手深度烧伤的临床治疗体会

手是人们劳动的重要操作器官，在烧伤中最易受到损害。手背部皮肤比较薄、弹性大，一旦被损害就很易发生瘢痕，引起功能障碍，甚至造成残废。给患带来极大痛苦，给家庭及社会带来负担。所以对手部皮肤损害，尤其是深度烧伤，应当尽快维持手的血液循环，预防感染，封闭创面，恢复功能。我院自1997年以来收治58只手深度烧伤，经临床治疗收到了满意的效果，报告如下。     

鱼金注射液治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察

病毒性脑炎是儿科常见的颅内感染性疾病,目前尚无特效疗法。我们用鱼金注射液结合西药常规疗法治疗病毒性脑炎患儿50例,取得了较好疗效,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象:来自我院1998年1月～2000年12月住院的病毒性脑炎患儿100例(不包括乙脑及腮腺脑炎),均符合诸福     

电烧伤研究进展

电烧伤可以造成广泛的血管、神经、肌肉、皮肤以及骨骼等组织的损伤．由于机体各组织电阻不同．电烧伤后组织毁损程度和平面存在较大差异，损伤组织范围的诊断及治疗十分棘手．近年来对电烧伤的诊断及治疗进行了多方面研究，取得了一定的进展，现综述如下。     

海水浸泡对枪弹伤合并失血性休克大鼠血流动力学的影响及机制探讨

目的　研究海水浸泡对枪弹伤合并失血性休克大鼠血流动力学、心肌细胞线粒体功能及一些生化指标的影响 ,探讨海水浸泡对心肌功能的影响及可能的机制。方法　健康Wistar雄性大鼠 2 0只 ,右侧大腿肌肉丰满处应用射钉枪造成贯通伤 ,包扎伤口。右侧颈总动脉插管至左心室 ,接四道生理记录仪 ,记录心肌力学的改变。左侧股动脉快速放血使血压降至 50mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,维持低血压 1h后 ,随机分为 2组 :海水浸泡组和陆地对照组 ,测定海水浸泡 5h大鼠平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、左室内压最大变化速率 (±dp·dt- 1 ·max- 1 )、左室收缩压 (LVSP)、心肌细胞线粒体呼吸功能、膜流动性 ,心肌组织Na+ -K+ -ATP酶活性、丙二醛 (MDA)含量及血浆乳酸脱氢酶 (LDH)。结果　海水浸泡 5h ,枪弹伤合并失血性休克大鼠MAP、HR、±dp·dt- 1 ·max- 1 、LVSP显著低于陆地对照组 ,心肌细胞线粒体呼吸控制率 (RCR)显著下降 ,膜脂区微黏度显著升高 ,心肌组织Na+ -K+ -ATP酶活性显著下降 ,心肌MDA含量和血浆LDH活力显著升高。结论　海水浸泡可以严重影响枪弹伤合并失血性休克大鼠血流动力学状态 ,加重其心肌的损伤     

1例广泛气管缺损及再造病人的护理

我科于2003年10月成功为1例严重电击伤合并广泛气管缺损的病人进行记忆合金支架修复气管,建立人工呼吸道.为保持呼吸道通畅,进行了气管内滴药、超声雾化吸入、吸痰、更换气管垫等护理.现将护理体会报告如下.     

