展望“微创”手术——腹腔镜在妇科的应用

“微创”手术是在外科手术和器械、设备不断改进及医学科学技术不断发展的基础上的必然趋势 ,它是外科手术的一场“革命” ,也是外科的“灵魂”。手术本身并无“巨创”与“微创”之分 ,出现“微创”只是由于医生对特定疾病治疗的理解和医学观念的改变而出现的新观念。近 2 0～ 30年来 ,传统外科手术的“微创”化已经在不断发展 ,在医学由生物医学模式向生物 心理 社会医学模式转型的时期 ,这一微创化改变潮流已显得非常突出。“微创”并非只是最小切口 ,而应该有一个新的概念 ,那就是要扩大视野 ,使手术微创化 ,包括减轻患者对创伤的不良反…     

腹腔镜子宫切除168例的术式探讨

目的 探讨腹腔镜下三种子宫切除术的临床价值及应用效果。方法 对168例患者分别行腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）、筋膜内子宫全切术（MCISH）或腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH），比较三组病人术中、术后情况。结果 三组病人的手术时间、术后疼痛发生率、术后使用抗生素时间、体温升高、肛门排气时间、术后下床活动时间和术后住院时间均无差异，手术时间、术中出血量LAVH组较LSH、MCISH组显著增加，LAVH、MCISH组术后性生活恢复时间均较LSH组延长。三组均无手术并发症发生。结论 腹腔镜下子宫次全切除术、筋膜内子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术都是安全可行的，三种手术方式各有其优缺点，应根据病人的具体情况选择具体的手术方式。     

子宫内膜异位症并不孕患者血清中抗心磷脂抗体和检测

目的：探讨子宫内膜异位症（endometriosis,EM)并不孕患者血清中抗心磷脂抗体（ACA）与其不孕的关系。方法：采用酶联免疫吸附法检测EM患者血清中ACA的阳性率。结果：EM患者血清ACA的阳性率显著高于正常育龄妇女。结论：EM患者血清中ACA的阳性率升高，可能是其不孕的原因之一。     

应用前列腺素终止中期妊娠的现状

前列腺素(PG)诱发流产和分娩的作用已充分肯定,尤其对中孕引产其效果更为显著,与其它引产方法比较,它具有明显的优点:(1)引产方法简单,效果好,安全,并发症少。(2)多途径给药,可根据病人情况选择给药途径,不受孕月限制,有很大的灵活性。(3)非侵入途径(如口服或阴道给药),病人易于接受。(4)诱发的宫缩及引产过程与自然流产相似。副作用主要为呕吐、腹泻和发热。本文就PG引产原理,目前PG终止中期妊娠临床应用现状作一简要综述。     

先天性无阴道、双始基子宫、右侧始基子宫肌瘤、子宫腺肌病1例

患者３７岁，已婚，孕０产０。因无阴道、周期性右下腹痛２２年，于１９９６年６月２４日入院。患者于１５岁开始出现周期性右下腹痛，周期为３３天，持续３～４天自行消失，伴乳房轻度胀痛，腹痛可以忍受，无渐进性加重。１７岁时因无月经来潮在当地医院检查发现无阴道。...     

雌激素对下丘脑的作用

绝经后妇女应用雌激素替代治疗 (ＥｓｔｒｏｇｅｎＲｅｐｌａｃｅｍｅｎｔＴｈｅｒａｐｙ,ＥＲＴ)对心血管疾病的影响目前仍无定论 ,其作用机制不明[1、2 ] 。下丘脑为心血管的高级中枢 ,又为生殖内分泌调控中枢。雌激素是否通过影响下丘脑结构及功能进一步调控心血管系统 ,目前研究不多。本文就雌激素对下丘脑的影响有关国内外研究情况作一综述。1　雌激素对下丘脑的影响1.1　下丘脑雌激素受体的分布　利用免疫组化方法发现大鼠下丘脑前内侧、腹内侧核、弓状核等部位广泛分布雌激素受体免疫反应物 (ＥＲｉｍｍｕｎｏｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ ,…     

电视腹腔镜检查不孕症276例结果分析

本文对276例不孕症患者行腹腔镜检查，结果表明；①引起不孕症的主要盆腔疾病是盆腔炎性疾病和子宫内膜异位症，占74．6％；②腹腔镜下美蓝输卵管通液动态观察结果．有125例单侧或双侧输卵管阻塞．盆腔炎性疾病和盆腔结核是引起输卵管阻塞的主要病因，占88％；③术前138例子宫输卵管造影术结果与腹腔镜美蓝输卵管通液结果比较．子宫输卵管造影术通畅组符合率为92.3％．不通畅组符合率为49．3％，结果差别极其显著（P＜0．01）。     

98例宫外孕腹腔镜与开腹手术对比分析

宫外孕是妇科临床的常见病 ,常规的治疗方法是保守治疗和开腹手术治疗 ,对术后有生育要求的妇女多采用保留生育功能手术治疗。近年来 ,腹腔镜手术在临床的广泛运用 ,在宫外孕的治疗上多了一种选择方式。现就开腹术和腹腔镜手术进行对比分析。1　临床资料与方法　　 1999年 1月至 2 0 0 0年 4月 ,我院共收治 12 5例宫外孕的病例 ,年龄 19～ 40岁 ,妊娠 3 8～ 83ｄ。腹腔镜手术治疗 5 3例 ,开腹手术 72例 ,采用输卵管开窗术、部分切除术及切除术治疗。腹腔镜组 46例 ,开腹手术组 5 2例 ,共 98例纳入分析对象 ,占总病例 78%。所有病人术后随访 …     

女性不孕症发病因素的分析

目的：探讨女性不孕症发病因素及变化。方法：对1984－1998年间3335例女性不育患者行腹腔镜检查及输卵管通液术资料进行分析。结果：原发不孕1905例,其发病因素分别为输卵管炎,子宫内膜异位症,多囊卵巢及其它类分别为41．7％,30．1％,16．8％,11．4％,其中双侧输卵管不通中结核性因素为59．6％,继发不孕1430例,其发病因素分别为45．3％,30．6％,15．0％,9．1％,双侧输卵管不通中结核性因素占22．8％（与原发不孕组有显著差异）,结论：15年和管性因素一直为不孕的首要因素,并显著上升,第二位因素为子宫内膜异位症,有相对下降趋势。     

腹腔镜淋巴结切除治疗妇科恶性肿瘤的价值

目的：探讨腹腔镜下广泛子宫切除和盆腹腔淋巴结切除用于妇科恶性肿瘤的效果及价值。方法：于2000年7月至2001年5月期间,采用腹腔镜下广泛子宫切除和盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除治疗了21例经活检证实的早期妇科恶性肿瘤患者,其中子宫内膜癌12例,子宫颈癌9例,所有腹腔镜手术均根据病变部位和淋巴结切除术适应症,行盆腔淋巴结切除术,部分病例行选择性腹主动脉周围内淋巴结切除,再行腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术。结果：腹腔镜下平均手术时间为3．7h。术中出血平均216ml。／切除的淋巴结数平均19个,术后 住院5．6d,所有病例术中未发生肠道,膀胱和输尿管损伤,1例于术后1月出现双侧输尿管轻度狭窄外,其余病例无明显并发症发生。结论：腹腔镜下施行恶性肿瘤广泛子宫切除和盆腹腔淋巴结切除术是安全可行的,其分期可靠,准确,且手术创伤小,术后恢复快。