术后放化疗后易出现血液瘀滞,辨证运用活血化瘀法,可明显改善患者临床症状,提高生活质量。     

中晚期胃癌的中西医结合治疗近况

胃癌是目前国内外高发的恶性肿瘤之一,占消化道肿瘤的首位^[1]。对于中晚期胃癌,术后化疗是目前除手术外最常用的治疗措施,但效果有限^[2]。近年来,中西医结合治疗在提高中晚期胃癌的疗效,减轻化疗后反应及延长患者寿命等方面发挥了较突出的作用,日益受到人们的重视。     

摄生对高血压病病程与中医证型相关性的研究

目的：研究摄生对高血压病患者病程与中医证型相关性的影响。方法：通过对社区高血压病患者的流行病学问卷调查，收集调查结果进行分析与统计学处理。结果：高血压病病程与中医辨证分型之间有明显的相关性，体育锻炼和饮食疗法对病程与证型的相关性有一定的影响作用。     

急性发作期和缓解期哮喘患者外周血CD4^＋CD25^＋CD127^lo/-Treg的检测和意义

目的：通过检测健康人、急性发作期和缓解期哮喘患者外周血CD4^＋CD25^＋CD127^lo/-Treg细胞的表达水平,探讨该细胞表达水平的变化与哮喘患者病情严重程度的关系。方法：采集急性发作期、缓解期哮喘患者及健康人外周抗凝血,用流式细胞术检测其外周血中CD4^＋CD25^＋CD127^lo/-Treg细胞占CD4^＋T细胞的比例。结果：哮喘急性发作组和缓解组患者外周血中CD4^＋CD25^＋CD127^lo/-Treg细胞占CD4^＋T细胞的百分比低于健康对照组（P〈0.05）;哮喘急性发作期组CD4^＋CD25^＋CD127^lo/-Treg细胞占CD4^＋T细胞的百分比低于哮喘缓解组（P〈0.05）。结论：CD4^＋CD25^＋CD127^lo/-Treg细胞数量减少可能参与了哮喘的发病过程。     

913例失眠患者中医证型分布规律

目的:研究失眠中医证型的分布规律和相关影响因素。方法:拟定《失眠中医证型调查表》,通过对北京,广州、杭州、温州共4地7个中心失眠患者进行问卷调查,利用频数描述、非参数检验和单因素方差分析等多种统计方法,探讨失眠患者中医证型的分布规律。结果:通过对913例失眠患者调查数据分析结果表明,失眠患者的中医证型按多到少依次是阴虚火旺、心脾两虚、肝郁化火、痰热内扰、心胆气虚和其他证型,其中前两型占59.58%;失眠患者总体女性多于男性,差异有显著的统计学意义(P<0.01);阴虚火旺型失眠患者的PSQI评分高于心脾两虚型失眠患者,差异有统计学意义(P<0.05);肝郁化火和阴虚火旺两型失眠患者的PSQI评分高于心胆气虚型失眠患者,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);实证失眠患者的PSQI评分低于虚证失眠患者,但差异无统计学意义。结论:失眠患者的证型以阴虚火旺和心脾两虚为主,实证和虚证的PSQI评分无差别。     

浙江省高血压肥胖影响因素与中医证型相关性流行病学调查

[目的]了解浙江省中老年高血压肥胖人群的患病情况;分析高血压肥胖影响因素与中医证型的相关性;为中医药防治高血压肥胖提供依据。[方法]以浙江省杭州市、绍兴市、衢州市、温州市城区部分社区40岁以上高血压人群为研究对象,通过填写“社区高血压流行病学调查表”的方法,研究高血压肥胖的发病特征、中医证型的分布情况及高血压肥胖影响因素与中医证型的相关性。[结果]①本次调查高血压患者3975人,高血压肥胖患者1444人,所占的比例为36·33%。其中超重785人,肥胖659人;中心性肥胖798人,周围性肥胖646人,1级高血压632人,2级高血压559人,3级高血压253人;②中医证型上以痰湿壅盛型多见,占50·07%,阴虚阳亢型、阴阳两虚型、肝火亢盛型分别为25·00%、13·99%、11·94%。③年龄、文化程度、血压分级与中医证型有相关性(P<0·01,文化程度呈相关;年龄、血压分级呈正相关)。[结论]①浙江省高血压肥胖在高血压人群中所占的比例较高;②1证型以痰湿壅盛型为主者多见。③高血压肥胖影响因素中年龄、血压分级、文化程度与中医证型有相关性。     

中西医结合治疗大鼠卡氏肺孢子菌肺炎的实验研究

目的 探讨中药方剂和复方磺胺甲基异恶唑（SMZCO）针剂联合治疗卡氏肺孢子菌肺炎大鼠模型的疗效.方法 选用SD大鼠,设置正常对照组4只,利用地塞米松注射法,复制SD大鼠卡氏肺孢子菌肺炎模型并按随机数字法分为：卡氏肺孢子菌肺炎模型组9只,SMZCO治疗组9只,中药方剂治疗组9只,中药方剂联合SMZCO治疗组9只.酶联免疫分析法检测各组大鼠肺泡灌洗液中白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和血清乳酸脱氢酶（LDH）含量;六胺银染色观察肺组织印片肺孢子菌包囊,光镜和电镜观察肺组织病理学和超微结构变化.结果 5组间肺泡灌洗液的IL-8、TNF-α水平总体方差分别为8.97、10.23,P值为0.038、0.031,其总体差异有统计学意义.在治疗组中,中药方剂治疗组IL-8水平较高[（476±45） μg/L],中药方剂联合SMZCO治疗组最低[（302±18） μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.5组间LDH水平总体差异有统计学意义（P =0.036）.同SMZCO治疗组比较,中药方剂治疗组LDH水平[（184 ±56） U/L]较高,中药方剂联合SMZCO治疗组[（96±35） U/L]最低,差异有统计学意义（均P＜0.05）.SMZCO治疗组、中药方剂治疗组、中药方剂联合SMZCO治疗组的肺孢子菌包囊减少率分别为85.5％、15.2％和90.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）.与SMZCO治疗组比较,中药方剂联合SMZCO治疗组肺间质炎性细胞浸润明显减少,肺泡及间隔修复基本完整,肺组织结构接近正常,肺孢子菌包囊明显减少.电镜观察模型组的肺组织可见肺泡上皮细胞变性脱落,基底膜暴露,间质胶原纤维增生,肺泡腔内蛋白渗出增多.肺孢子菌虫体与肺泡上皮细胞紧密接触.结论 中药方剂对卡氏肺孢子菌肺炎大鼠模型的虫体、炎性因子等有一定抑制作用,可改善肺泡上皮损伤,与SMZCO联合使用有较好疗效.     

高血压病的影响因素与中医证型的相关性研究

目的：高血压病的影响因素与中医证型之关系，方法：采取系统抽样调查法对温州市鹿城区中老年高血压病人群为调查对象。结果：高血压病的影响是多方面的，涉及生理，心理，遗传，饮食，环境，生活方式，文化背景及对高血压病知识的知晓程度等。提示：科学合理的饮食，良好的生活习惯，及医学知识可减少高血压病的发生。