不同渗透压液体浸泡对火器伤合并失血性休克大鼠血液动力学的影响

目的探讨不同渗透压液体浸泡对火器伤合并失血性休克大鼠血液动力学的影响及其变化特点.方法Wistar大鼠30只,体重(280±25)g.随机分为淡水浸泡组、等渗盐水浸泡组和人工海水浸泡组.右侧大腿肌肉丰满处应用射钉枪造成贯通伤.左侧股动脉插管用于放血和观察股动脉平均动脉压(MAP).大鼠右侧颈总动脉插管至左心室,接能量转换器和RM-6200四道生理记录仪.左侧股动脉放血,10min内使平均动脉压(MAP)降至50mmHg,维持30min后放入不同渗透压的21℃液体中,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、±dp/dt/max、左室收缩压(LVSP)的变化.结果1.休克后大鼠股动脉MAP显著下降(与伤前比P＜0.01),入水后5-30min显著升高(与休克时比P＜0.01).入水后10minMAP达到峰值,随后缓慢下降.等渗盐水浸泡组MAP高于海水浸泡组和淡水浸泡组,海水浸泡组MAP略高于淡水浸泡组.2.休克后大鼠HR显著下降(与伤前比P＜0.01),入水后略有增快,入水后10min达到峰值,随后缓慢下降.等渗盐水浸泡组HR显著高于海水浸泡组和淡水浸泡组(P＜0.05),海水浸泡组HR高于淡水浸泡组.3.休克后大鼠±dp/dt/max显著下降(与伤前比P＜0.01),入水早期显著升高(与休克时比P＜0.01),入水后10minHR达到峰值,随后缓慢下降.等渗盐水浸泡组±dp/dt/max比海水浸泡组和淡水浸泡组下降显著缓慢.4.休克后大鼠LVSP显著下降(与伤前比P＜0.01),入水即刻显著升高(与休克时比P＜0.01).入水后10minLVSP达到峰值,随后缓慢下降.其中下降最为显著者为淡水浸泡组,其次为海水浸泡组.结论不同渗透压的液体浸泡可以影响火器伤合并失血性休克大鼠的血液动力学,等渗盐水浸泡对火器伤合并失血性休克大鼠血液动力学影响最小.海水浸泡组由于海水的高渗脱水及创面的渗出、吸收等改变机体的渗透压,从而恶化了血液动力学指标.淡水浸泡组血液动力学改变也十分严重,晚期下降迅速,与组织和血浆渗透压的改变密切相关.说明海水浸泡血液动力学下降与海水高渗、高氯密切相关.     

真皮下血管网皮瓣早期修复手部电击伤创面

目的评价真皮下血管网皮瓣早期修复手部电击伤创面的临床疗效。方法自1995年4月～2000年4月,25例电击伤病人行早期清创后真皮下血管网皮瓣修复,并于术后6～18个月随访20例。结果25个皮瓣全部成活,皮瓣面积3cm×8cm～11cm×14cm,长宽比为1∶1～5∶1。平均断蒂时间13天。术后6～18个月随访见皮瓣色泽和谐,质地柔软,厚薄相称,外形良好。功能恢复总主动活动度达优良者占60%。神经功能恢复优良者占70%。结论早期真皮下血管网皮瓣手部电击伤可防止创面感染而继发的神经肌腱坏死,避免严重伤残,缩短疗程,免除二次去脂等手术。认为真皮下血管网皮瓣是早期修复手部电击伤创面理想的手术方法。     

创面迁延不愈原因分析及处理

在临床治疗过程中,时常碰到一些小的长期不愈创面,或为植皮、皮瓣修复后的残余创面,或为烧、创伤愈合后的继发创面,往往因为创面小,无手术适应证或由于病人拒绝等原因造成长期不愈.我院自1996年1月～2004年1月我科共收治6 081例病人,其中"不愈性"创面189例,约占总住院病人的3.1%,经综合治疗基本痊愈,现报告如下.     

小儿烧伤合并重症坏死性胰腺炎尸解一例

病例　男性,１６个月,因开水烫伤颈、胸、腹部１２ｈ入院,伤后在当地县医院补液３５０ｍｌ,其中５％葡萄糖溶液２５０ｍｌ,０－９％氯化钠溶液１００ｍｌ,伤后病人无尿,在转院过程中曾大量进食罐装鸡蛋,无恶心、呕吐。平素体健,否认其他疾病史。入院检查：病人精神萎靡,躁动,体温３６－５℃,呼吸２５次／分,脉搏１６０次／分,体重８ｋｇ。四肢湿冷,末梢循环差。全身皮肤及口周粘膜有白斑。心率１６０次／分,律齐,心音无力,腹部略膨隆,肠鸣音消失。颈胸腹部约有２５％的烧伤创面,创面表皮全部脱落,基底红润,渗出少,疼…     

好娃友口服液治疗小儿厌食40例临床观察

目的：观察好娃友口服液治疗小儿厌食的临床效果。方法：选择85例小儿厌食患儿,随机分成2组,治疗组40例,口服好娃友口服液,≤3岁每次5ml,＞3岁每次10ml,每日3次,对照组45例,口服儿康宁,≤3岁每次5ml,＞3岁每次10ml,每日3次,30天为1疗程,3个疗程结束后观察疗效。结果：治疗组显效率,有效率,体重增长及血红蛋白的增长明显高于对照组（P＜0．05）,结论：好娃友口服液治疗小儿厌食疗效显著。